An mimomaternicové tehotenstvo alebo brušné tehotenstvo (med .: brušná gravidita) sa vyskytuje asi u 1 zo 100 tehotenstiev a znamená to, že sa oplodnilo vajíčko implantáty v jednom z vajíčkovody, Taký tehotenstva nie je možné splniť termín, pretože embryo nie je životaschopný mimo EÚ maternica. Je nevyhnutné, aby liečba bola poskytnutá rýchlo, ako mimomaternicové tehotenstvo je životu nebezpečný stav.
Čo je mimomaternicové tehotenstvo?
Infografika o anatómii ženských reprodukčných orgánov a umiestnení mimomaternicové tehotenstvo. Kliknutím obrázok zväčšíte. V mimomaternicovom tehotenstva, oplodnené vajíčko nehniezdi v maternica (lono), ale v sliznice jedného z nich vajíčkovody. Tento problém sa vyskytuje asi u 1–2 percent všetkých tehotenstiev a znamená to, že tehotenstva nemožno preniesť do termínu. Ďalšia forma mimomaternicovej gravidity, teda tehotenstvo, ktoré sa vyskytuje mimo maternica, je brušné tehotenstvo. Tu sa oplodnené vajíčko uhniezdi v brušnej dutine, čo tiež znamená, že treba ukončiť tehotenstvo. U žien s mimomaternicovým tehotenstvom sa spočiatku vyskytujú príznaky tehotenstva podobné tým, ktoré sa vyskytujú u zvyčajného tehotenstva. Potom, ako tehotenstvo postupuje, okolo 6. až 9. týždňa, je špinenie a vážne bolesť, Preto sa dôrazne odporúča navštíviť gynekológa, aby sa zistilo mimomaternicové tehotenstvo.
Príčiny
Existuje niekoľko príčin mimomaternicového tehotenstva. Napríklad, endometrióza alebo iné podmienky môžu spôsobiť zrasty v brušnej dutine ktoré ovplyvňujú voľný pohyb, a tým funkčnosť systému vajíčkovody. Samotné vajíčkovody sa tiež môžu zaseknúť alebo zrastiť v dôsledku predchádzajúcich chorôb, ako sú napr zápal alebo infekcia, čo znamená, že už nemôžu správne prenášať vajíčko pomocou mihalníc. Vrodené chyby, ako sú malformácie vaječníky alebo vajíčkovody tiež zvyšujú riziko mimomaternicového tehotenstva. Ak nie je vajíčkovod úplne prerušený počas sterilizácie, jeho funkcia je tiež obmedzená a nedokáže transportovať oplodnené vajíčko do maternice. Príčin mimomaternicového tehotenstva je teda veľa.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Mimomaternicové tehotenstvo je spojené s rôznymi príznakmi. Pravdepodobne najbežnejším príznakom je bolesť, ktoré sa môžu vyskytnúť v rôznych častiach tela. V tomto smere je ústredné bolesť brucha, ktorá sa niekedy vyskytuje iba na jednej strane. The bolesť brucha je spôsobená strečing alebo dokonca natrhnutie vajcovodu. Dotknuté ženy to spravidla popisujú bolesť ako ťahanie. Navyše nepravidelný špinenie je častým znakom mimomaternicového tehotenstva. Absencia menštruácie je tiež možné. Častá je tiež zvýšená telesná teplota až do 38 stupňov Celzia. Táto hranica sa však dá aj prekročiť. V niektorých prípadoch mimomaternicového tehotenstva je brucho zatvrdnuté v oblasti vajíčkovodu. A hmota môžu byť na tomto mieste občas prehmatané. Okrem toho podráždenie membrána sa môžu vyskytnúť v priebehu mimomaternicového tehotenstva. V tomto prípade sa vyskytnú aj pacienti bolesť v hrudníku alebo oblasť ramien. V zriedkavých prípadoch pobrušnice sa zapáli, hlavne krátko pred prírodným potrat nemiestnych embryo. To má za následok výrazné zníženie bolesť brucha. Ak je toto prirodzené potrat postupuje príliš rýchlo, pacienti môžu trpieť život ohrozujúcimi šok. Tento pomerne zriedkavý sekundárny príznak je výsledkom vnútorného krvácania do brušnej dutiny.
Diagnóza
Keď dôjde k mimomaternicovému tehotenstvu, postihnuté ženy zvyčajne trpia nevysvetliteľným krvácaním a silnými - u niektorých žien jednostrannými - bolesťami. Niekedy je telesná teplota mierne zvýšená. Vyšetrenie v ambulancii gynekológa, ktoré sa dôrazne odporúča po a tehotenský test, vykonáva ultrazvuk, prostredníctvom ktorého môže gynekológ zvyčajne určiť, kde v brušnej dutine sa nachádza tehotenstvo. Počas palpačného vyšetrenia môže gynekológ pri mimomaternicovom tehotenstve prípadne pocítiť zhrubnutý vajíčkovod. V mimomaternicovom tehotenstve je maternica prázdna, v ojedinelých prípadoch sa vytvorí pseudoamniotická membrána, ktorá však obsahuje iba voda a žiadne pripútania k plodu.Od embryo je v tejto dobe stále veľmi malá, dokonca aj ultrazvuk vyšetrenie neposkytuje úplnú istotu, či existuje mimomaternicové tehotenstvo. Spoľahlivú diagnózu môže urobiť iba laparoskopia. Ak sa mimomaternicové tehotenstvo zistí príliš neskoro, môže dôjsť k prasknutiu postihnutého vajíčkovodu a zlyhaniu obehu a šok sa môže vyskytnúť v dôsledku mimomaternicového tehotenstva.
