Stenóza krčnej tepny: príčiny, príznaky a liečba

Karotická stenóza je zúženie krčnej tepny, ktorá dodáva kyslík a živiny pre mozog, stav je spôsobená vkladmi v tepna. Karotická stenóza je jednou z najbežnejších príčin mŕtvica.

Čo je to karotická stenóza?

fajčenie a málo pohybu sú obrovskými prispievateľmi k mŕtvica. Karotická stenóza je zúžením krčnej tepny. Stenóza znamená „zúženie“ a karotída znamená krčnej tepny . To je tepna ktorá beží na oboch stranách krk a vetví sa na arteria carotis interna (vnútorná krčná tepna) a arteria carotis externa (vonkajšia krčná tepna). Vnútorné tepna beží do mozog a dodáva ho kyslík a živiny; externý je na druhej strane zodpovedný za dodanie tváre. Keď hovoríme o karotickej stenóze, máme na mysli vnútornú tepnu. Zúženie je spôsobené usadeninami v cieve; prekážajú krv prietok a tým znižujú prívod krvi do mozog. V prípade karotickej stenózy vždy existuje riziko mŕtvica, pretože sa môžu oddeliť usadeniny, ktoré sa potom transportujú do mozgu a spôsobujú mozgový infarkt. Predpokladá sa, že približne 60% všetkých mozgových príhod je spôsobených stenózou karotíd.

Príčiny

Príčinou stenózy karotídy je zvyčajne artérioskleróza (kalcifikácia plavidlá). Tu sa ukladajú látky nazývané arteriosklerotické plaky plavidlá. Upchávajú tepny tak, aby krv už nemôže voľne prúdiť. V dôsledku zníženej krv prietok, príliš málo kyslík a živiny sa transportujú, čo vedie k nedostatočnému zásobeniu príslušného orgánu. Ak je postihnutá krčná tepna, vedie to k zníženému prísunu do mozgu. Príčina artérioskleróza, potom je zvyčajne vysoký krvný tlak, nezdravé s vysokým obsahom tukov strava, málo pohybu a fajčenie. Najčastejšie sa u pacientov s ochorením periférnych artérií (PAVK) vyvinie karotická stenóza. Pri tejto chorobe plavidlá najmä na končatinách, tj na rukách a nohách, zvápenatieť. Karotická stenóza sa vyskytuje aj u pacientov s ischemická choroba srdca (CAD), v ktorom sú plavidlá v srdce vápnitý, ale v porovnaní s tým menej často.

Príznaky, sťažnosti a znaky

Stenóza karotídy je v počiatočných štádiách často bez príznakov. V neskorších štádiách patria príznaky poruchy reči, paralýza a nervové poruchy tváre a končatín. Okrem toho vizuálne poruchy a závrat sa môže vyvinúť. V zornom poli sa vyskytujú poruchy, ako je rozmazané videnie, dvojité videnie alebo chyby zorného poľa, pri ktorých pacient nemá vnímanie v ľavej alebo pravej časti zorného poľa. Vizuálne poruchy trvajú niekoľko sekúnd až minút. Ďalej poruchy reči, poruchy sluchu a ťažkosti s prehĺtaním može sa stať. Na začiatku sa príznaky zvyčajne prejavia iba krátkodobo a rýchlo ustúpia. Ak sa nepodá žiadna liečba, môže dôjsť k mŕtvici. Cievna mozgová príhoda sa prejavuje ako trvalé poruchy zraku, sluchu a reči, ochrnutie a neurologické poškodenie. Postihnutí sa môžu pohybovať zvyčajne iba v obmedzenej miere a trpia zníženou mentálnou schopnosťou. Okrem toho ochabnutý tvárové svaly možno si všimnúť. V závislosti od závažnosti karotickej stenózy sa môžu tiež vyvinúť kŕče, problémy s krvným obehom a ďalšie sekundárne príznaky. Samotná stenóza karotídy nastáva pomerne náhle a po niekoľkých minútach je po nej. V miernych prípadoch zostávajú iba nepostrehnuteľné deficity; v závažných prípadoch môže byť mŕtvica smrteľná.

