Dracontiasis je názov, ktorý sa nazýva parazitóza pri remisii spôsobenej červom Medina alebo Guinea. Ochorenie sa prejavuje asi rok po konzumácii infikovaných drobných dvojnohých vredov približne v podobe holubieho vajca, ktoré sa pri kontakte s voda, maternica háďatka, ktoré sa objaví v vred spolu s jeho hlava konci, tiež praskne a uvoľní tisíce lariev.
Čo je to drakontiáza?
Dracontiasis je názov, ktorý sa nazýva parazitóza spôsobená hlístom nazývaným medina alebo morský červ. Patogén si vyžaduje generačnú výmenu medzi ľuďmi alebo inými cicavcami a drobnou dvojnohou, ktorá žije v sladkých vodách. Hygienické Opatrenia, najmä pokiaľ ide o dodržiavanie určitých hygienických noriem pri zaobchádzaní s pitím voda, v posledných rokoch výrazne zmiernili túto chorobu. Infikované veslonôžky obsahujú takzvané larvy L3 červa, čo zodpovedá poslednému larválnemu štádiu. Po konzumácii ľuďmi alebo iným cicavcom sa z lariev ďalej vyvinie samica alebo samec mediny. Drakontiáza sa stáva viditeľnou asi rok po požití lariev L3, ktoré sa teraz vyvinuli do červov a spárili sa. V ženských vzorkách tisíce lariev rast v jej tele. Po dozretí červy vylučujú látku, ktorá spôsobuje koža tvoriť vred o veľkosti holubice, ktorá sa pri kontakte s ňou otvorí voda, čím sa larvy uvoľnia do vody. Ochorenie je viditeľné iba pomocou typických vredov, pri ktorých sa po prasknutí odhalí aj najvyššia časť červa.
Príčiny
Dracontiasis je spôsobená výlučne ženským červom mediny (Dracunculus medinensis). Vredy (vred) Drakonózy, ktoré majú typický kruhový tvar, sa vyvíjajú z dôvodu sekrécie vylučovanej červom samičím na konci hlava keď larvy v jeho maternica dosiahli zrelé štádium. Sekrécia hlísta poskytuje nielen typický tvar vredov. Zaisťuje tiež to, že sa pri kontakte s vodou prasknú zo stredu. Červ, ktorého hlava koniec je potom viditeľný, uvoľní tisíce svojich lariev v niekoľkých prúdoch v priebehu dvoch až troch týždňov, kedykoľvek vred príde do kontaktu s vodou.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V počiatočných štádiách je drakontiáza asymptomatická. Prvé príznaky sa objavia, keď sa z prijatých lariev vyvinú zrelé červy a oplodnené samice nematód sa posunú smerom k cieľovému tkanivu. Spôsobujú nepríjemné bolesť keďže „migrujú“ do EÚ spojivové tkanivo smerom ku končatinám, ako sú dolné končatiny a chodidlá. S tým súvisí aj následná tvorba vredov bolesť. Červenkasté opuchnuté okolité tkanivo vredu svrbí a popáleniny a pôsobí zapáleným dojmom. Je zároveň veľmi citlivý na bolesť. Látky, ktoré červ uvoľňuje na vytvorenie vredu, môžu tiež spôsobiť alergické reakcie, ktoré môžu viesť do obtiažnosti dýchanie, svrbivá vyrážka alebo zvracanie.
Diagnóza a priebeh
Jednoznačnú diagnózu je možné urobiť, keď sa vytvorí typický vred a po pretrhnutí vredu je viditeľný predný koniec bieleho háďatka. To znamená, že od požitia infikovaných obojživelníkov už mohol uplynúť asi rok. Okrem ľudí možno za medzihostiteľov považovať aj ďalšie cicavce. Larvy z copepoda najskôr vstupujú do tráviaci trakt - zvyčajne spolu s pitnou vodou. Sú schopní preniknúť do čreva sliznice a zadajte spojivové tkanivo. Tu sú rast na malé samce a dlhšie samice nematód a kamarát. Po párení samec červa uhynie a stáva sa zapuzdrený okolitým tkanivom. Ženský červ pokračuje rast a postupne migruje do podkožia spojivové tkanivo končatín, najlepšie dolných končatín a chodidiel. Samica červu medinového môže dosiahnuť dĺžku viac ako jeden meter a po dozretí lariev v ňom maternica, blízko jeho hlavy, spôsobuje koža hostiteľa, aby vytvoril vred, ktorý sa pri kontakte s vodou otvorí a odhalí horný koniec červa. Vo viditeľnej hornej časti červa je maternica obsahujúca tisíce lariev v prvom larválnom štádiu (L1). Vylučujú sa v dávkach a uvoľňujú sa do vody. Ak sa samice nematódy neliečia, po ukončení larválneho pôrodu zomrú. Vredy ustupujú, pokiaľ sa tam nevytvorí niektorá z bežných sekundárnych infekcií.