Komplikácie
Mimomaternicové tehotenstvo si vždy vyžaduje chirurgickú liečbu. Počas tohto procesu sa môže vyskytnúť niekoľko komplikácií. Najskôr existuje riziko poranenia susedných orgánov alebo anatomických štruktúr. To môže spôsobiť krvácanie a sekundárne krvácanie. Možné nervové poškodenie môže spôsobiť necitlivosť, ochrnutie a dočasnú stratu mechúr funkcie. Okrem toho sa môžu v brušnej dutine vyskytnúť zrasty. Zvyšky tkaniva z tehotenstva sa môžu usadiť v brušnej dutine a spôsobiť ich zápal. Zriedkavo, život ohrozujúce zápal pobrušnice, črevná obštrukciaa podobné závažné komplikácie sa vyskytujú v dôsledku mimomaternicového tehotenstva. Ruptúra vajíčkovodov, prasknutie vajíčkovodu, vedie k silným bolestiam, zápal brucha a často šok. Ak sa nelieči, existuje riziko krvácania do smrti. V dôsledku nadmerného zjazvenia sa navyše môžu vyskytnúť alergické reakcie a funkčné poruchy. Ak sa maternica poškriabe, môže dôjsť k poškodeniu steny orgánu, čo má za následok krvácanie alebo infekciu. Niekedy je tiež obmedzená plodnosť. Po operácii sa môžu vyskytnúť hormonálne zmeny, ktoré niekedy vedú k zmeny nálady a depresívne nálady. Lieky ako napr metotrexát, ktorý sa bežne predpisuje, môže spôsobiť vedľajšie účinky ako napr nevoľnosť a zvracanie, vypadávanie vlasov, zápal sliznice a poškodenie orgánov.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pretože mimomaternicové tehotenstvo sa nikdy nedá otehotnieť, je vždy nevyhnutná lekárska pomoc. Čím skôr takéto mimomaternicové tehotenstvo zistí lekár, tým skôr je možné prijať opatrenia, ktoré minimalizujú komplikácie pre ženu. Graviditu mimo maternice musí vždy ukončiť odborník. Preto asi dva týždne po pozitíve tehotenský test, prvý ultrazvuk u gynekológa je užitočné. To pomocou ultrazvuku kontroluje, či je tehotenstvo na správnom mieste. Pretrvávajúce bolesti brucha v počiatočných štádiách tehotenstva by mal lekár vždy objasniť, pretože by to mohli byť prvé varovné príznaky mimomaternicového tehotenstva. Len čo bude mať táto diagnóza istotu, neexistujú žiadne alternatívy potrat. Zároveň platí, že čím dlhšie človek čaká, tým väčšie je riziko silného vnútorného krvácania. Niektorým ženám nemusí byť predstava o potrate vyhovujúca hneď po stanovení diagnózy a možno bude chcieť chvíľu počkať. To môže prípadne zlepšiť prijatie situácie, ale malo by sa to vopred podrobne prediskutovať so špecialistom. Ak bolesť a kŕče po zavedení mimomaternicového tehotenstva do brucha alebo krvácaní akejkoľvek intenzity, je potrebné ihneď vyhľadať lekára alebo kliniku so špecializovaným gynekologickým oddelením.
Liečba a terapia
V zriedkavých prípadoch mimomaternicové tehotenstvo krváca samo, to znamená, že k spontánnemu potratu dôjde menštruácie, ktoré sa väčšinou oneskorujú. Vo všetkých ostatných prípadoch je nevyhnutný okamžitý lekársky zásah - zvyčajne vo forme chirurgického zákroku - na odvrátenie život ohrozujúcich následkov mimomaternicového tehotenstva. Tento zásah vykonáva buď laparoskopia alebo vo veľmi závažných prípadoch rezom do brucha. Pobytom hospitalizovaným pacientom sa obvykle nedá vyhnúť. Počas operácie sa embryo vyberie z vajíčkovodu alebo brušnej dutiny. Vo väčšine prípadov je postihnutý vajíčkovod poškodený do takej miery, že jeho funkčnosť je vážne obmedzená alebo dokonca už neexistuje v dôsledku mimomaternicového tehotenstva. Ak už došlo k prasknutiu vajíčkovodu, musí sa okamžite vykonať chirurgický zákrok, inak hrozí nebezpečenstvo pre život postihnutej ženy v dôsledku silného krvácania do brušnej dutiny. Alternatívnou liečbou je použitie zabíjania buniek drogy, ktoré sa používajú hlavne vtedy, keď je mimomaternicové tehotenstvo zistené veľmi skoro. Tieto spôsobujú krvácanie z mimomaternicového tehotenstva.