Diagnóza a priebeh

V počiatočných štádiách karotická stenóza zvyčajne nevykazuje žiadne príznaky. Najmä u starších ľudí je karotická stenóza často prítomná a zostáva nepovšimnutá. Toto sa označuje ako asymptomatická karotidová stenóza alebo stenóza I. stupňa. Príznaky sa prejavia až v II. Štádiu, pretože tepna je už teraz zúžená. Toto môže viesť k poruchám zraku, krátkodobej paralýze, závrat or poruchy reči. V II. Štádiu sú príznaky dočasné, tj. Opäť zmiznú, zvyčajne do 24 hodín. Ak príznaky zmiznú znova dlhšie ako jeden deň, označuje sa to ako „malá mozgová príhoda“. Fáza III je definovaná ako karotická stenóza s čerstvo diagnostikovanou mozgovou príhodou. Stupeň IV nazývajú lekári stav po mozgovej príhode s trvalým poškodením. Podozrenie na diagnózu stenózy karotídy pôvodne vychádza z príznakov zlyhania. Avšak v tomto stav stenóza je už pokročilá. Z prostriedkov ultrazvuk, je možné zviditeľniť usadeniny v tepne. Dnes sa na diagnostiku používa špeciálna duplexná ultrasonografia, pomocou ktorej je možné zistiť aj rozsah stenózy karotíd. Ďalšou vyšetrovacou metódou je angiografia, v ktorom sa po predchádzajúcej injekcii a kontrastné činidlo, tepny sú zobrazené pomocou Röntgen or počítačová tomografia (CT) a karotidovej stenózy.

Komplikácie

Stenóza krčnej tepny môže spôsobiť rôzne následky a komplikácie. Vo väčšine prípadov však toto zúženie vedie k mŕtvici, ktorá v najhoršom prípade môže súvisieť aj so smrťou pacienta. Z tohto dôvodu by karotická stenóza mala byť v každom prípade vyšetrená a ošetrená lekárom. Postihnuté osoby môžu trpieť predovšetkým paralýzou, ktorá sa môže vyskytnúť v rôznych oblastiach tela. Kvalitu života pacienta môžu obmedziť aj ďalšie poruchy citlivosti alebo zmyslové poruchy. Ďalej môže pacient pociťovať dýchavičnosť, a tým stratu vedomia. To nie je nezvyčajné pre závažné bolesti hlavy poruchy reči. koordinácia a koncentrácie sú tiež obmedzené a redukované karotickou stenózou. Pacienti môžu naďalej trpieť depresia a ďalšie saxické nálady alebo príznaky. Stenózu karotídy možno liečiť chirurgickým zákrokom a pomocou liekov. Nijaké zvláštne komplikácie sa nevyskytujú. Očakávaná dĺžka života je však vo väčšine prípadov znížená stenózou karotíd. Postihnutá osoba musí dbať na zdravé zdravie strava a všeobecný zdravý životný štýl.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak sú poruchy videnia závrat, vyskytujú sa problémy s rečou alebo iné príznaky karotickej stenózy, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Ak sa príznaky objavia dlhšie ako jeden deň, musí sa vyhľadať lekár. Lekárske poradenstvo je tiež potrebné, ak sťažnosti zvyšujú riziko nehôd alebo ak už v minulosti viedli k pádom. Ak dôjde k mozgovej mŕtvici, musí byť okamžite upozornený pohotovostný lekár. Pacient potom vyžaduje komplexné ošetrenie v nemocnici. V zásade musí byť karotická stenóza objasnená čo najrýchlejšie. Ak sa zúženie nelieči, môže dôjsť k mŕtvici. Preto pri prvom príznaku ochorenia treba vyhľadať lekára. Starší ľudia a pacienti s cievnou mozgovou príhodou sú obzvlášť náchylní na rozvoj karotickej stenózy a mali by okamžite vyhľadať lekára, ak sa u nich vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov. Ak príznaky neustúpia alebo náhle stúpnu na intenzite, sú potrebné ďalšie lekárske vyšetrenia. Postihnuté osoby by sa mali obrátiť na svojho rodinného lekára alebo internistu.

Liečba a terapia

Liečba resp terapie na mozgovú príhodu by sa malo zahájiť čo najskôr. Čím dlhšie je mozog bez kyslíka, tým viac nervových buniek odumiera a mozog sa nedá uzdraviť. Ak dôjde k mozgovej príhode, malo by to byť okamžite hlásené pohotovostnému lekárovi. Stenóza karotídy od II. Stupňa sa zvyčajne lieči chirurgicky. Pacienti so stenózou, ktorá je iba v štádiu I, dostávajú lieky na potlačenie tvorby krvi doštičky a na zníženie krvi lipidy a krvný tlak, ďalej statíny sa podávajú, ktoré pôsobia proti tvorbe usadenín a tým spomaľujú vývoj artérioskleróza. Chirurgický terapie obvykle spočíva v tromboendarterektómii (TEA). Pri tomto spôsobe sa postihnutá tepna pozdĺžne otvorí na zúženom mieste a odlupuje sa usadenina. Tento postup sa môže uskutočniť pod celková anestézia, ale aj s lokálna anestézia. Variantom TEA je evolúcia TEA, v ktorej je vyrezaná kalcifikovaná časť tepny, zbavená vápnik osobitným postupom a potom znova vložiť. Ďalším možným chirurgickým zákrokom je karotická angioplastika, pri ktorej sa zúženie rozšíri pomocou zavedeného balónika a stent (vaskulárna podpora) sa zavádza, aby sa udržala tepna otvorená. Táto metóda sa však zatiaľ bežne nepoužíva na stenózu karotíd; klasický postup je ČAJ.

