Farmárske pľúca: príčiny, príznaky a liečba

Farmársky pľúca vyskytuje sa primárne u ľudí, ktorí sa živia úlomkami rastlín. Patrí sem napríklad seno, slama a sušené krmivo. Ak sa nelieči, môže sa stať chronickým a viesť do smrti.

Čo sú to pľúca farmára?

Farmársky pľúca je zápal alveol spôsobených spórami baktérií a plesní (exogénna alergická alveolitída). V takom prípade imunitný obranný systém identifikuje inhalované („exogénne“) spóry a ich zložky (alergény) ako cudzie pre telo. Spustené alergická reakcia je „bujná reakcia“ organizmu. Ako výsledok, zápal alveol, ktoré môžu byť akútne alebo chronické. Chronický zápal alveol nakoniec prechádza do takzvanej pľúcnej fibrózy:

Zvýšená tvorba spojivové tkanivo zhoršuje roztiahnuteľnosť pľúc a tým dýchanie, spojivové tkanivo tiež spôsobuje, že pľúca sú čoraz menej schopné dodávať krv s dostatkom kyslík. Pokles v kyslík takto spôsobený obsah sa prejavuje nižšou fyzickou a psychickou odolnosťou. Ako pľúcna fibróza postupuje, dýchavičnosť sa vyskytuje aj v pokoji.

Príčiny

Keď sú rastlinné zvyšky uskladnené, baktérie a plesne sa môžu množiť. Tento proces podporujú teplé a vlhké podmienky. Ak napríklad po kosení trávy prevláda mierne a daždivé počasie, vo vnútri uskladneného sena sa po krátkej dobe vytvoria usadeniny plesní. Keď sa pokosenou trávou opäť pohnete, spóry húb sa ľahko dostanú do vzduchu a môžu sa vdýchnuť. Šírenie plesňových a bakteriálnych spór je však možné aj počas zberu obilia, šírenia podstielky v stodolách a výroby krmiva v silách. Medzi ďalšie zdroje patrí sústruženie hromád kompostu a získavanie a skladovanie drevnej štiepky. Ich malá veľkosť umožňuje spóram preniknúť do alveol a vyvolať zápalové procesy.

Príznaky, sťažnosti a znaky

Akútna forma farmára pľúca sa zvyčajne prejavuje ako kašeľ, lapanie po dychu, zimnicaa horúčka. Tesnosť v truhla, tekutý nosa sú tiež popísané všeobecné pocity slabosti. The horúčka, s teplotami do 40 ° C, sa môžu vyskytnúť útoky. Niektorí pacienti sa sťažujú na hnedožltú farbu chrchel a pálenie v krku. Menej často, jasne červená, spenená krv je vykašľaný. Tieto príznaky sa vyskytujú iba niekoľko hodín po kontakte so spórami, ktoré spôsobujú zápal. Zvyčajne ustúpia cez noc, aby sa znovu objavili pri ďalšej expozícii alergénov. U niektorých postihnutých osôb sa však tento príznak, ktorý sa niekedy označuje aj ako chrípka-ako nie je veľmi nápadný (subakútny). Pozoruje sa to napríklad u ľudí, ktorých organizmus je menej citlivý na spóry plesní a baktérií. Iné sú vystavené iba malému množstvu spór, takže príznaky sú zodpovedajúcim spôsobom slabšie alebo dokonca nešpecifické. Sťažnosti ako napr strata chuti do jedla, nespavosť a podráždenie kašľa môžu byť prejavom mnohých chorôb. Ak spóry pôsobia pravidelne po mnoho rokov, prejavujú sa nimi vyvolané zápalové procesy v ďalšom zhoršení celkového stavu stav a pri chudnutí. Je to údaj o postupnom formovaní spojivové tkanivo v pľúcach (pľúcna fibróza) a tým aj prechodu farmárovych pľúc do chronickej fázy.

Diagnóza

و krv chorých osôb vykazuje výrazný nárast v biele krvinky (leukocytóza). T-lymfocyty sa nachádzajú vo väčšom množstve v pľúcach, čo je výrazom zápalového procesu, ktorý tam prebieha. Ako takzvané zabíjačské bunky slúžia na rozpoznanie napadnutých cudzích látok a ich elimináciu. Dôležitým príznakom farmárovych pľúc je prítomnosť takzvaného imunoglobulínu G (IgG) protilátky v krvi. Tie sa tvoria aj keď vírusy, baktérie alebo sa do tela dostali cudzie látky. Test pľúcnych funkcií odhalí zníženie rozťažnosti pľúc a truhla - obmedzujúci vetranie porucha. Vysvetľuje to rastúca tvorba spojivového tkaniva medzi alveolmi a zjazvenie stien alveol. Akútne pľúca farmára sa prejavujú zbierkami jemných škvŕn na Röntgen. Zníženie difúznej kapacity pľúc naznačuje, že menej kyslík môžu byť absorbované orgánom a dodané do krvi. Používa sa tiež počítačová tomografia pľúc (hrudníková CT) a bronchoskopia (pľúcoskopia). 1 až 17% pacientov zomiera na pľúcne ochorenie farmárov. Kardiovaskulárne stres ohrozuje srdce zlyhanie.

