Syndróm cervikálneho rebra je jedným zo syndrómov zúženého hrdla. Je tiež známy ako syndróm scalenus.
Čo je syndróm cervikálneho rebra?
V medicíne je syndróm cervikálneho rebra známy aj ako scalenusov syndróm alebo Naffzigerov syndróm. Pod týmto sa rozumie syndróm hrudnej zásuvky (TOS). Syndróm cervikálneho rebra predstavuje syndróm zúženia. Tvorí sa kompresiou nervy a krv plavidlá v medzere scalenus. V takom prípade brachiálny plexus (brachiálny plexus) je zovretý v medzere scalenus medzi svalom scalenus medius a predným svalom scalenus. Syndróm cervikálneho rebra je tiež jedným zo syndrómov kompresie nervov. V modernej dobe medicína zoskupuje syndróm cervikálneho rebra pod komplexným názvom syndróm hrudnej zásuvky. Toto je charakterizované syndrómami neurovaskulárnej kompresie, ktoré sa vyskytujú v hornej časti truhla (hrudník). Frekvenciu výskytu syndrómu cervikálneho rebra nebolo možné určiť.
Príčiny
Za syndróm cervikálneho rebra je zodpovedná kompresia brachiálny plexus a podklíčková tepna. Obe štruktúry sa nachádzajú v takzvanej scalenusovej medzere. Stlačenie môže byť vyvolané krčným rebrom, hypertrofia svalov scalenus alebo interferujúcich väzivových štruktúr. Nervový plexus postihnutej ruky má svoj priebeh nadol cez ramená cez plecia k truhla. Medzi rebrá a krčné stavce je medzera scalenus, v ktorej je uložený sval scalenus medius a predný sval scalenus. Toto miesto sa môže stať prekážkou, ak sa tam nachádza druhé krčné rebro. Teda prebytok krčka maternice rebrá patria medzi najbežnejších pôvodcov syndrómu cervikálneho rebra. Okrem kostných štruktúr však svaly, v ktorých hypertrofia sa vyskytujú, sú niekedy zodpovedné za výskyt syndrómu cervikálneho rebra. Teda nástup svalového tkaniva hypertrofia spôsobuje zúženie brachiálny plexus. V niektorých prípadoch sa syndróm cervikálneho rebra vyskytuje v dôsledku exostózy alebo strmosti hornej časti rebrá. V tomto procese môže byť kompresiou ovplyvnené nielen šnúry brachiálneho plexu, ale aj podklíčkové tepna šnúry.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Medzi typické príznaky syndrómu cervikálneho rebra patrí neuralgiform bolesť ktorá sa vyskytuje v ruke a ramene. Postihnutá je najmä ulnárna strana dolnej časti ramena. Za spúšťaciu príčinu sa považuje motorická inervácia brachiálneho plexu ramenných svalov a prsných svalov. Brachiálny plexus sa tiež podieľa na senzorickej a motorickej inervácii ruky a paže. Pretože kompresia vedie k poruchám citlivej inervácie ruky, objavia sa aj parestézie a hypestézie ruky. Ide o senzorické poruchy spojené s poruchami obehu. To platí najmä vtedy, keď ide o podklíčkové tepna je tiež ovplyvnená nervovou kompresiou. Porucha sa prejaví častým zaspávaním ruky. Nie je nezvyčajné, že postihnuté osoby trpia pocitmi ťažkosti a necitlivosti. Niektorí pacienti sa sťažujú na paralýzu truhla a svaly paží v ďalšom kurze, čo je spôsobené motorickou inerváciou brachiálneho plexu v tejto oblasti tela. Možné aj v pokročilom štádiu syndrómu cervikálneho rebra sú malé krv zrazeniny v dôsledku zúženia podkľúčovej tepny. Z tohto dôvodu existuje riziko occlusion z prst plavidlá, čo spôsobuje zafarbenie prstov.
Diagnóza a priebeh
Pri podozrení na syndróm cervikálneho rebra sa odporúča návšteva lekára. Na základe typických príznakov syndrómu lekár vykoná rôzne testy. Napríklad pri scalenovom syndróme je zápästie pulz už nie je cítiť, keď hlava je natiahnutá v zadnom smere, pacient sa otočí na bolestivú stranu a súčasne sa nadýchne. Toto napätie má za následok zhrubnutie svalov scalenus. Pomocou stetoskopu lekár počúva kľúčnu kosť a vníma šelest. Toto sa považuje za indikáciu arteriálnej stenózy. Röntgenové lúče sú tiež dôležité pri syndróme cervikálneho rebra. To umožňuje na obrázkoch identifikovať ďalšie krčné rebrá. Nadbytočné krčné rebro vyvíja tlak pri syndróme krčného rebra. Ďalej je na röntgenových snímkach vidieť zhrubnutie alebo zmeny tvaru prvého rebra. Presné miesto, kde sa zužuje krv plavidlá sa vyskytuje v dôsledku syndrómu, je možné odhaliť pomocou sonografie (ultrazvuk vyšetrenie). Odlišná diagnóza je tiež dôležitý, pretože je potrebné odlíšiť syndróm cervikálneho rebra od ostatných syndrómov hrudného vývodu. V zásade existuje priaznivá prognóza syndrómu cervikálneho rebra alebo scalenu. Úplné zotavenie je teda vo väčšine prípadov možné.
