Zakryte protézu protézy

Na nahradenie zubov čeľuste sa používa umelý chrup (synonymá: krycia protéza, krycí chrup, overdentúra, hybridná protéza, zubná protéza). Je to kombinácia odnímateľného prvku a jedného alebo viacerých prvkov, ktoré sú pripevnené v ústa. Krycia zubná protéza má rovnaký tvar a rozmery ako úplná zubná protéza (úplná zubná protéza) a rovnako ako druhá zubná protéza nie je podopretá zubami, ale alveolárnym hrebeňom alebo ústnou časťou. sliznice zakrývajúc to. Avšak na rozdiel od úplnej zubnej náhrady, ktorá obnovuje úplne bezzubú čeľusť, v overdentúre je ešte niekoľko zubov, ktoré sú zubnou náhradou úplne zakryté. Zvyšné zuby nemajú takmer nijakú pridržiavaciu funkciu, majú však vodiacu funkciu pre zubnú náhradu a stabilizujú ju proti sklopným pohybom a vodorovne pôsobiacim šmykovým silám. Špeciálnou vlastnosťou overdentúry sú takzvané odolné ďalekohľady. Jedná sa o dvojité korunky, ktorých primárna korunka je pevne spojená so zubom, zatiaľ čo sekundárna korunka je začlenená do zubnej náhrady. V prípade medzizubných chráničov majú dvojité korunky zabudovanú pružnosť: hoci časti koruniek s paralelnými stenami poskytujú definované vyrovnanie, zuby nie sú zaťažené axiálne (v smere koreňa), takže zubná protéza môže klesnúť do čeľuste a do úst sliznice. Potopenie do mäkka sliznice sa nazýva prirodzená odolnosť (odolnosť). Protéza je podopretá sliznicou ako úplná zubná protéza.

Indikácie (oblasti použitia)

Predávkovanie je plánované, keď v čeľusti zostane len niekoľko zubov - zvyčajne jeden až tri - a sú periodontálne poškodené (pokiaľ ide o zubné lôžko), takže ich pevnosť už nestačí na to, aby uniesli žuvaciu záťaž, ale pravdepodobne na zabezpečenie stabilizačného účinku na polohu zubnej protézy počas žuvania. Často ide o obnovu, ktorá má oddialiť prechod k edentulizmu.

Kontraindikácie

  • Stupeň uvoľnenia zubov je väčší ako dva
  • Zuby sú ukotvené v kosti do menej ako jednej tretiny dĺžky koreňa
  • Neznášanlivosť na polymetylmetakrylát (akrylová protéza).

Pred zákrokom

Pred poskytnutím nadmernej náhrady sú vyjasnené očakávania pacienta od novej zubnej náhrady. Pacient bude informovaný o alternatívnych možnostiach liečby, ako je napríklad úplná zubná protéza (úplná zubná protéza) alebo predprotetická operácia (pred výrobou zubnej náhrady) na zlepšenie znášania zubnej náhrady. Umiestnenie implantáty zakotviť zubnú náhradu sa tiež rieši ako alternatíva liečby.

postup

Postup je rozdelený do niekoľkých liečebných krokov, ktoré sa striedajú medzi zubnou ordináciou (ďalej len „ZA“) a zubným laboratóriom (ďalej len „LAB“). I. Situačný dojem (ZA)

Dojmy čeľustí sa odoberajú pomocou štandardizovaných otlačkovacích podnosov, zvyčajne pomocou alginátového otlačkovacieho materiálu. II. situačné dojmy (LAB)

sa vyrábajú nalievaním sadry cez alginátové odtlačky a používajú sa na

  • Orientácia na anatomické pomery čeľustí.
  • Znázornenie protiľahlej čeľuste, ak má byť použitá iba jedna čeľusť s použitím nadmernej náhrady
  • Výroba takzvaných samostatných odtlačkových misiek z plastu, ktoré zodpovedajú individuálnym anatomickým vlastnostiam čeľustí.

III. príprava korunky (ZA)

  • Zuby, ktoré majú byť vybavené dvojitými korunkami, sú tvarované pod miestnymi znakmi anestézie (lokálna anestézia) s rotačnými nástrojmi takým spôsobom, aby žiadne podrezania nezasahovali do následného umiestnenia primárnej korunky v tvare náprstku. Neskorší okraj koruny je pripravený tesne pod úrovňou okraja ďasien (čiara ďasna).
  • Dojem z prípravy - napríklad s prídavkom vytvrdzovanej silikónovej zmesi.
  • Vytvorenie tvárového oblúka - slúži na prenos ľubovoľnej osi závesu dolnej čeľuste (spojovacia čiara medzi temporomandibulárnymi kĺbmi) do takzvaného artikulátora (zariadenia na simuláciu pohybu temporomandibulárneho kĺbu), v ktorom je vyrobená protéza
  • Zásoba pripravených zubov dočasnými korunkami.

