Na uvoľnenie blokády je obzvlášť dôležitá biomechanika. Dopredná rotácia panvových čepelí je kombinovaná s výbežkom lopatiek a vnútornou rotáciou bedra kĺby. Rotácia panvových čepelí dozadu je kombinovaná s migráciou panvových čepelí smerom dovnútra a rotáciou bedrového kĺbu smerom von. Tieto malpozície sa vo fyzioterapii detegujú pomocou určitých nálezov a potom ich možno mobilizovať alebo manipulovať. Ak sa sťažnosti / blokády ISG vyskytujú častejšie, dochádza k zlému svalovému napätiu, ktoré by sa malo vybudovať špecifickým tréningom.
Uvoľnenie blokády ISG
Jednou z možností riešenia ISG blokáda sami je možnosť prostredníctvom pohybu. Je dôležité, aby nedošlo k úľavnému držaniu tela, a teda k „trhaným“ pohybom. Aj keď bolesť pacient je prítomný, mal by sa pacient presunúť v poslednom kroku.
Niekedy sa blokáda uvoľní náhlym pohybom (kýchanie, kašeľ) sama o sebe. V prípade závažnejších sťažností na ISG je možné obrátiť sa na fyzioterapeuta, ktorý sa o blokáde dozvie konkrétnymi vyšetreniami a môže ju uvoľniť mobilizáciou panvy. To je možné urobiť priamo v panve, zatiaľ čo pacient leží na boku a lopatka v oblasti panvy sa dá mobilizovať dozadu alebo dopredu.
Nepriama technika využívajúca páku noha sa môže použiť v polohe na brušku alebo v ľahu na ďalšiu mobilizáciu panvy otáčaním bedra. Uvoľnením napnutých svalov sa môže uvoľniť aj blokáda ISG, pretože pocit blokády zostáva v dôsledku príliš vysokého tónu svalov. Pomocou špecifických mobilizačných cvičení môže pacient cielene pohybovať panvou, aby blokádu sám uvoľnil (pozri nižšie).
Ako už bolo spomenuté vyššie, ISG sa dá ľahko zablokovať nesprávnym pohybom. Stáva sa to obzvlášť rýchlo, ak je svalové napätie príliš slabé. Cvičenia na mobilizáciu v prípade zablokovania panvy sú tieto: Sedenie na okraji postele alebo stoličky: Posúvanie zadkom smerom ku koncu postele alebo stoličky (kĺzanie šunky), ale uistite sa, že je pohyb mimo panvy. .
Poloha na chrbte: Striedavo posúvajte nohy tak, aby bol pohyb cítiť v panve. Postavte sa ku schodom: postihnutých zatlačte noha do nižšie uvedeného kroku tak, aby bol pohyb cítiť v panve Zadná poloha na podlahe a chodidlá pri stene: miesto 2 tenis gule na lopatkách panvy vpravo a vľavo pod chrbticou, minimálne vykonávajte cvakanie šunky Stojan: panvou otáčajte kruhy alebo píšte osmičky (podobne ako brušný tanec) Posaďte sa na Pezziho loptu: kĺzajte panvou dopredu a dozadu, robte kruhy (podobný tehotenská gymnastika) Ak existuje svalová porucha, mala by sa trénovať pomocou vhodných svalov. Vo väčšine prípadov brušné svaly sú príliš slabé a dajú sa posilniť konkrétnymi cvikmi ako napr predlaktie podpora, štvornohá poloha alebo lopta Pezzi.
Ak je svalstvo príliš krátke, hlavne piriformis sval alebo ischiokrurálne svaly (zadné noha svaly), malo by sa to natiahnuť (pozri nižšie). Ďalšie mobilizačné cvičenia nájdete v článkoch Cvičenia blokovania a mobilizácie ISG.
- Sedenie na okraji postele alebo stoličky: Posuňte sa zadkom smerom ku koncu postele alebo stoličky (posunutie šunky), ale uistite sa, že je pohyb mimo panvy.
- Poloha na chrbte: nohy striedavo vytláčajte, aby bolo možné pohyb cítiť v panve.
- Stojace pri schodoch: postihnutú nohu zatlačte o krok nižšie, aby bolo možné pohyb cítiť v panve
- Ľahnite si ľahnite na zem a chodidlá položte na stenu: 2 lopatky položte na lopatky panvy vpravo a vľavo pod chrbticu, minimálne vykonajte šunkové kĺzanie.