Komplikácie
Pri syndróme cervikálneho rebra má pacient primárne závažné ťažkosti bolesť. To bolesť vyskytuje sa hlavne v oblasti paží a ramien a nezriedka vedie k obmedzeniu pohybu alebo iným obmedzeniam v každodennom živote. Bolesť sa môže vyskytnúť aj vo forme bolesti v pokoji a môže pacienta trápiť aj v noci. Toto môže viesť na poruchy spánku a všeobecnú podráždenosť pacienta. Nie je nezvyčajné, že sa bolesť rozšíri do ďalších oblastí tela. Ďalej existujú senzorické poruchy a obehové poruchy. Vyskytuje sa typický pocit mravčenia a na končatinách sa môže prejaviť mierna paralýza. V závažných prípadoch sa vyskytuje silná paralýza a poruchy citlivosti. V dôsledku paralýzy sú činnosti pacienta extrémne obmedzené a kvalita života je výrazne znížená. Ďalej occlusion môže dôjsť k krvným cievam v prstoch. Liečba je buď chirurgickým zákrokom, alebo pomocou liekov. Nie je však možné predpovedať priebeh ochorenia, pretože to zvyčajne závisí od závažnosti syndrómu cervikálneho rebra. Očakávaná dĺžka života sa syndrómom neznižuje. Možno však nebude možné úplne odstrániť určité paralýzy a poruchy, takže pacient nimi bude trpieť po celý svoj život.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V prípade syndrómu krčných rebier je v každom prípade nevyhnutná návšteva lekára. Ak sa príznaky syndrómu ignorujú, môže sa stať viesť na trvalé ochrnutie alebo znecitlivenie, ktoré sa už nedá liečiť. Je pravidlom, že ak sa vyskytnú bolesti v ruke alebo ramene, bez osobitného dôvodu by ste mali vyhľadať lekára. Znížená motorická schopnosť paže môže tiež naznačovať syndróm cervikálneho rebra. Okrem toho sú senzorické poruchy alebo poruchy prietoku krvi tiež bežným príznakom tohto syndrómu. Obzvlášť neustále mravčenie v postihnutej oblasti môže naznačovať syndróm a malo by sa vyšetriť. V prípade trvalej necitlivosti je potrebné vyhľadať lekára. Odfarbenie prstov môže tiež naznačovať stav. Syndróm cervikálneho rebra môže zvyčajne diagnostikovať ortopedický chirurg alebo praktický lekár. Liečba však prebieha pomocou rôznych cvičení a terapií. Nie je možné všeobecne predpovedať, či dôjde k úplnému zotaveniu. Včasná diagnostika má vždy pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.
Liečba a terapia
rozpracovať terapie nie je vždy potrebný pri syndróme cervikálneho rebra. V miernych cykloch je teda liečba bolesti zvyčajne dostatočná. Pre tento účel, lokálne anestetiká sa aplikujú na postihnuté svaly scalenus. Je tiež dôležité, aby sa pacient vyhýbal pohybom alebo stresom, ktoré vyvolávajú bolesť alebo ju zhoršujú. Týmto spôsobom správa analgetík možno znížiť. V niektorých prípadoch môže byť tiež nevyhnutná liečba neurologických ťažkostí, ako je paralýza. Takéto ošetrenie by sa malo vykonať včas, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu postihnutého nervového plexu. Ak sú neurologické deficity syndrómu krčných rebier závažné, je často potrebný chirurgický zákrok. To zahŕňa odstránenie postihnutého krčného rebra, ktoré vyvíja tlak na brachiálny plexus. Týmto spôsobom je možné eliminovať hlavnú príčinu kompresie.