IV. Výroba primárnej korunky (LAB)

  • Výroba modelu prípravy zo špeciálnej sadry na základe odtlačku prípravku.
  • Výroba primárneho venca (venca zo zliatiny liateho kovu).
  • Výroba individuálneho podnosu pre odtlačky
  • Výroba šablón na zahryznutie z plastu: voskové steny, ktoré sa na ne roztavili, simulujú budúci zubný oblúk a spočiatku vychádzajú z priemerných hodnôt.
  • Vytvorenie registračných šablón na určenie polohy uhryznutia (ZA).

V. Funkčný dojem (ZA)

  • Pred vytvorením odtlačku pomocou podnosu na mieru sa jeho okraje upravia buď skrátením materiálu rezačkou plastov, alebo nanesením ďalšieho termoplastického materiálu: pôvodne zahriaty materiál sa na podnos nanáša v mäkkom stave a pomaly tvrdne v ústa zatiaľ čo pacient vykonáva funkčné pohyby (špeciálne pohyby s mimickými svalmi a jazyk).
  • Funkčný odtlačok: po umiestnení tácky potiahnutej otlačkovým materiálom do ústa, pacient vykonáva určité funkčné pohyby, aby tvaroval okraje funkčne vhodným spôsobom. Cieľom funkčného tvarovania okrajov je zabezpečiť, aby okrajové oblasti novej zubnej náhrady zapadli do predsiene (priestor medzi alveolárnym hrebeňom a perami alebo lícami) bez interferencie, ale zároveň mierne posunuli mäkké tkanivo a poskytli tak dobré tesnenie a ak sa obnovuje dolná čeľusť, do sublingválnej oblasti (nižšie jazyk oblasť). Funkčný okrajový dizajn je rozhodujúcim krokom, ktorým sa dá dosiahnuť uspokojivé zadržanie zubnej protézy adhéziou a podtlakom.
  • Pred vytvorením funkčného odtlačku sa primárne korunky priložia na pripravené zuby. Zostanú po odtlačku v odtlačkovom materiáli a prenesú sa tak do ďalšieho pracovného modelu laboratória.

VI. orezanie voskových stien (ZA).

Voskové steny šablón na sústo sú individualizované a vyrovnané v troch rozmeroch:

  • V čelnom pohľade musí byť budúca okluzálna rovina (žuvacia rovina; rovina, kde sa stretávajú zuby hornej a dolnej čeľuste) rovnobežná s bipupilárnou čiarou (spojovacia čiara medzi žiakmi) a
  • Sú umiestnené na úrovni peru uzáver.
  • V bočnom pohľade musí byť žuvacia rovina rovnobežná s Camperovou rovinou (referenčná rovina na kostiach) lebka: spojovacia rovina medzi spina nasalis anterior (hrot kosti na prednom konci crista nasalis palatinálneho procesu maxily) a porus acusticus externus / otvor vonkajšieho kosti zvukový kanál (meatus acusticus externus) na os temporale).
  • Výška jednej alebo oboch voskových stien musí byť navrhnutá tak, aby mal pacient takzvaný odpočinok vznášať sa 2 až 3 mm: keď sú žuvacie svaly uvoľnené, zuby sa nesmú navzájom dotýkať.
  • Stredová čiara je nakreslená za stredovou čiarou nos.
  • و psie čiary sú nakreslené v súlade so šírkou znaku nos.
  • Horný voskový hrebeň by mal byť stále mierne viditeľný pod horným peru keď sú ústa mierne otvorené a horná pera uvoľnená.
  • Linka úsmevu je orientáciou na budúcu hranicu medzi zubami a ďasnami (ďasná).

VII. stanovenie vzťahu čeľuste (ZA).

Na tom istom ošetrení sa vykoná registrácia intraorálnej opory: Pomocou kovového čapu pripevneného na skusových šablónach pacient aktívne zaznamenáva pohyby dolnej čeľuste v ústach na farebne potiahnutú kovovú platňu. V prípade temporomandibulárneho kĺby bez pohybových obmedzení to má za následok takzvaný uhol šípu. Skus šablón horných a spodná čeľusť sú navzájom spojené v konkrétnej polohe vyplývajúcej z uhla šípky. Týmto spôsobom je možné preniesť do laboratória trojrozmerný pozičný vzťah čeľustí k sebe navzájom. VIII. Výber predných zubov (ZA / LAB)

Farba a tvar predných zubov, ktoré sa majú vyrobiť, by sa mali vždy zvoliť v spolupráci s pacientom, pretože inak bude pre pacienta ťažké prijať protézu, ktorej estetika nezodpovedá jeho očakávaniam. Dĺžka a šírka zubov musí vychádzať z predtým určených parametrov, ako sú stredná čiara, čiara úsmevu a psie riadok. IX. výroba sekundárnej korunky a voskovanie (LAB)

  • Výroba abutmentov na primárnych korunkách - najskôr modelovanie vo vosku, potom prevedenie na odliatú sekundárnu korunu. Toto je zvyčajne a dyha korunka, ktorá je ukotvená v živici umelého chrupu odliatými bočnými ramenami.
  • Umiestnenie zubov zubnej náhrady do vosku, pričom zubný oblúk zodpovedá individualizovanej voskovej stene.
  • Začlenenie sekundárnych koruniek do vosku, implementácia odolnosti medzi primárnou a sekundárnou korunkou.

