Definícia
Dodržiavanie liečby sa týka rozsahu, v akom správanie človeka zodpovedá dohodnutým odporúčaniam a zdravie ošetrovateľ alebo terapeut. Takže napríklad čo sa týka užívania liekov, dodržiavanie a strava, alebo dodržiavanie zmien životného štýlu. Často sa používajú anglické výrazy adherence and compliance. Dnes je v popredí pojem adherencia, pretože predpokladá, že pacient súhlasil s predpísanou terapiou vo vzťahu partnerstva (zhody). Opak dobrého dodržiavania terapie sa označuje aj ako nedodržiavanie alebo nedodržiavanie predpisov.
Frekvencia
Bohužiaľ to zďaleka nie je tak, že by pacienti striktne dodržiavali odporúčania svojich lekárov srdce. Dodržiavanie terapie sa často preceňuje. Napríklad sa uvádza, že v Spojených štátoch amerických užíva iba jeden z dvoch pacientov s hypertenziou predpísané lieky. Rovnaký údaj sa hovorí o schizofrenických pacientoch. Dodržiavanie liečby chronických ochorení je iba asi 50 až 60%. V literatúre sa prirodzene nachádzajú veľmi odlišné hodnoty, ktoré závisia aj od oblasti použitia.
Nasledovať
Väčšina liekových terapií vyžaduje pravidelné správa lieku. Je to preto, lebo aktívne farmaceutické zložky v nich obsiahnuté majú obvykle krátke trvanie účinku, ktoré sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Drogy sa často podávajú raz až trikrát denne. Akonáhle je aktívna zložka vylúčená z tela, už nemá žiadny účinok. Ak sa tento režim odkloní od väčšej alebo menšej miery, účinnosť sa tiež zníži a požadovaný terapeutický účinok sa zníži alebo nenastane úplne. To môže mať zničujúce následky: A krv sa vytvorí zrazenina a vedie k a srdce napadne, mladé dievča nechtiac otehotnie, epileptik má záchvat a upadne, alebo diabetik upadne do kóma. Nedodržiavanie má tiež významné ekonomické dôsledky, pretože sa musia meniť terapie alebo musia byť pacienti hospitalizovaní. Tieto náklady sú v skutočnosti zbytočné a dá sa im vyhnúť.
Príčiny
Existuje veľa dôvodov, prečo pacienti nedodržiavajú odporúčané opatrenia a neužívajú svoje lieky podľa potrebných režimov. Medzi faktory, ktoré podporujú neprispôsobivosť, patria: Jednotlivé faktory:
- Vnímanie a postoje pacienta, jazykové bariéry.
- Osobnosť, nízka motivácia, návykové správanie (napr fajčenie, alkohol, sladkosti).
- Vek, choroby, zdravotné postihnutie, zábudlivosť.
- Praktické problémy s administratívou
- Nízka sociálna podpora
- Nízky socioekonomický stav
Faktory súvisiace s liečbou:
- Nepriaznivé účinky, nedostatok účinnosti.
- Nedostatok porozumenia
- Komplexné dávkovanie a aplikácia
- polypragmazie
Systém zdravotnej starostlivosti:
- Vzťah lekár - pacient, nedostatok dôvery.
- Nedostatočná komunikácia
- Nedostatok zdravotného poistenia, vysoká odpočítateľná položka
Opatrenia na zlepšenie dodržiavania liečby
Možné opatrenia na podporu adherencie k liečbe sú rovnako rôzne ako príčiny. Tie obsahujú:
- Komplexná diskusia o liekoch, napr. O príjme, pozadí a trvanie terapie.
- Otvorené diskusie medzi pacientom a osobou v lekárstve o dodržiavaní terapie (napr. Kontrola polymedikácie).
- Podpora úzkych ôk, ponuka následnej starostlivosti, monitoring.
- AIDS a pripomienky, napr. dávkovacie systémy, aplikácie, SMS správy, telefónne správy, denníky.
- Zjednodušenie liečebného plánu, napr. Použitie a antikoncepčný krúžok MIESTO orálne antikoncepčné prostriedky.
- Zmena liekov, ktoré nie sú tolerované
- Na zníženie nákladov používajte generické lieky