Výhľad a prognóza
Prognóza syndrómu cervikálneho rebra sa považuje za priaznivú. Vo veľkom počte prípadov vedie niekoľko liečebných krokov k výraznému zmierneniu príznakov. Bez príznakov sa často dostaví do niekoľkých dní. Pri užívaní lieku sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky a riziká terapie. Okrem neznášanlivosti sa môžu vyskytnúť aj ďalšie sťažnosti. Po vysadení lieku dôjde k spontánnemu hojeniu, pretože účinné látky sa z organizmu úplne odstránia behom krátkeho času. Ak je telo napriek príznakom aj naďalej vystavené ťažkým stres, môžu nastať komplikácie. V závažných prípadoch existuje riziko trvalého poškodenia kostrového, svalového alebo nervového systému. Preto je pre dobrú prognózu nevyhnutný dostatočný odpočinok a zotavenie počas procesu hojenia. Následne by malo dôjsť k postupnému opätovnému načítaniu, aby nedošlo k preťaženiu. Ak sa vykoná chirurgický zákrok, môžu sa vyskytnúť aj komplikácie. Aj keď je to rutinný postup, pri každej operácii existuje potenciálne riziko. Ak zákrok prebehne úspešne, pacient rýchlo pocíti zlepšenie zdravie. Ak sa syndróm cervikálneho rebra počas života znovu rozvinie, prognóza je tiež priaznivá. Malo by sa však vziať do úvahy, že celková nestabilita kostry sa objavuje s pribúdajúcim vekom a zhoršuje sa odstránením krčného rebra.
Prevencia
Efektívne Opatrenia na prevenciu syndrómu cervikálneho rebra neexistujú. Teda stav je väčšinou spôsobený prebytočnými krčnými rebrami. Tie sú však už vrodené. Je prinajmenšom možné zabrániť bolesti pri syndróme cervikálneho rebra tým, že sa pacient zdrží bolesti stres.
domáce ošetrovanie
Pri syndróme cervikálneho rebra je v prvom rade veľmi dôležité včasné zistenie tohto ochorenia. Iba včasné zistenie môže zabrániť ďalším komplikáciám. Postihnutá osoba by mala vyhľadať lekára pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia, aby sa zabránilo ďalším sťažnostiam. Zameriava sa preto na rýchlu diagnostiku, hoci Opatrenia a možnosti následnej starostlivosti sú v prípade syndrómu cervikálneho rebra výrazne obmedzené. Pomocou liekov možno príznaky zmierniť. Postihnutá osoba má vždy užívať lieky podľa pokynov lekára a tiež dodržiavať správne dávkovanie. Mali by ste sa tiež vyhnúť vysokej fyzickej námahe, aby ste zbytočne nezaťažovali svaly. Postihnutá osoba by sa tiež mala vyhýbať stresujúcim činnostiam a často odpočívať. Nie je neobvyklé, že na uľahčenie pacienta v každodennom živote je nevyhnutná pomoc a podpora priateľov alebo vlastnej rodiny pacienta. V niektorých prípadoch syndrómu cervikálneho rebra je však nevyhnutný aj chirurgický zákrok na zmiernenie prejavov. Po takomto zákroku by mala postihnutá osoba tiež odpočívať a udržiavať pokoj na lôžku. The Opatrenia z fyzioterapia môže v takom prípade tiež zmierniť nepríjemné pocity, hoci veľa cvikov z takej a terapie možno vykonať aj doma.
Čo môžete urobiť sami
Syndróm mierneho krčka maternice je možné liečiť pomocou lieky proti bolesti. Túto terapiu je možné podporiť odpočinutím ruky a ramena, kým príznaky neustúpia. Cvičenia z fyzioterapia rovnako ako športové aktivity pomáhajú proti obehovým poruchám. Po konzultácii s lekárom sa môžu prijať alternatívne opatrenia ako napr akupunktúra, možné sú aj masáže alebo metódy z čínskej medicíny. Predpísané lieky proti bolesti za určitých okolností možno podporiť aj alternatívnymi prostriedkami. Juhoafrický čertov pazúr, napríklad pomáha pri bolestiach a uľavuje zápal. Vŕba kôra a kurkumín majú podobný účinok. Sprievodným javom musí byť liečenie všetkých neurologických ťažkostí. Ochrnutie možno znížiť fyzioterapeutickými opatreniami. Terapia môže byť podporená doma gymnastickými cvičeniami a jóga. V prípade závažného neurologického poškodenia je nevyhnutný chirurgický zákrok. Potom sú najefektívnejšou podporou šetrenie a odpočinok v posteli. Okolie chirurgického zákroku musí byť pravidelne kontrolované lekárom. Ak sa príznaky objavia po zotavení, je najlepšie hovoriť zodpovednému lekárovi. V prípade väčších komplikácií, ako napr akútna bolesť alebo pohybové poruchy je pohotovostná lekárska služba tým správnym kontaktom.
