Delírium: Prevencia

Zabrániť delírium, treba venovať pozornosť redukcii jednotlivca rizikové faktory. Posilniť riziko delíria:

Rizikové faktory správania

  • diéta
    • Podvýživa
  • Spotreba stimulantov
    • Alkohol (tu: zneužívanie alkoholu)
  • Užívanie drog
    • amfetamíny a metamfetamíny („pervitín“).
    • Extáza (tiež XTC a ďalšie) - súhrnný názov pre rôzne fenyletylamíny.
    • GHB (kyselina 4-hydroxybutánová, zastaraná tiež kyselina gama-hydroxybutánová alebo kyselina gama-hydroxymaslová; „kvapalina“ extázy").
    • kokaín
    • LSD (dietylamid / lysergid kyseliny lysergovej)
    • Opiáty - silné lieky proti bolesti ako morfium.
    • PCP (fenylcyklohexylpiperidín, skratka: fencyklidínu; „Anjelský prach“).

Súvisiace s chorobami rizikové faktory.

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Dehydratácia (nedostatok tekutín).
  • Poruchy elektrolytov (krvné soli)
  • Hyponatrémia (sodík nedostatok), vyvolaný diuretikami (v dôsledku použitia drenáže) drogy).
  • Podvýživa

Lieky, ktoré podporujú rozvoj škodlivých symptómov (upravené z).

  • Inhibítory ACE
  • Alfa blokátor
  • Analgetiká:
    • Kyselina acetylsalicylová (delirogénne iba vo vysokých dávkach).
    • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu spôsobiť delírium
    • Opiáty (vysoko rizikové látky pri začiatku liečby a tiež pri ukončení liečby).
  • antiarytmiká
  • Antibiotiká
  • Anticholinergiká
  • antidepresíva:
  • Antidiabetické látky, perorálne - ktoré indukujú hypoglykémie.
  • Antiepileptiká, Vrátane fenytoín.
  • antihypertenzíva (antihypertenzívum drogy) - blokátory alfa-receptorov (útlm CNS možno zvýšiť pomocou alkohol, antipsychotiká, antihistaminiká, benzodiazepíny a opiáty).
  • Antikonvulzíva (antiepileptiká) - nežiaduca reakcia na liek zvyčajne v dôsledku predávkovania; Jaskyňa! Hyponatrémia pod karbamazepín a oxkarbazepín.
  • Antipsychotiká (neuroleptiká) - prípravky s anticholinergickou účinnosťou (napr. Klozapín a olanzapín) sú delirogénnejšie
  • Antivertiginóza
  • Beta blokátory
  • Benzodiazepíny (3-násobné riziko delíria) - vysadenie môže spôsobiť delírium
  • Antagonisty vápnika
  • Narkotiká (BtM)
  • Digitálne glykozidy, napr. digitoxín, digoxín.
  • diuretiká (najmä tiazidy).
  • Hormóny
    • Kortikosteroidy, systémové
    • Steroidy, systémové (delirogénne riziko je dávka-závislý).
  • Ketamín (narkotický)
  • Lítium
  • Inhibítory MAO
  • neuroleptiká (Antagonisti D2 a serotonínu-dopamín antagonisti) (4.5-násobné riziko delíria)
  • Nesteroidné protizápalové lieky drogy (NSAID).
  • Dusičnany a iné vazodilatátory.
  • lidokaín
  • opiáty
  • opioidy (2.5-násobok rizika delíria)
  • Parasympatolytiká
  • Parkinsonove lieky:
    • amantadín a dopamín agonisty (napr. brómkryptín) (vyššie riziko).
    • Inhibítory katechol-O-metyltransferázy (COMT) (nízke riziko).
    • Levodopa (najnižšia delirogénna účinnosť).
  • Nešpecifikované bylinné látky.
  • Psychoaktívne lieky (vrátane antipsychotík, antidepresíva, trankvilizéry).
  • Sedatíva H1 antihistaminiká (taktiež známy ako antiemetiká).
  • teofylín

Iné rizikové faktory

  • Nehybnosť
  • Polyfarmácia (> 6 predpísaných liekov).
  • Znížené zmyslové vnímanie, ako je zhoršenie zraku, sluchu atď.
  • Zlé celkové zdravie

Zvýšte riziko delíria v nemocnici:

  • Akútne vykoľajenie metabolizmu
  • Dehydratácia
  • Katetrizácia močového mechúra
  • Infekcia
  • Nešpecifikovaná nespavosť (porucha spánku)
  • Kognitívne deficity
  • Telesné postihnutie (nehybnosť), bližšie neurčené
  • Umelé dýchanie
  • Podvýživa (podvýživa)
  • Psychicky aj fyzicky stres (napr. chirurgický zákrok).
  • Senilná demencia Alzheimerovho typu
  • Zmyslové poruchy (poruchy zraku; poruchy sluchu).
  • Hodiny čakania na operáciu
  • Terapia najmenej tromi novými liekmi
  • Liečba nedostatočnej / prehnanej bolesti

Faktory prevencie (ochranné faktory)

  • Pozri tiež časť „Sklon k pádu/ prevencia. “
  • Starší pacienti musia byť chránení pred kognitívnym preťažením (napr. Zátky do uší a nočná maska ​​na JIS)
  • Vyvarujte sa zbytočnej hospitalizácie a polypragmázie (nezmyselná a koncepčná diagnostika a liečba mnohými liekmi a liečbami a ďalšie terapeutické opatrenia).