Komplikácie
V prvých mesiacoch po infekcii zvyčajne nedochádza k žiadnym komplikáciám alebo príznakom draconiasis. Pacient zvyčajne nevie, že má túto chorobu. Bolesť nastáva, keď larvy dozreli a pohybujú sa v tkanivách. V tomto procese pacient trpí bolesťou, ktorá sa objavuje hlavne na končatinách. Existuje tiež svrbenie a horiace a silná vyrážka na koža v mnohých prípadoch. Nie je nezvyčajné, že pacienti trpia permanentne zvracanie, čo môže výrazne znížiť kvalitu života. Liečba sa zvyčajne vykonáva odstránením červu z tkaniva. Zvyčajne sa červ odstráni každý deň o niekoľko centimetrov, takže liečba môže trvať niekoľko mesiacov. Počas tejto doby pacient trpí opísanými príznakmi. Alternatívne je možné vykonať chirurgický zákrok. Očakávaná dĺžka života nie je ovplyvnená drakontiázou. V živote postihnutej osoby sa však môže opäť vyskytnúť drakontiáza. Po úspešnej liečbe nie sú žiadne ďalšie príznaky alebo komplikácie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pre infekciu červami medina nie je k dispozícii žiadna medikamentózna liečba. Pretože parazit tiež zomrie, ak nie je liečený po ukončení výtoku z lariev a kožné vredy spôsobené červom sa potom obvykle uzdravia, je v rizikových oblastiach všeobecne vylúčené ošetrenie postihnutých. Pre Európanov to však nie je možnosť. Pretože sa červ reprodukuje veľmi agresívne a existuje riziko infekcie pre tretie strany, pri prvom podozrení na drakontiázu je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Príznaky ochorenia sa však nedostavujú okamžite, spravidla však iba zhruba rok po kontaminácii. Samice nematód potom po párení migrujú cez spojivové tkanivo a spôsobujú bolesť najmä v dolných končatinách a chodidlách, pre ktorú nemožno zistiť žiadnu príčinu. Každý, kto strávil čas v rizikovej oblasti, by mal okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak spozoruje takéto príznaky. Ďalším krokom je tvorba vredov, ktoré môžu dosiahnuť veľkosť holuba vajcia a sú naplnené tisíckami lariev. Postihnutí by sa mali najneskôr v tomto okamihu poradiť s odborníkom, najlepšie s lekárom tropickej medicíny. Ak sa choroba nelieči, existuje nielen značné riziko infekcie pre sociálne prostredie, ale môžu sa nakaziť aj vredy spôsobené červom. viesť na sekundárne infekcie.
Liečba a terapia
Nie je známa žiadna priama droga terapie na kontrolu parazitického červu mediny. Metóda, ktorá sa odpradávna používa na jemné odstraňovanie červov, sa dodnes široko praktizuje. Potom, čo sa horná časť červa ukáže vo vnútri vredu, je horný koniec zabalený do tenkej drevenej tyčinky - napríklad zápalky - bez toho, aby sa odtrhla. Metóda vyžaduje určitú prax, zručnosť a trpezlivosť, pretože takýmto spôsobom sa dá zvládnuť len asi desať centimetrov denne. To znamená, že metóda balenia môže trvať dva alebo viac týždňov. Alternatívou k metóde zabalenia je tiež možnosť chirurgického odstránenia červov. Nie všetky endemické oblasti však majú potrebné technické vybavenie a pre mnohých postihnutých náklady na chirurgický zákrok presahujú ich finančné možnosti. Ani po prekonaní infekcie sa nevytvára žiadna imunitná ochrana, takže kedykoľvek môže dôjsť k novej infekcii.