Komplikácie

Farmárove pľúca môžu v najhoršom prípade viesť k smrti. Tento kurz však nastáva, iba ak sa nelieči pľúca farmára. Vo väčšine prípadov trpia pacienti príznakmi a bežné nachladnutie alebo tie z horúčka, Tie obsahujú zimnica a horúčka. Existuje však silná dýchavičnosť a kašeľ spojené s ťažkou hlienom. The chrípka príznaky tiež spôsobujú pocit slabosti. Fyzická práca je už ťažko možná. Horúčka môže dosahovať veľmi vysoké teploty a stať sa pre telo mimoriadne nebezpečnou. Možné sú teploty až 40 stupňov Celzia. V závažných prípadoch sa vyskytuje hemoptýza, ktorá u väčšiny postihnutých vedie k panickému záchvatu. Farmárske pľúca tiež spôsobujú strata chuti do jedla a problémy so spánkom. Toto môže viesť na underweight a dehydratácia. Obidve podmienky sú pre telo veľmi nebezpečné a je potrebné sa im vyhnúť. Farmárske pľúca sa zvyčajne vyvíjajú niekoľko rokov a prejavujú sa čoraz častejšími problémami s pľúcami. Nie je k dispozícii žiadna špecifická liečba. Príznakom sa však dá zabrániť, ak sa zabráni kontaktu so spúšťacími látkami. Farmárske pľúca sa časom zlepšujú samy, ale nedôjde k úplnému zotaveniu.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

V každom prípade farmárovych pľúc musí byť vyhľadaný lekár. Túto chorobu musí vždy liečiť zdravotnícky pracovník, pretože nedochádza k samoliečeniu. V závažných prípadoch môžu pľúca farmára tiež viesť k smrti postihnutej osoby. Ak má pacient vysoké horúčky a má ju aj naďalej, je potrebné vyhľadať lekára zimnica. Veľmi ťažké kašeľ s krvavým chrchel môže tiež naznačovať pľúca farmára a mal by byť vyšetrený lekárom. Príznaky sa často neobjavujú natrvalo, ale vracajú sa znova a znova. Nespavosť or strata chuti do jedla môžu tiež naznačovať ochorenie a mali by sa vyšetriť, ak sa vyskytujú dlhší čas. Vždy by sa malo vykonať vyšetrenie, najmä ak sú príznaky chronické. Farmárske pľúca dokáže zvyčajne identifikovať internista alebo praktický lekár. Ďalšia liečba sa potom uskutoční užívaním liekov. Aby sa zabránilo ďalšiemu nepríjemnému pocitu, mala by postihnutá osoba vždy nosiť ochranu dýchacích ciest. V niektorých závažných prípadoch môžu pacienti vyžadovať aj psychologické ošetrenie.

Liečba a terapia

V súčasnosti neexistuje liečba liekom alebo chirurgickým zákrokom. Čím kratšia je doba expozície alergénom, tým menšie je riziko trvalých zmien v pľúcnom tkanive. Ochorenie sa dá zastaviť takzvanou abstinenciou od alergénov. Môže to byť napríklad imunoglobulíny spomínané. kortizón sa môžu podávať na zmiernenie už vzniknutého zápalu. Zástupcovia tejto triedy látok podporujú tvorbu biele krvinky, ktoré sa čoraz viac vytvárajú počas zápalových procesov. Zároveň však brzdia uvoľňovanie látok v bunkách tela, ktoré sú namierené proti cudzím proteíny (tj alergény). Tieto sa do ľudského organizmu dostávajú prostredníctvom inhalovaných spór plesní a baktérií. Imunosupresívum (potláča telu vlastné imunitný systém) a antialergické účinky kortizón zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri zmierňovaní opísaných príznakov. Droga má dekongestívny účinok na sliznice dýchacie cesty, uvoľňuje prieduškové svaly a obmedzuje tvorbu bronchiálneho hlienu. Pozitívne účinky sa však niekedy prejavia až s časovým oneskorením niekoľkých dní. U pacientov, u ktorých choroba prešla do chronického štádia resp pľúcna fibróza, terapeutické Opatrenia na aktívne zlepšenie dychovej výkonnosti sa odporúčajú: Patria sem cvičebné, kondičné a posilňovacie programy. Zdravý strava a psychoterapeutická liečba sú tiež prospešné. Transplantácia pľúc pre ťažkú ​​pľúcnu fibrózu vedie k päťročnému prežitiu asi 50%. Odporúča sa za určitých podmienok.