X. Skúška voskom (ZA)

U pacienta sa teraz vykonáva test budúcej protézy vo vosku. Pretože zuby zubnej náhrady sú na voskovej podložke, je možné vykonať korekciu polohy. XI. Finalizácia (LAB)

Potom, čo zubár a pacient určia konečnú polohu predných a zadných zubov, je zubná protéza hotová. Predtým, ako je zubná náhrada vtlačená do akrylu, zubný technik zaistí ešte lepšiu saciu adhéziu pre budúce čeľuste umelý chrup pomocou „umelosti“: cca. 2 mm široké, max. 1 mm hlboká línia je vyleptaná (obrúsená) na predliatku, ktorý leží pri prechode tvrdého podnebia k mäkké poschodie: Chrbtová hrádza budúcej protézy vytláča mäkké tkanivo a bráni prieniku vzduchu pod protézu, zatiaľ čo sa mäkké podnebie pohybuje počas reči. Materiál protézy je plast na báze polymetylmetakrylátu (PMMA). Zubná náhrada sa vyrába pod tlakom a zahrievaním, aby sa dosiahol čo najvyšší stupeň polymerizácie alebo čo najmenší zvyškový obsah monoméru (monomér: jednotlivé zložky, z ktorých sa chemickou kombináciou tvoria väčšie makromolekulárne zlúčeniny, polyméry). XII. Začlenenie hotovej protézy (ZA).

  • Hotová umiestnená zubná náhrada sa pacientovi vyskúša a opravia sa okraje, occlusion (záverečný zhryz) a môže byť potrebná artikulácia (žuvacie pohyby).
  • Pripojenie primárnych koruniek - Základňa protézy (spodná strana) a sekundárne korunky sú potiahnuté ropa želé na izoláciu od cementu na fixáciu. Pripravené zuby sa očistia a vysušia, primárne korunky sa na vnútornej strane natiahnu natenko napr zinok fosfát cementu a potom sa pod tlakom umiestni na zuby. Vylisovaný prebytočný cement sa ihneď odstráni penovými peletami. Zubná náhrada sa vloží do úst cez primárne korunky. Počas cementovania sú medzi primárnym a sekundárnym vencom potrebné malé bavlnené pelety alebo kovová fólia, aby sa vyplnil pružný priestor, aby sa počas vytvrdzovania cementu mohol na primárne venčeky vyvíjať tlak.
  • Po stuhnutí cementu sa protéza odstráni a skontroluje sa, či v ňom nie sú zvyšky cementu. Prvé odstránenie je možné vykonať aj v niekoľkohodinovom intervale pri ďalšej schôdzke.
  • Pacient dostane odporúčania týkajúce sa starostlivosti o novú protézu.
  • Zavádzanie a vyberanie protézy sa praktizuje u pacienta.

XIII Následné kroky (ZA).

Pacient dostane krátkodobú kontrolu kvôli možným tlakovým bodom, ako aj odporúčanie na pravidelné opätovné objavenie sa v odporúčanom intervale, ktoré vychádza zo stavu ústnej dutiny. zdravie.

Po postupe

و stav zubnej náhrady a lôžka zubnej náhrady (tvrdé a mäkké tkanivá, na ktorých je zubná náhrada podopieraná v ústach), ktoré sa môžu neustále meniť, by sa mali kontrolovať v šesťmesačných intervaloch. Včasné vytiahnutie zubnej náhrady môže zabrániť poškodeniu tkaniva (napr. Tlakových bodov alebo resorpcii kostí), ako aj poškodeniu zubnej náhrady (napr. únava praskliny alebo zubná protéza zlomenina).

Možné komplikácie

  • Tlakové body vo vestibulárnej oblasti zubov (vestibulum: priestor medzi zubnou protézou a perami alebo lícami).
  • Tlakové body v oblasti marginálnych ďasien (ďalej len ďasná okolo zubov), ak v akrylovom podklade nebol dostatočný priestor na vydutie ďasien alebo je ďasno zapálené edematózne (opuchnuté) z dôvodu nedostatočnej starostlivosti o zuby.
  • Nedostatok starostlivosti o zuby vedie k predčasnej strate už parodontálne (týkajúceho sa parodontu) vopred poškodeného zvyškového zubného kazu.
  • Predčasná náhrada zlomenina - Pacientovi sa dôrazne odporúča, aby to nechal voda predtým do umývadla čistenie zubnej náhrady, aby jemne pristála v voda ak počas čistenia vypadne z ruky.