Výhľad a prognóza
Mimomaternicové tehotenstvo končí takmer vždy na začiatku tehotenstva a takto sa nemôže narodiť zdravé dieťa. Preto ženy, ktoré očakávajú, že budú schopné otehotnieť, majú veľkú šancu na mierne ukončenie mimomaternicového tehotenstva, pretože môžu včas podstúpiť lekárske vyšetrenie, ktoré by na ultrazvukovom obraze ukázalo, že vajíčko bolo implantované nesprávne. Uskutočňuje sa malý chirurgický zákrok na ukončenie mimomaternicového tehotenstva, podobný potratu. Potom pacientovi zvyčajne stačí iba pár hodín na zotavenie a už môže ísť domov. Novému tehotenstvu už nič nestojí v ceste. Pokiaľ naopak mimomaternicové tehotenstvo už spôsobuje príznaky ako napr horúčka, porucha vedomia alebo ťažké bolesť v podbrušku, potom je nutný urgentný chirurgický zákrok. V opačnom prípade sa toxíny z mŕtveho vajíčka môžu voľne šíriť v brušnej dutine a spôsobiť zápal vnútorné orgány alebo dokonca zlyhanie orgánu. Táto núdza sa môže rýchlo stať osudnou. V prípade núdzovej operácie už tiež nie je zaručené, že nebudú zranené žiadne reprodukčné orgány. V takom prípade žena nemohla potom znova otehotnieť bez obmedzení. V zásade platí, že po mimomaternicovom tehotenstve s komplikáciami je v každom prípade vhodné počkať niekoľko mesiacov do ďalšieho tehotenstva, aby sa prípadné poranenia mohli zahojiť.
Prevencia
Prevencia mimomaternicového tehotenstva je zložitá. Ak žena vie, že mala zápal v bruchu alebo ak už prebehlo mimomaternicové tehotenstvo, jedným z riešení môže byť operácia vajíčkovodov spôsobom, ktorý znižuje riziko v nasledujúcich tehotenstvách. Ak je prítomný akútny zápal, mal by sa liečiť a dobre vyliečiť pred novým tehotenstvom, aby sa nepodporovalo mimomaternicové tehotenstvo.
Následná starostlivosť
Osoba postihnutá mimomaternicovým tehotenstvom je primárne závislá od úplnej liečby stav. Hlavným zameraním je zistiť mimomaternicové tehotenstvo v počiatočnom štádiu, aby sa nevyskytli ďalšie príznaky alebo komplikácie. Pretože toto je tiež život ohrozujúce ochorenie, musí sa čo najskôr zistiť a liečiť. Vo väčšine prípadov si tento typ tehotenstva vyžaduje chirurgický zákrok. Toto úplne zmierňuje príznaky, ale integritu vajíčkovodov nemožno vždy zaručiť. V niektorých prípadoch nemusí byť postihnutá osoba po operácii schopná mať deti. Po chirurgickom zákroku musí pacient v každom prípade odpočívať a starať sa o svoje telo. V každom prípade by ste sa mali vyhnúť namáhavým alebo stresujúcim činnostiam, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. Spravidla sa po zákroku odporúčajú aj pravidelné vyšetrenia, aby sa zistilo a liečilo možné krvácanie. Po zákroku niekedy postihnuté ženy už nemôžu mať deti. V takom prípade môže byť užitočná aj psychologická liečba.
Čo môžete urobiť sami
Mimomaternicové tehotenstvo sa nikdy nedá otehotnieť a môže matke vystaviť veľké nebezpečenstvo. V oblasti svojpomoci tehotná žena nemôže nič robiť s mimomaternicovým tehotenstvom. Tu ide skôr o to, zistiť také mimomaternicové tehotenstvo čo najskôr, aby bolo možné ho včas ukončiť lekárskym zákrokom. Na jednej strane má zmysel v každodennom živote ísť k lekárovi na ultrazvuk asi dva týždne po pozitívnom teste. Na druhej strane v skoré tehotenstvo, ťažkosti, ako sú silné bolesti brucha, krvácanie, pocity tlaku v bruchu, by ste mali vždy brať vážne. Aj keď skutočná svojpomoc ukončiť takéto tehotenstvo nie je pre ženy možná, vedomé venovanie pozornosti fyzickým signálom často pomáha čo najskôr zistiť mimomaternicové tehotenstvo. Čím skôr sa dá ukončiť, tým menšie sú riziká pre postihnutú ženu. Po stanovení diagnózy lekárom nie je v žiadnom prípade vhodné jednoducho čakať alebo sa pokúsiť vyvolať krvácanie manipuláciou s telom. S tým spojené riziká môžu byť smrteľné. V prípade mimomaternicového tehotenstva môže byť druhý názor a ďalší ultrazvuk druhého lekára psychologicky užitočné, ak je ťažké prijať diagnózu a teda potrebu ukončiť tehotenstvo.