- Stojan: otáčajte kruhy alebo píšte osmičky panvou (podobne ako pri brušnom tanci)
- Sedadlo na lopte Pezzi: posuňte sa panvou dopredu a dozadu, urobte kruhy (podobné ako pri tehotenskej gymnastike)
Pri probléme s ISG sú zapojené určité svaly.
Ak je ilium blokované spredu, existuje hypertonus spredu stehno svaly a preťaženie zadných stehenných svalov. Je dôležité, aby sa natiahol iba hypertonický sval. Okrem toho aktívneho a pasívneho strečing možností je možné strečing dosiahnuť napnutím a uvoľnením svalu. Terapeut a pacient tak spolupracujú.
Sval je nastavený na maximálny prístup a terapeut dáva odpor v polohe, ktorá sa má natiahnuť, pacient naň tlačí. Rozsah pohybu sa tak dá pomaly predĺžiť po krátkej dobe napätia a následne relaxácie.
- štvorhlavý sval femoris sval sa dá natiahnuť buď pasívne cez polohu na brušku, kde terapeut tlačí pätu smerom k zadku, alebo aktívnym strečing v stoji, kde pacient vytiahne pätu smerom k zadku.
- Okrem M. štvorhlavý sval femoris, M. Iiliopsoas, ktorý prechádza cez slabiny, tiež patrí do predného svalstva.
Pacient môže tento sval aktívne naťahovať v polohe na chrbte tak, že potiahne druhú nohu smerom k telu a zámerne strečing druhú nohu a stlačte ju na podperu (Thomarscheho rukoväť). Pasívne naťahovacie cvičenie nie je také ľahké vykonať na svale.
- Ak je ilium zablokované dozadu, ischiokurálne svaly sa skrátia a svaly prednej nohy sú príliš dlhé. Zadné svaly by mali byť natiahnuté.
Pri pasívnom naťahovaní leží pacient v polohe na chrbte a terapeut tlačí natiahnutú nohu blízko kmeňa, až kým pacient nepocíti výrazné pretiahnutie. Pri aktívnom naťahovaní si pacient položí nohu na stoličku alebo podobne a priblíži sa k nohe hornou časťou tela.
- Ak je prítomný hypertonus Piriformisovej choroby, pacient by mal sedieť na dlhom sedadle a postihnutú nohu položiť na druhú stranu vedľa natiahnutej nohy a môže natiahnutie zvýšiť tlakom na koleno.
V prípade ISG syndróm/ISG blokáda a najmä taká, ktorá sa vyskytuje častejšie, je pri tréningu rozhodujúcich niekoľko svalových skupín. Na jednej strane je dôležitá dobrá stabilita drieku, najmä brucha a dolnej časti chrbta.
kmeň: predlaktia podpera Podpera je umiestnená na oboch predlaktiach a obidvoch chodidlách pod napätím tela (variácie chodidiel sa striedavo zdvíhajú alebo menia podpora predlaktia Bočná opora je vždy podopretá na jednom predlaktí a tej istej strane vonkajšieho okraja chodidla k vonkajšej strane chodidla. predkolenie (Variácia: Zdvihnite nohu a / alebo zdvihnite panvu) Štvornohý stojan Postavte sa oboma rukami a kolenami na podlahu, zdvihnite kolená od podlahy (udržujte brušné napätie) a posuňte sa dopredu (chôdza medveďa) Poloha na bruchu, zdvihnite hornú časť tela (Variácia; kmitajte rukami, veslujte, zdvihnite hornú časť tela a otáčajte doprava a doľava) poloha na chrbte Premostenie (nohy striedavo vytiahnite až k telu, pomaly dvíhajte panvu hore a dole) Poloha na chrbte: nohy striedavo natiahnite (bicyklovanie) Semi- poloha v sede: nakloňte hornú časť tela dozadu a držte polohu (izometrické napätie) Všetky cviky sa dajú meniť mnohými spôsobmi. Ďalšie cviky nájdete v článkoch Cvičenie proti dutému chrbtu a Cviky na chrbát bolesť. Okrem stability kufra by mali byť podľa toho trénované aj nohy.
