Brlohy sú časťou osi, druhou krčný stavca. Skladá sa z tela s oblúkmi stavcov a priečnymi procesmi a kostným procesom nazývaným chrbtica alebo zub (brlohy). V zlomenina (a zlomená kosť) osi sú najčastejšie zapojené brlohy, a preto je tento typ zlomenina kostí sa nazýva zlomenina brlohy.
Čo je to zlomenina brlohy?
Dens zlomenina je zlom v kostnom procese druhého krčný stavca. Podľa klasifikácie Anderson-D'Alonsa existujú tri rôzne typy zlomenín. Na os densa sa pripájajú rôzne väzy, ktorými sa prenáša pohyb krčných stavcov na svalstvo. Jedným z týchto väzov je ligamentum transversum.
- V type I. zlomenina, je hrot osi brlohy nad týmto väzivom zlomený pod určitým uhlom.
- Typ II je najbežnejšou zlomeninou brlohy. Tu je miesto zlomeniny blízko spodnej časti brlohov, blízko križovatky s telom osi.
- Typ III už siaha do tela osi.
Príčiny
Zlomenina typu I je spôsobená preťažením ligamenta alaria. To sa môže stať v dôsledku vážneho poranenia s posunom hornej časti krčka maternice kĺby medzi okcipitálnou kosťou a prvou krčný stavca. To spôsobí, že príslušné väzy (ligamenta alaria) sa odtrhnú od kosti, čo spôsobí zlomeninu. Zlomenina typu II je často výsledkom pádov. Výsledkom pádu do tváre je Hyperextenční zranenia, ktoré posúvajú atlas stavec dozadu a padá k zadnej časti hlava mať za následok hyperflexné traumy, ktoré sú zodpovedné za posunutie atlasu vpred. V obidvoch prípadoch môže dôjsť k zlomenine typu II. Pri type III spôsobuje prudký náraz vertebrálny posun. To spôsobuje obrovské problémy strečing väzu obklopujúceho os densov (ligamentum transversum). Ak sa pri tomto neroztrhne strečing, prenáša pôsobiacu silu na stavce, čo má za následok zlomeninu. Zlomeniny brlohov často postihujú starších ľudí, pretože kosti u starších ľudí sú čoraz krehkejšie. U mladších ľudí je kostná štruktúra stále silnejšia, a preto je u nich pravdepodobnejšie poškodenie väzov.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
história medicíny je to tu obzvlášť dôležité, pretože typy zranení sa odhaľujú na základe sledu nehôd. Zranenia ako brada rany, poranenia tváre a hlava tržné rany už môžu naznačovať poranenie krčka maternice. Ak je naklonená poloha hlava a krk sa k tomu pridáva s bolesť a obmedzený pohyb hornej krčnej chrbtice, existuje ešte viac dôkazov o takomto úraze. Palpačná lokalizovaná citlivosť ako hlavný príznak naznačuje poranenie hornej krčnej chrbtice. Medzi ďalšie príznaky patrí krk bolesť, dysfágia a neurologické deficity.
Diagnóza
Diagnóza sa robí zobrazovacími technikami. Môže to byť konvenčné röntgen hornej krčnej chrbtice v troch rovinách, ale a počítačová tomografia skenovanie je presnejšie. Zviditeľňuje alebo zvyšuje zreteľnosť zranení, ktoré často nie sú v systéme detekované alebo podceňované röntgen.
Komplikácie
Zlomenina brloh môže spôsobiť komplikácie a bolesť na rôznych miestach v okolí krk. Avšak vo väčšine prípadov dôjde k poraneniu krčných stavcov. V tomto prípade pacient trpí obmedzeným pohybom, pretože pohyby hlavy a krku sú často viesť k bolesti. Vďaka tomu sa tiež výrazne zníži kvalita života. Bolesť sa vyskytuje v krčnej a krčnej oblasti. Môžu sa vyskytnúť ako bolesť v pokoji alebo ako tlaková bolesť. Ťažkosti s prehĺtaním sú tiež bežné. Pacienti už nie sú schopní venovať sa športu alebo fyzickým aktivitám, čo im obmedzuje každodenný život. V najhoršom prípade môže zlomenina brlohu tiež paralyzovať dýchacie centrum a spôsobiť smrť. Liečba zvyčajne zahŕňa chirurgický zákrok a použitie fixačného zariadenia. V závislosti od veku to môže viesť na rôzne ďalšie komplikácie, takže môže byť nevyhnutný ďalší chirurgický zákrok. Zlomenina brlohu sa neznižuje na dĺžku života, ak je ošetrená včas a pacient sa nevystavuje zvláštnemu stresu.
Kedy ísť k lekárovi?
