Epididymitída po vazektómii
Vasektómia je rezanie chámovodu, je to antikoncepčná metóda populárno známa ako sterilizácie. Počas vazektómie sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. Jedným z najbežnejších (až u 6% pacientov) je zápal nadsemenníka po sterilizácie.
Po spermie boli prerezané cez vas deferens, nemôžu vstúpiť do ejakulátu. Namiesto toho sa sformovali spermie sú rozdelené do nadsemenníka. Ak je počet spermie Vyrobené je teraz vyššie, ako je možné zlikvidovať prostredníctvom nadsemenníka, môže dôjsť k zápalu.
príznaky
Zápal nadsemenníka začína náhlym bolesť v oblasti nadsemenníka, ktoré môžu vyžarovať do oblasti slabín. The bolesť môžu byť vyvolané tlakom a dotykom semenníka. Typicky bolesť sa zníži, keď sa semenník zdvihne (pozitívny Prehnov príznak).
Okrem toho dochádza k silnému opuchu a začervenaniu nadsemenníka, ktoré sa potom ťažko oddeľuje od semenníka. Oblasť nadsemenníka bolí pri dotyku a pod tlakom. Ďalej horúčka, zimnica a problémy s močením može sa stať.
V asi 15% prípadov môže akútny zápal viesť k chronickému zápalu. V takom prípade sa vyvinie trvalý bolestivý opuch nadsemenníka. Ďalšou komplikáciou je vznik absces s rozšírením zápalu na semenníky (epididymorchitída) asi u 5% postihnutých.
Dôležitý odlišná diagnóza u detí a mladých mužov je torzia semenníka okolo jeho zásobovania plavidlá (torzia semenníka). Ak to nie je rozpoznané, postihnutý semenník môže zomrieť. V tomto prípade sa bolesť objaví extrémne rýchlo a náhle, semenník vykazuje vyvýšenú polohu a žiadne zníženie bolesti, keď sa semenník zdvihne (negatívny Prehnov znak). Nie je horúčka a moč je nenápadný. Testikulárne krútenie je pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu.
Diagnóza
Najdôležitejším postupom na zistenie zápalu nadsemenníka je ultrazvuk semenníkov a priľahlých štruktúr (sonografia). Je možné vidieť zväčšený nadsemenník a v špeciálnom Dopplerovom vyšetrení ultrazvuk vyšetrenie, s ktorým krv obzvlášť dobre sa dá preukázať prietok krvi, zvýšený prietok krvi nadsemenníkom. An absces tvorba alebo skrútenie semenníka (torzia semenníka) už možno vylúčiť ultrazvuk. Toto vyšetrenie sa dá použiť aj na sledovanie priebehu zápalu.
Vo odobratej vzorke moču je zvýšený počet bielych krv bunky (leukocyty), patogén sa dá zriedka zistiť aj v moči. Aplikáciou kultivácie moču je možné určiť patogén a rezistenciu. To je dôležité pre výber toho správneho antibiotiká na terapiu. Ak existuje podozrenie na pohlavne prenosnú chorobu, je možné patogén nájsť v škvrne močová trubica. Ak napriek všetkým vykonaným diagnostickým postupom existujú pochybnosti o existencii epididymitídy, je potrebné chirurgicky vystaviť semenník a nadsemenník, aby sa vylúčilo skrútenie semenníka (torzia semenníka)!