V závislosti od tendencie blokády by sa malo cvičiť viac vpredu alebo vzadu. Cvičenie Predná časť nohy: Predĺženie nohy: theraband okolo nohy v stojacej alebo sediacej polohe a potom natiahnite nohu (alternatíva: stroj na naťahovanie nôh) Cvičenie Noha späť: Dajte skrútiť: Poloha na bruchu, theraband okolo chodidla a nohy, potom sa ohnite (alternatíva: stroj na zvlnenie nôh) Premostenie podpory oboma rukami a pätami v polohe na chrbte (variácia: Zdvíhajte nohu striedavo, pomaly nechajte panvu hore a dole) Poloha na bruchu: zdvihnite ohnutú nohu Globálne cviky na prednú a zadnú časť : Kroky výpadov vpredu alebo do strany Ďalšie cviky nájdete v článku Fyzioterapeutické cvičenia cvičí kolená.
- Podpierka predlaktia je umiestnená na obidvoch predlaktiach a na dvoch guľkách nôh pod napnutím tela (alternatívne zdvíhanie pomocou chodidiel alebo zmena z podpory predlaktia na oporu rúk).
- Bočná podpora je vždy podopretá iba na jednom predlaktí a bočný vonkajší okraj chodidla k vonkajšej strane dolnej časti nohy (variácia pri zdvíhaní nohy a / alebo pri zdvíhaní panvy)
- Štvornásobný stojan Postavte sa oboma rukami a kolenami na zem, zdvihnite kolená od zeme (udržujte brušné napätie) a kráčajte dopredu (chôdza medveďa)
- Poloha na bruchu, zdvihnite hornú časť tela (variácia; natiahnite a hojdajte sa na rukách, veslujte, zdvihnite hornú časť tela a otáčajte doprava a doľava)
- Poloha na chrbte: Preklenutie (nohy ťahajte striedavo k telu, pomaly dvíhajte panvu hore a dole).
- Poloha na chrbte: Striedavo natiahnite nohy (jazda na bicykli)
- Polovičné sedadlo: sklopte hornú časť tela dozadu a držte polohu (izometrické napätie)
- Natiahnutie nôh: Theraband okolo nohy v stojacej alebo sediacej polohe a potom natiahnutie nohy (alternatíva: stroj na naťahovanie nôh)
- Curl nohy: Poloha na bruchu, Theraband okolo chodidla a nohy, potom sa ohnite (alternatíva: stroj na curl nohy)
- Mostiaca podpora oboma rukami a pätami v polohe na chrbte (variácia: striedavo zdvíhajte nohu, pomaly nechajte panvu hore a dole)
- Poloha na bruchu: zdvihnite ohnutú nohu
- Výpady vpredu alebo do strany
- Ohyby kolena (zadok tlačí dozadu a rovná horná časť tela sa ohýba mierne dopredu)
V prípade ISG blokáda, veľa koordinácie cviky sú obzvlášť užitočné na veľmi efektívne posilnenie svalov trupu.
1. cvičenie V štvornohej polohe zdvihnite pravú ruku a ľavú nohu a spojte ich z rozšírenia pod telom. To spôsobuje nestabilitu a tým aj intenzívnejšie svalové napätie. Vykonajte toto cvičenie niekoľkokrát za sebou a potom zmeňte strany.
Cvičenie je možné zvýšiť na kolovrátku, airexovej podložke alebo trampolíne, čím nerovný povrch zvyšuje nestabilitu. 2. cvičenie Chôdza medveďa poskytuje dobré svalové napätie aj pohybom v nestabilnej polohe. 3. cvičenie V bočnej opore alebo v bočnej opore ruky je možné svalové napätie zvýšiť prinesením nadlaktie a nohu spolu.
4. cvičenie jednoduché koordinácie cviky v stoji pokrčením kolien alebo výpadom a zároveň precvičenie paží (napr. posilňovanie činkami resp. theraband) môže zlepšiť silu nôh na jednej strane a spevniť trup na druhej strane. Ďalšie cviky nájdete v článku koordinácia cviky. Pri blokáde ISG dochádza k zvýšenému svalovému napätiu v dolnej časti chrbta, zadku, tractus illiotibialis a svaloch zadnej alebo prednej nohy.
Na uvoľnenie tohto napätia je možné použiť priamu techniku, pri ktorej terapeut masíruje svaly. Samotný pacient môže použiť fasciálny valec, v takom prípade si môže sám uvoľniť svaly, alebo sa môže spustiť pomocou tenis loptičky ľahnutím na tenisovú loptičku. V opačnom prípade nie sú vlastné hromadné úchyty také účinné, pretože svalové napätie je vždy zapojené.