Keďže táto sťažnosť je a zlomenina kostí, v takom prípade je potrebné v každom prípade vyhľadať lekára. Ak pacient nenavštívi lekára, môžu v ďalšom priebehu nastať komplikácie, ak kosti nefúzujte správne. Ak pacient po nehode alebo po úraze pocíti veľmi silnú bolesť krku, je potrebné navštíviť lekára. Strata vedomia na krátky čas môže tiež naznačovať zlomeninu brlohy. Zlomenina brlohu vedie podobne k výrazným obmedzeniam pohybu a veľkým problémom s prehĺtaním, čo sťažuje príjem potravy. Aj pri týchto sťažnostiach je určite nevyhnutná návšteva lekára. Podobne ťažké bolesť krku môžu naznačovať zlomeninu brlohy, a preto by sa mali preskúmať. V prípade akútnej núdze alebo v prípade veľmi silnej bolesti by postihnutá osoba mala navštíviť nemocnicu alebo zavolať pohotovostného lekára. Ďalšia liečba sa potom poskytuje imobilizáciou postihnutej oblasti.
Liečba a terapia
Zlomenina typu I sa považuje za stabilnú a dá sa adekvátne liečiť výstuhou krčka maternice jeden až dva týždne. Zlomenina typu II je kritická. Je nestabilný a ťažko liečiteľný. K dispozícii sú dve možnosti liečby. Ako konzervatívny terapie, svätožiara sa nosí dvanásť týždňov. Svadobná vesta fixuje hlavu a umožňuje liečenie zlomeniny. Namiesto svätožiary sa čoraz viac používa krčná ortéza. Najmä starší pacienti s tým majú menšie ťažkosti. Jeden argument proti konzervatívcom terapie je to, že pseudartróza sa vyvíja v 35 percentách až 85 percentách všetkých prípadov. Pri konzervatívnej liečbe existuje riziko pseudartróza. Frekvencia pseudartróza udáva sa tiež ako 35 až 85 percent. Denspseudartróza predstavuje dve veľké nebezpečenstvá. Môže dôjsť k akútnemu ochrnutiu dýchacieho centra s tetraparézou (čo je ochrnutie všetkých štyroch končatín) alebo pomaly postupujúcemu myelopatia, v myelopatiasa miecha je postupne poškodzovaný v dôsledku rastúceho tlaku sfenoidných artróz. Toto môže tiež viesť k paralýze a dokonca k smrti. Čím sú tiež pacienti s pseudartrózou, ktorí sú stabilní a nemajú žiadne sťažnosti. Pri neliečenej zlomenine brlohov typu II sa pseudartróza vyskytuje v 100 percentách prípadov. Keďže konzervatívny terapie je plná mnohých rizík, chirurgický zákrok sa čoraz viac uprednostňuje aj u starších pacientov. Ideálna chirurgická technika na stabilizáciu zlomeniny brlohov typu II sa doteraz nenašla. Chrbtová skrutková fixácia krčných stavcov C1 a C2 (atlas a os) poskytuje najvyššiu stabilitu, ale je možný iba obmedzený pohyb hlavy. Strata rotácie je 50 percent. Okrem toho existuje riziko poranenia stavca počas operácie a môžu byť aj väčšie krv strata počas konania. Ďalšou možnosťou je skrutková fixácia ventrálnych dens. Tu nedochádza k strate rotácie a je možná rýchlejšia mobilizácia pacienta, čo je dôležité najmä u starších pacientov. V tomto prípade je však vyšší výskyt pseudoartrózy dens a až 20 percent prípadov si vyžaduje ďalší chirurgický zákrok. S ďalšou ventrálnou skrutkovou fixáciou C1 a C2 je možné dosiahnuť zlepšenie stability. Pri tejto zlomenine je potrebné brať do úvahy typ liečby. Rozhodujúcim terapeutickým cieľom je rýchla mobilizácia a reintegrácia staršieho pacienta. Zlomeninu brlohov typu III je možné liečiť konzervatívne. Tu sa pseudartrózy tvoria zriedka a pacient musí nosiť halofixátor alebo cervikálnu ortézu desať až dvanásť týždňov. Chirurgický zákrok je zriedka nevyhnutný.
