dna je metabolické ochorenie spôsobené zvýšenou hladinou kyselina močová (hyperurikémia) v krv. Pretože nezdravý životný štýl s chudobnými strava a nadmerné alkohol spotreba prispieva k zvýšeniu kyselina močová úrovne, dna sa považuje za chorobu blahobytu. Ak choroba nie je liečená dlhší čas, ukladanie kyselina močová kryštály môžu viesť na deformácie kĺbov, trvalé poškodenie kĺbov, oblička kamene a obličky zápal, napriek tomu, dna sa dá dobre liečiť liekmi a vhodnými zmenami životného štýlu.
Vyvarujte sa záchvatu dny
Prísne vyhýbanie sa spúšťačom pre a záchvat dny, je však zvyčajne spojené so značnými obmedzeniami pre postihnutých. V našom odbornom rozhovore Dr. Andreas Niedenthal, internista a gastroenterológ v Gastrointestinálnom centre v Darmstadte v Nemecku, odhaľuje, ako môžu pacienti s dnou dostať svoju chorobu pod kontrolu bez obetovania kvality života.
Aký vplyv má životný štýl na hladinu kyseliny močovej?
Niedenthal: Kyselina močová je konečný produkt, ktorý vzniká pri štiepení purínov. Puríny sú stavebnými kameňmi DNA a nachádzajú sa v ľudských, živočíšnych a rastlinných bunkách. Teda bohatý na puríny strava spôsobuje zvýšenie hladiny kyseliny močovej. Kyselina močová sa zvyčajne vylučuje obličkami, čo však nie je možné donekonečna: ak množstvo kyseliny močovej presahuje určité maximum, vylučovacia funkcia obličiek už nie je dostatočná a kyselina močová koncentrácie v krv zvyšuje. Riziko a záchvat dny sa zvyšuje so zvyšovaním hladiny kyseliny močovej. Akonáhle choroba prepukne, dôsledná zmena v strava musí byť vyrobené. Liečba liekom je zvyčajne tiež nevyhnutná.
Čo by si mali pamätať jednotlivci v súvislosti so stravou?
Niedenthal: U pacientov s dnou je veľmi dôležité stravovať sa nízko purínovo. Pokiaľ ide o obsah purínov, existujú značné rozdiely v potravinách: Droby a červené mäso, napríklad aj šošovica, obsahujú obzvlášť vysoké množstvo purínov. V ideálnom prípade by pacienti s dnou mali dostať tabuľku s obsahom purínov v rôznych potravinách. Je tiež dôležitý pri dne na podporu vylučovacej funkcie obličiek. Postačuje na to pitie medzi 1.5 až 2 litrami denne. Pitie väčšieho množstva nemá žiadny ďalší pozitívny prínos. Pre pacientov s srdce zlyhanie, môže byť dokonca nebezpečné prijať príliš veľa tekutín. Odporúčané nápoje sú voda a ovocný alebo bylinkový čaj. S mierou však nie je nič zlé káva, kakaoa čierny čaj.
Musia sa pacienti s dnou vyhýbať alkoholickým nápojom?
Niedenthal: Alkohol by sa mali konzumovať opatrne. Je to preto, lebo členenie súboru alkohol produkuje laktát, ktorý inhibuje vylučovanie kyseliny močovej a môže tak spustiť a záchvat dny. Pivo je zvlášť nevhodné pre pacientov s dnou, pretože puríny sú obsiahnuté v kvasniciach.
Napriek všetkým zákazom: Existujú potom aj alkoholické nápoje a druhy mäsa, ktoré sú občas povolené?
Niedenthal: Na rozdiel od piva je pohár vína denne neškodný. Niektoré druhy rýb alebo mäsa, napríklad hydina, obsahujú tiež menej purínov ako ostatné, a preto si ich môžete vychutnať s mierou.
Čo sa stane, ak pacient ide cez palubu?
Niedenthal: Za „hriechom“ nemusí nevyhnutne nasledovať an záchvat dny, ale riziko sa zvyšuje. To preto, že keď kyselina močová koncentrácie presahuje určitý limit, kyselina močová, ktorá sa normálne rozpúšťa v krv zrazeniny, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu v kĺby. Typicky metatarsofalangeálny kĺb prsta na nohe je postihnutý ako prvý. Ak pacienti „zhrešili“, nemali by sa za žiadnych okolností pokúšať kompenzovať nadmernú konzumáciu potravín obsahujúcich purín zvýšeným príjmom dávka liekov na dnu. Je to tak preto, lebo pri predávkovaní liekmi existuje riziko nebezpečných vedľajších účinkov.
Akú úlohu hrá obezita?
Niedenthal: Na rozdiel od iných chorôb z bohatstva, obezita pri dne hrá iba nepriamu úlohu. Pretože nadváha ľudia často jedia stravu bohatú na puríny, ochorenie môže mať u nich skorší alebo závažnejší nástup. Dosiahnutie normálnej hmotnosti preto nie je pre pacientov s dnou prioritným cieľom. Oveľa kritickejšie ako obezita sú pôst kúry a radikálne diéty, pretože rýchle chudnutie vedie k zvýšeniu purínov v dôsledku odbúravania bielkovín. Okrem toho sa tvoria metabolické produkty, ktoré inhibujú vylučovanie kyseliny močovej v obličkách. Ak chcú trpiaci znížiť svoju váhu, mali by preto venovať osobitnú pozornosť pomalému chudnutiu ako súčasť vyváženej nízko purínovej stravy.
Je cvičenie odporúčané? Čo by mali mať postihnutí jedinci na pamäti?
Niedenthal: Aj keď šport nemá priamy vplyv na hladinu kyseliny močovej, cvičenie má všeobecne pozitívny vplyv na metabolizmus, a preto sa odporúča pacientom s dnou. Pacienti môžu v zásade vykonávať všetky druhy športov, ale vytrvalosť športy, ktoré sú ľahké na kĺby, ako je jazda na bicykli alebo plávanie, sú zvlášť vhodné. Pacienti by sa však mali počas akútneho záchvatu zdržať športu.
Čo ešte odporúčate svojim pacientom, aby dostali chorobu pod kontrolu?
Niedenthal: Po nástupe choroby je potrebné vykonávať celoživotné ošetrenie monitoring hladiny kyseliny močovej sú povinné. Je pre mňa dôležité, aby pacienti dôsledne menili svoje stravovacie návyky a nevnímali lieky ako povolenie na hostinu.
