Chronické bolesti

Bolesť (synonymá: Bolesť; Chronická Bolesť tváre; Pacient s chronickou bolesťou; Chronická bolesť v oblasti členku; Chronické Bolesť Syndróm; Chronická neovplyvniteľná bolesť; Diffuse Pain ank; Zovšeobecnený Bolesť; Prerušovaná bolesť; Panalgézia; Bolesť; Bolesť pri karcinóme; Syndróm talamickej bolesti; Terapia-Odolná bolesť; Bolesť nádoru; Nejasná bolesť Podmienka; Nejasná bolesť; ICD-10-GM R52-: Bolesť, inde neklasifikovaná) predstavuje komplexné subjektívne zmyslové vnímanie, ktoré má ako akútna udalosť charakter varovného a navádzacieho signálu. Avšak na rozdiel od akútna bolesť„Chronická bolesť už nie je zmysluplným poplašným signálom, ktorý naznačuje poškodenie tela. Jeden hovorí o chronickej bolesti, ak trvá dlhšie ako tri mesiace a nesúvisí s nádorom alebo sa často opakuje. Bolesť je podľa ICD-10-GM rozdelená do nasledujúcich foriem:

  • Akútna bolesť (ICD-10-GM R52.0) - prístroj akútna bolesť má výstražnú funkciu (poškodenie tkaniva).
  • Chronická nezvládnuteľná bolesť (ICD-10-GM R52.1) - bolesť, ktorá sa vyskytuje dlhšie ako šesť mesiacov alebo opakovane
  • Iná chronická bolesť (ICD-10-GM R52.2)
  • Nešpecifikovaná bolesť (ICD-10-GM R52.9)

Bolesť sa podľa etiológie (príčiny) delí na tri formy:

  • Bolesť nociceptora (spôsobená podráždením alebo poškodením tkaniva):
    • Pochádza z excitácie nociceptorov (receptorov bolesti) blížiacim sa alebo vzniknutým zranením (traumatické, zápalové alebo nádorové).
    • Žiadne poškodenie nervov
    • Bolesť môže byť závislá od pohybu alebo koliky; jednou z nich je aj nočná bolesť
    • Typické klinické obrázky sú: artróza (degeneratívne ochorenie kĺbov), muskuloskeletálne bolesti, zlomeniny (zlomeniny kostí), ischemická bolesť (krv bolesť súvisiaca s prietokom).
  • Neuropatická bolesť (NPS) (spôsobená poškodením nervov):
    • Pochádza z poškodenia alebo stlačenia periférneho alebo centrálneho nervový systém (miecha, mozog).
    • Bolesť podobná streľbe alebo útoku; môže mať tiež kvalitu horenia; v pokoji neprebieha úľava
    • Typické klinické obrázky sú: Ischialgia, diabetickej neuropatie, trojklanný neuralgia.
  • Bolesť spôsobená funkčnými poruchami:
    • Často sa vyskytujú multilokulárne („na viacerých miestach“).
    • ZEg bolesť v chrbte v dôsledku zlého držania tela.

Najbežnejšou príčinou chronickej bolesti sú poruchy pohybového aparátu (16%). Chronická bolesť môže byť príznakom mnohých chorôb (pozri časť „Diferenciálne diagnózy“). Vrchol frekvencie: Chronická bolesť sa objavuje prevažne v strednom veku (približne 45 - 64 rokov). Prevalencia (frekvencia ochorenia) je 10 - 20% (v Nemecku). Približne každý piaty pacient v postupoch primárnej starostlivosti trpí chronickými bolesťami. Odhaduje sa, že 8 - 16 miliónov ľudí v Nemecku trpí chronickými bolesťami. Spravidla je postihnutých niekoľko oblastí tela. Najbežnejšia reklamácia je späť a bolesť kĺbov. Trojmesačná prevalencia bolesti u detí je 3%. Prevalencia chronickej, funkčnej bolesť brucha je až 25%. V Nemecku sa odhaduje na približne 3.5 milióna ľudí s neuropatickou bolesťou (NPS). Priebeh a prognóza: Takmer 50% pacientov s chronickou bolesťou čaká na diagnózu viac ako rok. Čím neskôr postihnutý vyhľadá liečbu, tým menej priaznivá je prognóza. V mnohých prípadoch hľadanie adekvátnej látky trvá veľmi dlho terapie, ktorá je zvyčajne interdisciplinárna (týka sa viacerých disciplín). Chronická bolesť je veľmi nepríjemná a kvalita postihnutých často trpí. Sprievodné choroby (sprievodné ochorenia): Chronická bolesť je čoraz viac spojená s poruchy úzkosti, depresia, somatoformné poruchy a posttraumatické stres Poruchy.