Výhľad a prognóza
V každom prípade zlomeniny brlohy sú postihnutí jedinci závislí od liečby. Pri tejto chorobe nedochádza k samoliečeniu a v mnohých prípadoch k neznesiteľnej bolesti, preto je v každom prípade nevyhnutná liečba. Postihnutí trpia prísnymi pohybovými obmedzeniami a tiež bolesťami krku alebo hlavy. To môže viesť k ťažkostiam s prehĺtaním a bolesť sa často šíri do susedných oblastí tela. Kvalita života pacienta je zlomeninou brlohov značne znížená a obmedzená. V ďalšom kurze to môže tiež viesť k neurologickým deficitom a ďalej k senzorickým poruchám. Liečba zlomeniny brlohu vždy závisí od presných ťažkostí a symptómov a môže ich relatívne dobre obmedziť. Zlomenina sa narovná chirurgickým zákrokom. Chirurgický zákrok sa už často u starších ľudí nevykonáva, takže závisí od konzervatívnej liečby. To nemusí mať za následok úplné vyliečenie a pohyb hlavy zostáva obmedzený. Očakávaná dĺžka života sa zlomeninou brlohov zvyčajne zníži, iba ak negatívne ovplyvňuje dýchacie funkcie pacienta.
Prevencia
Zranenia nôh sú zvyčajne dôsledkom nehôd s účasťou hlavy. Typické pre ne sú dopravné nehody alebo dokonca športové nehody, pády pri jazde na koni alebo lyžovaní alebo skoky hlavou najskôr do neznámych vôd, ktoré sú príliš plytké. U starších ľudí môže stačiť aj obyčajný pád. Iba primeraná bezpečnosť Opatrenia ponúknuť ochranu. Rozumné správanie sa v cestnej premávke. Cestné auto s airbagmi, správne nastavenými opierkami krku a dobrými bezpečnostnými pásmi. Dodržiavanie bezpečnostných pravidiel a nosenie prilby a ochranného odevu pri športe a pri práci. U starších ľudí je dôležitá liečba problémov s krvným obehom, aby sa zabránilo mdlobám a závrat ktoré môžu viesť k pádom.
domáce ošetrovanie
Zlomenina brloha je zlomenina krčného stavca, ktorá sa často vyskytuje u starších ľudí pri páde dopredu. Aby bolo možné zabezpečiť optimálny priebeh ochorenia bez komplikácií, mali by sa u lekára, ktorý má byť liečený, pravidelne vyšetrovať. V opačnom prípade existuje riziko, že tento typ zlomeniny nebude rast spolu poriadne. Ak sa postihnutý rozhodne pravidelne navštevovať lekára, úplnému uzdraveniu nestojí v ceste nič. Pomocou ventrálnych skrutkových fixácií je možné zlomeninu zafixovať tak, že sa dá rast spolu pevne a stabilne. Príslušné následné vyšetrenia sú však veľmi dôležité, pretože také cudzie telesá môžu vždy spôsobiť komplikácie. Ak sa chcete vyhnúť všetkým komplikáciám, je nevyhnutné, aby ste využili vyššie uvedené vyšetrenia následnej starostlivosti. Pravidelné návštevy lekára môžu zabezpečiť úplné a včasné zotavenie. Ak sa však postihnutá osoba takejto následnej starostlivosti úplne vzdá, potom môže za určitých okolností dôjsť aj k vážnym následným škodám. Zlomenina brlohy je lekárska stav to by sa určite malo liečiť lekársky a liekmi. Mali by sa tiež vykonať následné vyšetrenia, ktoré zabezpečia úplné zotavenie. Ak k nim nedôjde, musí postihnutá osoba očakávať značné komplikácie alebo trvalé následné škody.
Čo môžete urobiť sami
Ak existuje podozrenie na zlomeninu brlohy, musí lekár diagnostikovať a okamžite zahájiť chirurgickú liečbu. Po operácii trochu svojpomoc Opatrenia uľahčiť každodenný život so zlomeninou brlohy. V prvom rade je to predovšetkým odpočinok a odpočinok v posteli. Chrbát a krčné stavce sa nesmú zaťažovať počas prvých dní a týždňov po operácii. Na vylúčenie neurologického poškodenia sú potrebné ďalšie lekárske vyšetrenia. Ak spozorujete neobvyklé príznaky, musí sa to prekonzultovať s príslušným lekárom. Sprevádzajúci fyzioterapia a ľahké športy, ale aj jóga or Pilates sú odporúčané. Masáže pomáhajú proti napätiu v dôsledku dlahovania. Pri zlomenine brlohu sa neočakávajú dlhodobé následky. Postihnutí musia byť preto pripravení na bolesť a obmedzenie pohybu, najmä v prvých týždňoch a mesiacoch po nehode alebo páde. Je dôležité, aby bol návrat do každodenného života bezproblémový hovoriť iným postihnutým. Na fórach a v svojpomocných skupinách môžu pacienti so zlomeninou brlohy dostať tipy na vhodné športy, akékoľvek stravovacie návyky Opatrenia (najmä pri zlomeninách brlohov typu II) a možné sprievodné príznaky. Výsledkom je, že pomocou konvenčného lekárskeho ošetrenia je možné zlomeninu brlohy obvykle rýchlo a relatívne bezbolestne vyliečiť.