Výhľad a prognóza
Prognóza drakontiózy je vo väčšine prípadov priaznivá. U približne 50 percent všetkých postihnutých dôjde k vyliečeniu bez následkov po tom, ako červ medína opustí telo. Červ však produkuje svrbivé a bolestivé pľuzgiere, ktoré sú vstupným bodom baktérie. Sú teda možné rôzne bakteriálne infekcie, ktoré môžu viesť k následnému hojeniu defektu. V niektorých prípadoch, šľachy a kĺby umiestnené v blízkosti takého blistra sú poškodené. Toto poškodenie je spôsobené kĺbom zápal a neustále abscesy v postihnutých oblastiach. V dôsledku toho kĺby môže stuhnúť. Ďalej však infekcia mediálnym červom nezaručuje, že sa nevyskytnú žiadne nové infekcie. Postihnutá osoba sa môže znovu a znovu infikovať škrkavkou Dracunculus medinensis, pretože sa proti nej nevytvára imunita. V oblastiach náchylných na sucho sú teda nové infekcie stále, keď sa obyvateľstvo spolieha na nefiltrovanú vodu zo zberných miest tvárou v tvár nebezpečnému zásobovaniu pitnou vodou. Na rozdiel od väčšiny populácie je toto ochorenie u novorodencov zvyčajne smrteľné. U pozostalých kojencov to spôsobuje vážne ťažkosti zdravie poškodenie. Aj keď sa choroba v dospelosti často hojí bez následkov, môže v niektorých prípadoch viesť aj k závažným následkom. To platí najmä, ak meningoencefalitída sa vyskytuje ako komplikácia infekcie.
Prevencia
Najlepším a najefektívnejším preventívnym opatrením je dodržiavanie jednoduchej hygieny Opatrenia pri manipulácii s pitnou vodou v niekoľkých zostávajúcich endemických oblastiach. Postačuje napríklad filtrovanie pitnej vody cez plátno alebo varenie.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov draconiasis, sledovanie Opatrenia sú veľmi obmedzené. V takom prípade sú pacienti odkázaní na komplexné vyšetrenie a následnú liečbu, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a nepríjemným pocitom. Preto je pri tejto chorobe hlavným zameraním včasné odhalenie a vyšetrenie choroby, aby nedošlo k ďalšiemu zhoršovaniu príznakov. Drakonázu je možné vo väčšine prípadov liečiť pomerne ľahko a chirurgický zákrok nie je vždy nevyhnutný. Po odstránení je potrebné ranu natrvalo vyčistiť, aby sa zabránilo opätovnej infekcii. Ak je nevyhnutný chirurgický zákrok, odporúča sa postihnutému odpočívať po ukončení procedúry a nevykonávať žiadne namáhavé alebo fyzické aktivity. Postihnutá osoba môže spravidla opäť ochorieť aj po vyliečení drakontiázy, preto je potrebné za každú cenu zabrániť spúšťaču tejto choroby, aby sa zabránilo opakovanej infekcii. Ak sa ochorenie zistí včas a rýchlo sa vylieči, očakávaná dĺžka života pacienta sa nezníži. Nie sú potom potrebné žiadne ďalšie opatrenia následnej starostlivosti o drakontiázu.
Čo môžete urobiť sami
Ak bola diagnostikovaná drakontiáza, najdôležitejšou činnosťou je rýchle odstránenie červa. V prípade menej agresívnych červov môžu postihnutí sami vykonať odstránenie parazitov. Za týmto účelom je viditeľný koniec červa zabalený na drevenej palici bez toho, aby sa červ odtrhol. Tento postup sa musí opakovať každý deň, kým sa z tela nevytiahne celý červ. Parazit potom možno zlikvidovať a postup opakovať pri iných vredoch. Úplné odstránenie červu mediny zvyčajne trvá niekoľko dní až týždňov. Preto je indikované, aby liečbu podstúpil lekár. Ak dôjde k silnej bolesti alebo svrbeniu, môžu sa použiť niektoré lieky z prírodnej medicíny. Prípravy s arnika or čertov pazúr sa osvedčili, ale homeopatických liekov ako ľuľkovec môžu byť tiež použité. Ak sa červ sám od seba neodlepí, je potrebné vyhľadať lekára. Potom musí byť parazit chirurgicky odstránený. Pre pacienta nie je postup zvyčajne veľmi stresujúci. Po jednom až dvoch týždňoch sa mala rana zahojiť. Z dôvodu zvýšeného rizika reinfekcie sú potom potrebné pravidelné kontroly u lekára.
