Cholecystografia (synonymum: cholecystocholangiografia) je kontrastná rádiografická metóda na zobrazovanie žlčníka a žlčových ciest. Rozlišujú sa dve primárne variácie postupu: Orálna cholecystografia (zobrazovanie žlčníka) a intravenózna cholecystocholangiografia (zobrazovanie žlčníka a žlč kanály). Jedná sa o zákroky, ktoré sa vykonávajú pri vysokej radiačnej záťaži, preto musí byť pacient podrobne informovaný o rizikách a možných komplikáciách. Cholecystografia všeobecne predchádza M-ERCP (cholangiopankreatikografia pomocou magnetickej rezonancie). V klinickej praxi sa často uprednostňuje ERCP („endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia“) pred cholecystografiou, pretože okrem diagnostiky existujú aj terapeutické opatrenia, ako je odstránenie žlčové kamene alebo vloženie a stent (implantát alebo jemný drôtený rám na uchovanie plavidlá alebo potrubia otvorené). Nasledujúce vyšetrenia súvisia s cholecystografiou alebo sú variantom klasického vyšetrenia:
- Orálna cholecystografia
- Intravenózna cholecystocholangiografia
- M-ERCP (cholangiopankreatikografia pomocou magnetickej rezonancie): diagnostická metóda v gastroenterológii, ktorá je kombinovanou endoskopickou a Röntgen preskúmanie žlč potrubia a pankreas.
- Intraoperačná cholecystografia - priama vizualizácia žlčového systému počas operácie.
- Pooperačná cholecystografia - A kontrastné činidlo sa vstrekuje cez intraoperačne zavedený T-odtok, aby sa skontrolovalo, či nie je blokovaný žlč prietok.
- PTC (perkutánna transhepatálna choleangiografia) - pomocou tenkej dutej ihly sa kontrastné činidlo sa vstrekuje zvonka cez koža priamo do žlčových ciest.
Indikácie (oblasti použitia)
- Choledocholitiáza - žlčové kamene v žlčníku aj v žlčových cestách.
- Zápalové zmeny na žlčníku / žlčových cestách.
- Po chirurgickom odstránení žlčníka na vizualizáciu žlčového systému.
- Nádorové zmeny žlčníka / žlčových ciest
- Pred rozpadom žlčových kameňov mimotelovou cestou šok vlna terapie.
- Pred laparoskopickou cholecystektómiou (chirurgické odstránenie žlčníka).
postup
Pacient by mal byť pôst v deň vyšetrenia, zatiaľ čo predchádzajúci deň by sa mali vyhýbať plynatým jedlám (strukovinám), čerstvým chlieb, ovocie, zelenina a sýtené nápoje. Pred samotnou cholecystografiou sa vždy vykonáva skenovanie brušnej vyprázdňovania, aby sa vizualizoval žlčník a jeho okolie alebo aby sa už diagnostikovala žlčové kamene. Zvyčajne sú to kontrastné médiá priepustné pre žlč jód-obsahujúce kontrastné látky. Pri orálnej cholecystografii sa kontrastná látka podáva orálne (pacient látku absorbuje normálne do ústa) a prechádza cez črevo do krv z V. portae k pečeň. Tam sa napája na pečeň metabolizmus a metabolizovaný (metabolizovaný). Následne sa metabolický produkt z kontrastné činidlo sa vracia do čreva žlčníkom a žlčovými cestami a vylučuje sa. Týmto spôsobom kontrastné médium nestráca svoje vlastnosti a umožňuje rádiografickú dokumentáciu počas prechodu žlčníka. Avšak hustota kontrastnej látky je veľmi nízka, takže je možné vizualizovať iba žlčník. Pri intravenóznej cholecystocholangiografii sa kontrastná látka vstrekuje intravenózne a vstupuje aj do žlčníka. Asi po dvoch hodinách sú žlčník a žlčové cesty optimálne naplnené kontrastnou látkou, aby bolo možné urobiť zmysluplné obrázky. Predtým sa nasnímajú kontrolné obrázky. Hodnotenie kontrastného žlčníka alebo žlčových ciest sa zameriava na tieto prvky:
- Dilatácie (dilatácie)
- Stenózy (zúženia)
- Poruchy výplne - napríklad spôsobené žlčovými kameňmi.
- Prekážky (zúženie spôsobené inými štruktúrami) - napr. B spôsobené nádormi