Výhľad a prognóza

Pacienti, u ktorých sa vyvinú farmárske pľúca, majú všeobecne dobrú prognózu. Ak sa ochorenie zistí a začne sa liečiť včas, príznaky sa môžu rýchlo zlepšiť. Kašeľ, dýchavičnosť a ďalšie príznaky zvyčajne ustúpia, akonáhle sa príčina ochorenia upraví a začne sa liečba liekom. Akútne pľúca farmára môžu viesť k srdce zlyhanie v niektorých prípadoch, ktoré má za následok smrť pacienta. Chronická choroba vyvíja sa zákerne a tiež významne zaťažuje kardiovaskulárny systém. Príznaky ako napr dýchanie ťažkosti a bolesť zvýšenie intenzity s progresiou ochorenia a trvalé zhoršenie blahobytu. Z dlhodobého hľadiska sú neliečené chronické farmárske pľúca smrteľné. Vykašliavanie krvi a vysoké horúčky môžu u postihnutej osoby vyvolať panický záchvat a spôsobiť psychologické problémy. Farmárske pľúca môžu tiež spôsobiť stratu chuti do jedla a problémy so spánkom, čo celkovo ešte viac zhoršuje stav. Výhľad a prognóza sú napriek tomu všeobecne pozitívne. Za predpokladu včasnej liečby, pľúca farmára zvyčajne postupujú dobre a nevedú k ďalšiemu zdravie problémy pre postihnutých. S akýmkoľvek poškodením pľúc sa musí zaobchádzať symptomaticky.

Prevencia

Spravidla by sa mal čas strávený manipuláciou s troskami rastlín udržiavať čo najkratší. Certifikované respirátory s úrovňou ochrany P2 tiež pomáhajú udržiavať akýkoľvek prach, ktorý sa môže rozvíriť, z pľúc. Odporúča sa maska ​​filtra pevných častíc FFP2 / 3. Komerčne dostupné ochranné masky nie sú dostatočne účinné. Pracovníci kombajnu by mali mať ovládacie kabíny vždy zatvorené. Ich vetranie musia byť zabezpečené iba systémami schopnými zadržať prach kontaminovaný spórami. Pred dovezením sena uskladneného na lúkach by sa malo niekoľkokrát otočiť. Platí to najmä po vlhkých a miernych poveternostných podmienkach. Jedným z možných opatrení na zníženie prachu pri manipulácii so suchým krmivom je zmiešanie s trochou rastlinného oleja.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov farmárovych pľúc nemá postihnutá osoba k dispozícii žiadne možnosti následnej starostlivosti. Toto ochorenie sa preto tiež nedá úplne vyliečiť a vo väčšine prípadov významne znižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby. Neexistuje ani samoliečba, takže pľúca farmára sa dajú liečiť iba symptomaticky. Spúšťačom choroby by sa malo zabrániť za každú cenu, aby sa pacientovo pľúca nezaťažovali dodatočne. V mnohých prípadoch sú postihnutí závislí od brania kortizón. To však vedie k závažným vedľajším účinkom, ktoré by sa tiež mali liečiť. Pri užívaní kortizónu je preto dôležité zabezpečiť správne dávkovanie a pravidelné užívanie, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Musí sa uvoľniť dýchacie cesty, preto by postihnutá osoba tiež nemala fajčiť. Na obnovenie výkonnosti pľúc môžu pacienti vykonávať rôzne cviky a všeobecne zdravý životný štýl so zdravým strava môže mať pozitívny vplyv na priebeh farmárovych pľúc. V prípade závažných alebo závažných príznakov nie sú postihnutí zriedka závislí ani od pomoci svojich bližných v každodennom živote. V takom prípade má láskyplná starostlivosť vlastnej rodiny obzvlášť pozitívny vplyv na zotavenie.

Čo môžete urobiť sami

Farmárske pľúca sú nebezpečným ochorením, ktoré môže viesť k smrti, ak sa nelieči. Postihnuté osoby by preto nemali sami liečiť príznaky, ale mali by sa okamžite poradiť s lekárom. Najlepšou formou svojpomoci je úplná abstinencia od alergénov. Porucha sa zvyčajne vyvíja pomaly v priebehu niekoľkých rokov a jej progresiu je možné zastaviť dôsledným vyhýbaním sa príčinným látkam. Príznaky sa veľmi často časom výrazne zlepšia, aj keď nemožno očakávať úplnú regeneráciu poškodených pľúc. Jednoduché Opatrenia môže často pomôcť znížiť expozíciu. Poľnohospodári by si mali byť istí, že pri práci so senom, slamou a inými suchými trávami nosia vysoko kvalitnú ochrannú masku na úrovni P2. Tí, ktorí manipulujú so sušeným krmivom, ho môžu ľahko navlhčiť alebo naň natrieť rastlinným olejom, aby sa zabránilo nadmernému zaprášeniu. Ak však nie je možné vyhnúť sa alergénom, prinajmenšom v závažných prípadoch je potrebné včas zohľadniť preorientovanie sa z povolania. Pretože pľúca farmára sú uznávanou chorobou z povolania, sú postihnutí pomerne dobre sociálne krytí. Samostatne hospodáriaci poľnohospodári môžu požiadať o radu svoje združenie a závislých pomocníkov v poľnohospodárstve od asociácie poistenia zodpovednosti zamestnávateľov.