Čo je chlorid?
Ako životne dôležitý elektrolyt sa viac ako polovica (cca 56 %) chloridu v tele nachádza mimo buniek v takzvanom extracelulárnom priestore. Asi tretina (cca 32 %) sa nachádza v kostiach a len malá časť (12 %) vo vnútri buniek (vnútrobunkový priestor).
Rozloženie elektrolytov a ich elektrického náboja vytvára elektrické napätie (rozdiel potenciálov) medzi vnútrom a vonkajškom článku. Toto je tiež známe ako pokojový membránový potenciál. Ak dôjde k zmene napätia v dôsledku prítoku a odtoku sodíka, draslíka a iných elektrolytov, vzniká akčný potenciál. Ten slúži na prenos signálov medzi bunkami v tele, napríklad medzi nervovými bunkami alebo medzi nervovými a svalovými bunkami.
Vďaka svojmu zápornému náboju môže chlorid v tele transportovať elektrolyty s kladným nábojom (katióny) cez membrány bez zmeny napätia. Ostatné látky môžu byť tiež transportované cez bunkové membrány cez chloridové kanály, keď sú naviazané na chlorid.
Chlorid spolu s ďalšími faktormi reguluje aj distribúciu vody v tele a acidobázickú rovnováhu. Nenachádza sa len v kostiach a krvi, ale aj v pote a žalúdočnej kyseline, kde prispieva k tráveniu.
Absorpcia a vylučovanie chloridov
Denná potreba chloridov
Priemerná denná potreba chloridu sa odhaduje na 830 miligramov. Deti a dojčatá vyžadujú menej chloridu, zatiaľ čo nadmerné potenie túto potrebu zvyšuje. Celkovo ľudské telo obsahuje asi 100 gramov chloridu.
Kedy sa stanovuje chlorid v krvi?
Na posúdenie acidobázickej rovnováhy sa zvyčajne stanovuje chlorid. Hodnoty chloridov možno použiť aj na sledovanie bilancie sodíka a vody. Z tohto dôvodu sa hodnota chloridov vždy hodnotí v spojení s inými elektrolytmi, ako je sodík, draslík, vápnik a horčík.
Štandardné hodnoty chloridov
Hladina chloridov v sére a plazme sa používa ako kontrolná hodnota:
|
Krv (mmol/l) |
|
|
Dospelí |
96 – 110 mmol/l |
|
Deti, dojčatá, novorodenci |
95 – 112 mmol/l |
V prípade nedostatku chloridov poskytuje test moču podrobnejšie informácie: pomocou hodnoty chloridov v moči možno zistiť, či pacient vylučuje príliš veľa chloridov obličkami alebo črevami, napríklad v prípade dedičných ochorení . Celkové množstvo vylúčené v priebehu 24 hodín sa meria v moči (24-hodinový moč). Aj keď to závisí od stravy, malo by to byť medzi 100 a 240 mmol.
Kedy je hladina chloridov v krvi nízka?
Nedostatok chloridu je tiež známy ako hypochlorémia alebo hypochloridémia. Jednou z možných príčin je zvýšená strata chloridov, napríklad v dôsledku:
- zvracanie
- Užívanie určitých tabliet na odvodnenie (diuretík)
- slabosť obličiek (renálna insuficiencia)
- Vrodená chloridová hnačka (vrodená chloridorea)
Strata chloridu zvyšuje hodnotu pH (alkalózu) a vedie k hypochloremickej alkalóze. Naopak, komplexný systém kompenzácie porúch hodnoty pH vedie k hypochlorémii aj vtedy, ak alkalóza existuje z iných dôvodov:
- Nadbytok aldosterónu (hyperaldosteronizmus)
- Cushingov syndróm
- Dýchacia nedostatočnosť
- Syndróm SIADH (Schwartz-Bartterov syndróm)
Zatiaľ čo mierny nedostatok chloridov takmer nevykazuje žiadne príznaky, u pacientov s alkalózou sa okrem iného objavuje celková slabosť, kŕče a nevoľnosť.
Kedy je zvýšený chlorid v krvi?
Ak je zvýšený chlorid, označuje sa to aj ako hyperchlorémia alebo hyperchloridémia. Priveľa chloridu sa hromadí najmä pri vrodených alebo získaných poruchách acidobázickej rovnováhy, pri ktorých vzniká v organizme acidóza a klesá hodnota pH. Obličky znižujú vylučovanie chloridov, aby kompenzovali acidózu. Možné príčiny zvýšenej hladiny chloridov:
- Nadmerné dýchanie (hyperventilácia)
- Autoimunitné ochorenia
- Ochorenia obličiek (intersticiálna nefropatia)
- Operácie na močových cestách
- Cukrovka (diabetes mellitus)
- Hnačka
Čo robiť, ak je chlorid zvýšený alebo znížený?
Hypochlorémia aj hyperchlorémia sa musia vždy liečiť v závislosti od ich pôvodu.
Ak je hladina chloridov znížená len mierne, zvyčajne pomáha zvýšený príjem soli alebo infúzia. Renálna insuficiencia sa musí liečiť čo najrýchlejšie v nemocnici, vrátane zvýšeného príjmu tekutín. Závažné odchýlky v hladine chloridov by mal vždy liečiť lekár.
Ak je chlorid chronicky zvýšený, postihnutí by mali vo všeobecnosti jesť stravu s nízkym obsahom soli a piť veľa tekutín. Vo všeobecnosti však liečba hyperchlorémie závisí aj od ochorenia.