Digitálna objemová tomografia (DVT; synonymá: digitálna objemová tomografia; Cone Beam Počítačová tomografia, Cone-Beam-CT, CBCT) v zubnom lekárstve je rádiologický zobrazovací postup, ktorý zobrazuje anatómiu zubov, čeľustí a tváre lebka v troch rozmeroch a môže tak významne prispieť k predoperačnej a poúrazovej diagnostike. Procedúra umožňuje vynikajúcu vizualizáciu kostných štruktúr vďaka vysokému kontrastu so vzduchom a mäkkými tkanivami. DVT vstúpila do zubného lekárstva v roku 1998 a má oproti iným rádiografickým technikám určité výhody. Môže napríklad zobraziť kostné štruktúry tváre lebka ešte komplexnejšie ako obvyklé pantomogramy (panoramatické tomogramy, ortopantomogramy, rádiografické prehľady čeľustí). Na rozdiel od počítačová tomografia (CT), ktorý sa používa v špecializovaných rádiológmi praktiky, digitál objem tomogram (DVT) môže vytvoriť zubný lekár s príslušnými odbornými znalosťami vo svojich vlastných ordináciách, čo vedie k výraznej úspore času pre pacienta a terapie plánovanie. Ďalšia výhoda je založená na skutočnosti, že DVT poskytuje menej interferenčných tieňov spôsobených kovom ako CT, čo má veľký význam v oblasti zubov obnovených pomocou kovových náhrad.
indikácia
Diagnostické problémy v zubnom lekárstve, ktoré odôvodňujú prípravu HŽT, sú rozsiahle. Postup je v zásade vždy indikovaný, keď má trojrozmerné znázornenie štruktúry ďalší význam terapie, tj. keď sa komplexná počiatočná diagnóza javí ako užitočná, napríklad:
- Lokalizácia posunutých zubov, ktorú je možné zistiť iba dvojrozmerne pomocou znaku Röntgen image.
- Plánovanie zavedenia implantátu (umiestnenie implantáty) (Plánovanie 3D implantátov).
- Maxilárny sínus diagnostika na objasnenie dentogénnych (vyvolaných zubom) príčin.
- Parodontológia (ochorenia parodontu)
- Podozrenie na procesy zaberajúce priestor, ako sú cysty alebo nádory.
- Diagnostika TMJ
- Špeciálne endodontické (týkajúce sa vnútornej strany zuba) problémy, napr. Objasnenie zlomenín koreňov, resorpcie (rozpustenia) alebo prídavné (ďalšie) koreňové kanáliky.
- Špeciálne ortodontické problémy
- Predoperačné zobrazovanie rizikových štruktúr v blízkosti miesta chirurgického zákroku.
- Posttraumatické hodnotenie (po nehode) zranení, ako sú zlomeniny stredného povrchu.
Kontraindikácie
Kvôli rádiobiologickému účinku röntgenových lúčov v tkanivách vznikajú nasledujúce kontraindikácie:
- Gravidita (tehotenstva), pokiaľ neexistuje zásadné nebezpečenstvo.
- Nedostatok odôvodňujúceho označenia
Pred vyšetrením
Pretože DVT je rádiologický zákrok, je potrebné prijať príslušné preventívne opatrenia na ochranu pacienta a liečebného tímu pred röntgenovým žiarením:
- Výsluch žien v plodnom veku o možných tehotenstva.
- Dotaz na nedávno urobené röntgenové snímky
- Ochrana častí tela, ktoré sa nemajú zobrazovať, zásterkou alebo štítom
- Správna technika nastavenia na pacientovi a všetky technické parametre, aby sa zabránilo opakovaným expozíciám.
postup
Digitálna objemová tomografia, Ako počítačová tomografia (CT), je technika zobrazovania rezov, ktorá umožňuje na počítači vytvoriť trojrozmernú rekonštrukciu. Postup sa používa v kontexte zubná diagnostika na sediaceho pacienta. Pre expozíciu pacient hlava je umiestnený v takzvanom izocentre. An Röntgen trubica a plochý detektor obrazu umiestnený oproti nej sa synchrónne otáčajú o 360 ° okolo pacienta hlava. 3D objekt je počítačom skutočne rekonštruovaný z 360 (až 400) jednotlivých obrázkov vytvorených počas jednej rotácie. Na rozdiel od konvenčného CT, ktoré využíva lúč v tvare vejára a zachytáva tenké jednotlivé vrstvy tela, lúč DVT má tvar kužeľa, čo vysvetľuje anglické synonymum kužeľového lúča CT (CBCT). Kužel lúča zachytáva objem štruktúr tvrdého tkaniva, ktoré sa majú preskúmať v troch rozmeroch. Výsledkom je takzvané zorné pole (FOV; maximálna časť, ktorú zariadenie dokáže zobraziť), ktoré má zvyčajne valcovitý tvar a má rozmery 4 cm x 4 cm až 19 cm. x 24 cm. Počas vyšetrenia je iba jeden obeh lúčov, ktoré pokrývajú celú skúmanú plochu v tvare kužeľa. Žiarenie odráža tkanivo, detektor (detektor CCD) meria odrazené žiarenie a prevádza ho na obrazy. Najnovšia generácia zariadení DVT má tiež Hounsfieldovu kalibráciu. Tu sú hodnoty rôznych Röntgen hustoty sa prevedú na štandardizované jednotky Hounsfield (jednotky Hounsfield = HU). Poznámka: Hounsfieldova stupnica popisuje útlm röntgenových lúčov v tkanive a zobrazuje sa na obrázkoch v odtieňoch sivej. Hodnoty je možné priradiť typom tkaniva a zistiť patologické odchýlky. Rekonštrukcia obrazu počítačom umožňuje sledovanie ľubovoľného rezu takmer z ľubovoľného smeru, ako aj trojrozmerného objektu. Vystavenie žiareniu (zjednodušené pravidlo štyroch).
Je to asi štyrikrát viac ako v prípade ortopantomogramu (rádiografický prehľad čeľustí), ktorý je v zubnom lekárstve veľmi častý, ale vyžaduje sa asi len štvrtina vypočítaného tomogramu zubná diagnostika. V porovnaní s vystavením prírodnému žiareniu je dávka DVT je o niečo menej ako osem denných dávok.
Po vyšetrení
Po DVT nasleduje kvalitne zabezpečené digitálne spracovanie obrazu a dokumentácia obrazových parametrov a nakoniec ich diagnostické vyhodnotenie.
Možné komplikácie
Možné komplikácie vyplývajú z procedurálnych chýb, ako je napríklad nesprávne umiestnenie pacienta, nesprávne nastavenie parametrov expozície alebo nesprávne fungovanie počítača. Mali by viesť opakovať expozície, a tým aj zvýšené ožarovanie pacienta.
