Paréza nožného zdviháka je ochrnutie svalov zodpovedných za zdvihnutie chodidla. Jedná sa o svaly, ktoré sú umiestnené v prednej časti spodnej časti noha a zatiahnite za členok kĺb k nohe. Tieto svaly sa nazývajú predný sval tibialis, sval extensor digitorum longus a sval extensor hallucis longus a všetky sú inervované rovnakým nervom, fibulárnym nervom.
Ak je tento nerv poškodený, svaly už nemôžu pracovať a noha sa už nemôže pri chôdzi správne zdvihnúť. Nerv môže byť poškodený vo svojom priebehu, v takom prípade sa nazýva lézia periférneho nervu, ale môže dôjsť aj k centrálnemu poškodeniu, napríklad v dôsledku mŕtvica alebo prierez. Nasledujúce články by vás mohli tiež zaujímať: Bolesť v oblasti chodidla, fyzioterapeutická stimulácia päty, fyzioterapeutické poruchy chodidla.
Cvičenia
Cvičenie na parézu zdvíhača chodidiel sa v zásade musí vykonávať dôsledne a pravidelne, aj keď to môže byť spočiatku veľmi demotivujúce, aby okamžite nedošlo k žiadnemu pohybu a zmenám. Výdrž a vytrvalosť sú povinné! Regenerácia nervového tkaniva trvá veľa času a je dôležité pravidelne a dôsledne nastavovať správne podnety.
Užitočné cvičenia, ktoré sú uvedené nižšie, môžu byť:
- Chodidlo dajte do sedu
- Nastaviť hmatový stimul
- Nastaviť tepelný stimul
- Pasívne zdvihnite predkolenie
- Natiahnite členkový kĺb
- Natiahnite členkový kĺb, 2. variácia
Môžete začať v sede a pokúsiť sa dať nohu položenú na podlahe na päte. V závislosti od rozsahu lézie nebude pravdepodobne vôbec viditeľný žiadny pohyb. Napriek tomu je pohybový impulz spracovávaný centrálne v nervový systém a slúži tak na školenie.
Pri cvičení na nervové lézie je dôležité používať čo najviac stimulov na stimuláciu nervy. Pri cvičení pohybu by sa mala vždy vykonávať kontrola pohľadu. Najlepšie je cvičiť pred zrkadlom a pohybovať s ním aj zdravou nohou.
Napríklad pacient sedí na stoličke pred zrkadlom. Nohy sú umiestnené v uhle 90 stupňov a sú zhruba od šírky bedier. Teraz pacient zdvihne nohy, kým nie sú na pätách.
Je možné, že na postihnutej strane nie je vôbec žiadny pohyb, ale pacient by mal na pohyb stále myslieť a vykonávať ho vždy mentálne. To môže byť veľmi namáhavé. Cvičenie by sa malo vykonávať vedome a sústrediť sa asi 10-krát.
Potom je tu prestávka asi 1 minúta a cvičenie sa opakuje 3-4 krát. Toto školenie je možné absolvovať niekoľkokrát denne. Ďalším stimulom, ktorý môže byť vystavený poškodeným nervy je hmatový podnet.
Tu môže pacient aktivovať ochrnuté svaly ľahkým poklepaním. Zatiaľ čo sa pacient pokúša utiahnuť chodidlo parézou zdvíhača chodidla, dáva krátkym, tlieskajúcim ťahom svaly. Keď je noha spustená alebo vo fáze relaxácie, nedochádza k fackám!
Toto cvičenie je možné vykonávať aj niekoľkokrát denne v 3 sériách po 10 opakovaní. Tu je tiež potrebná koncentrácia. Ďalšou pomocou je použitie tepelných stimulov.
Vo fyzioterapii sa ľadové lízanky často používajú pri liečbe parézy zdvíhacieho zariadenia nohy. To je možné aj pri cvičení doma. Namiesto tlieskania postihnutého svalu môže byť vystavený krátkemu, silnému chladnému stimulu s kockou ľadu alebo podobne.
Aj tu platí: počas námahy by sa mal používať chladný stimul, zatiaľ čo počas relaxácie stimul chýba. Ďalej je užitočné pasívne trénovať pohyb chodidla, ak ho nemožno vykonávať aktívne alebo dostatočne na udržanie pohyblivosti kĺbu. Môže sa na to použiť opasok alebo uterák.
Postihnutý predkolenie je umiestnený v slučke a keď sa zdvihne, pacient môže tiež pasívne zdvihnúť predkolenie potiahnutím za slučku. Päta by mala zostať, pokiaľ je to možné, na zemi. Môže byť mierna strečing v lýtku.
Ak nie je možný pohyb v chodidle, členok kĺb sa musí natiahnuť, aby sa zabránilo vzniku kontraktúry. Za týmto účelom môže pacient pri výpadovom kroku stáť pred stenou. Ovplyvnené chodidlo stojí vzadu, zdravé chodidlo blízko steny. Teraz sa pacient môže oprieť o stenu, zatiaľ čo päta postihnutého chodidla zostáva pevne na podlahe.
Výsledkom je a strečing v lýtku. Pozícia by sa mala udržiavať asi 20 sekúnd a je možné ju vykonať 3x za sebou s malými prestávkami medzi nimi. Toto cvičenie je možné vykonávať aj niekoľkokrát denne.
Ak pacient nemôže pri tomto cvičení kontrolovať, či päta zostáva na zemi, môže alternatívne položiť postihnutú nohu na stenu. Ak je to potrebné, je táto poloha zo sedadla ľahšia, pretože pomocou rúk môže ochrnutú nohu lepšie priložiť k stene. Teraz sa pacient snaží priblížiť koleno k stene, aby pocítil natiahnutie lýtka.
Môžu sa tiež použiť elektrické prístroje a dlahy sú k dispozícii na každodenné použitie, aby pacient mohol chodiť bezpečne a čo najfyziologickejšie. Terapeut by mal vypracovať výsledky zamerané na výsledky vzdelávacieho plánu s pacientom. Ďalšie cvičenia nájdete v článkoch:
- Cvičenie na zlomeninu členku
- Cvičí členkový kĺb
- Roztrhané väzivo na chodidle - čo robiť?
Všetky články v tejto sérii:
