Poruchy vedomia: Somnolencia, Sopor a kóma: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza

Stavy, ktoré môžu spôsobiť poruchy vedomia:

Dýchací systém (J00 - J99)

  • Kóma hyperkapnium - kóma spôsobená výrazným zvýšením hladiny uhlík oxid v krv.

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Addisonova kríza - dekompenzovaná Addisonova choroba; toto popisuje primárnu adrenokortikálnu nedostatočnosť, ktorá vedie okrem iného k zlyhaniu Kortizol produkcie.
  • Kóma basedowicum - kóma v metabolickom vykoľajení v kontexte Gravesova choroba (ochorenie štítnej žľazy).
  • Coma diabeticum (kóma pri metabolickom vykoľajení v súvislosti s diabetes mellitus / cukrovou chorobou):
    • Diabetická ketoacidóza (DKA; synonymum: ketoacidotická kóma; ťažké metabolické vykoľajenie (ketoacidóza) v inzulín nedostatok) - predovšetkým u typu 1 cukrovka mellitus.
    • Hyperosmolárna neketotická kóma alebo syndróm (HNKS; synonymá: hyperosmolárna diabetická kóma; hyperglykemická kóma) - typické pre cukrovka mellitus 2. typu [glukóza > 600 mg / d].
  • Coma hypochloraemicum - kóma pri metabolickom vykoľajení v súvislosti so syndrómom závažného nedostatku solí.
  • Coma hypoglycaemicum - kóma spôsobená ťažkou formou hypoglykémie (hypoglykémia).
  • Coma posthypoglycaemicum - kóma po dlhšom čase hypoglykémie (hypoglykémia).
  • Coma pyloricum - kóma pri metabolickom vykoľajení v súvislosti s dekompenzovanou pylorickou stenózou (žalúdočná pylorická stenóza).
  • Hyperkalcemická kríza - život ohrozujúca forma hyperparatyroidizmus (hyperfunkcia prištítnych teliesok).
  • Hyperproteinemická kóma (syndróm hyperviskozity, HVS) - kóma v dôsledku zmeny viskozity krv, čo má za následok obmedzenie prietoku.
  • Hypokalcemický tetánia - neuromuskulárna hyperexcitabilita spôsobená nedostatkom vápnik.
  • Hypokalemická tetánia - neuromuskulárna hyperexcitabilita spôsobená nedostatkom draslík.
  • Hyponatrémia (sodík nedostatok).
  • Hypofyzárna nedostatočnosť (hypopituitarizmus) - neschopnosť hypofýzy (hypofýza) produkovať dostatok hormóny.
  • Myxedémová kóma (hypotyreóza) - život ohrozujúci priebeh hypotyreóza (hypotyreóza), ktorá je sprevádzaná závažnou poruchou vedomia.

Kardiovaskulárny systém (I00-I99).

  • Mŕtvica (mŕtvica)
  • Bazilár tepna trombóza - occlusion bazilárnej artérie mozgový kmeň spojené so závažným neurologickým poškodením.
  • Chronický subdurálny hematóm (cSDH) - krvácanie medzi vrstvami meninges ktoré môžu viesť na rôzne neurologické príznaky.
  • Mozgový sínus trombóza - occlusion venózneho mozgu krv potrubnej siete.
  • Krvácanie do mozgového kmeňa
  • Infarkt mozgového kmeňa
  • Intrakraniálne krvácanie (kóma je spojená v 21% prípadov).
  • Tichý infarkt myokardu (srdce útok).
  • Subarachnoidálne krvácanie (SAB; krvácanie medzi spinálnymi a mäkkými meningami; výskyt: 1 - 3%); symptomatológia: postupujte podľa „Ottawského pravidla pre subarachnoidálne krvácanie“:
    • Vek ≥ 40 rokov
    • Meningizmus (príznak bolestivého krk tuhosť v podráždení a chorobe meninges).
    • Synkopa (krátka strata vedomia) alebo porucha vedomia (somnolencia, sopor a kóma).
    • Nástup cefalgie (bolesť hlavy) pri fyzickej aktivite.
    • hromov bolesť hlavy/ deštruktívna bolesť hlavy (asi 50% prípadov).
    • Obmedzená pohyblivosť krčnej chrbtice (krčná chrbtica).

    V 75-80% prípadov je an aneuryzma (outpouching z tepna) je príčina.

Pečeň, žlčník a žlč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Kóma so zlyhaním pečene - kóma, ktorá sa môže vyvinúť v priebehu cirhózy pečene (nezvratné poškodenie pečene vedúce k postupnej prestavbe spojivového tkaniva v pečeni so zhoršenou funkciou pečene)
  • Pečeňová rozpadová kóma (endogénna pečeňová kóma) - kóma spôsobená akútnym zánikom pečeň bunky.

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).

  • Nešpecifikované nádory na mozgu

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - reprodukčné orgány) (N00 - N99).

  • Coma uremicum - kóma spôsobená urémiou (výskyt močových látok v krvi nad normálne hodnoty).

Príčiny (vonkajšie) chorobnosti a úmrtnosti (V01-Y84).

  • Coma dyspepticum (infantum) - kóma spôsobená desikkóza (dehydratácia) u dojčiat v súvislosti s intoxikáciou (otravou), zvyčajne po črevnej infekcii.

Zranenia, otravy a ďalšie následky vonkajších príčin (S00-T98).

  • Pomliaždenie mozgu (pomliaždenie mozgu)
  • Krvácanie z mozgovej hmoty

Lieky

Expozície životného prostredia - intoxikácie (otravy) (kóma je spojená s intoxikáciou / otravou v 18% prípadov).

  • Intoxikácie, napr .:
    • alkaloidy
    • Alkohol
    • Hypnotiká (lieky na spanie)
    • Oxid uhoľnatý
    • Uhľovodíky (alifatické, aromatické)
    • Opiáty (lieky proti bolesti, ako je morfín)
    • Sedatíva (sedatíva)
    • Kyanovodík / kyanid draselný