Výhľad a prognóza

Stenóza krčnej tepny môže byť životu nebezpečná. V najhoršom prípade postihnutý príde o život v akútnej situácii. Rovnako sú možné celoživotné fyzické poškodenia, ktoré vedú k zníženiu kvality života. Spravidla sú neopraviteľné a môžu viesť na psychologické sekundárne ochorenie v dôsledku emocionálneho stres. Ak je príčinou ochorenia krčnej tepny nezdravý životný štýl, je potrebné čo najskôr zmeniť jeho životný štýl. V opačnom prípade je prognóza nepriaznivá, tak ako bude viesť k zániku postihnutej osoby bez lekárskej starostlivosti. The strava treba zmeniť a konzumácia škodlivých látok ako napr alkohol or nikotín sa treba úplne vyhnúť. V pokročilom štádiu ochorenia potrebuje postihnutý človek chirurgický zákrok, aby sa zvýšila jeho šanca na prežitie a zabránilo sa mozgovej príhode. Liečba je spojená s rôznymi rizikami a môže viesť k komplikáciám. V prípade stenózy krčnej tepny musí byť zmenený manažment každodenného života. Fyzická odolnosť je znížená a vedie k obmedzeniu pri vykonávaní obvyklých fyzických úloh. To vedie k zníženiu pohody a môže to zhoršiť celkovú situáciu. Utrpenie stenózy krčnej tepny je trvale ohrozené prepuknutím akútnej choroby zdravie situácia. Ak dôjde k náhlemu zhoršeniu stavu, je potrebné čo najskôr intenzívnu lekársku starostlivosť.

Prevencia

Jeden môže zabrániť stenóze karotíd vyhýbaním sa rizikové faktory na aterosklerózu. Je možné účinne predchádzať stenóze karotíd zdravou vyváženou stravou, primeraným cvičením, alkohol iba s mierou a vyhýbanie sa nikotín.

Nasleduj

Karotická stenóza je závažné ochorenie, ktoré musí v každom prípade vyšetriť a liečiť lekár. V tejto súvislosti Opatrenia následných opatrení je vo väčšine prípadov relatívne obmedzených, takže postihnutá osoba by mala v prvom rade vykonať rýchlu diagnostiku. Pri prvých prejavoch a prejavoch ochorenia je potrebné kontaktovať lekára a včasná diagnóza má vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Liečba sa vykonáva užívaním rôznych liekov. Na trvalé zmiernenie príznakov musí byť vždy dodržané správne dávkovanie. Rovnako aj zdravý životný štýl so zdravou výživou má zvyčajne veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh stenózy karotíd, takže postihnutá osoba by mala dbať na stravovací plán od lekára. Ak sa karotická stenóza lieči chirurgickým zákrokom, mala by postihnutá osoba v každom prípade po takomto zásahu odpočívať a starať sa o svoje telo. Je pravdepodobné, že sa dĺžka života postihnutého človeka v dôsledku tohto ochorenia zníži a ďalší priebeh veľmi závisí od času stanovenia diagnózy.

Toto môžete urobiť sami

و Opatrenia v prípade karotidovej stenózy závisí od štádia ochorenia. Liečba nie je v prvom štádiu vždy potrebná. Pacienti musia sledovať akékoľvek príznaky a pravidelne navštevovať lekára, aby sa zabezpečilo, že nenastanú komplikácie. Ako sprievodná skutočnosť môže byť užitočná zmena životného štýlu. V závislosti od spúšťača, ktorý je základom príznakov, sa musí nadváha znížiť, stimulanty vyhnúť sa a / alebo pravidelne cvičiť. V prípade dedičných chorôb je najdôležitejším opatrením sledovanie príznakov. Stenóza karotídy v druhom štádiu sa zvyčajne lieči chirurgicky. Po takomto zákroku potrebuje postihnutý spočiatku odpočinok a šetrenie. Sprievodné lieky sú predpísané na zníženie krvný tlak a krv lipidy. V niektorých prípadoch je možné liečbu doplniť prírodnými prostriedkami. lieky proti bolesti a prípravky, ktoré rozširujú cievy, sa osvedčili zvlášť efektívne. O použití alternatívnych liekov by sa malo najskôr poradiť s lekárom. Stenóza karotídy v tretej fáze vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak už došlo k mozgovej príhode, prvá pomoc musí sa podať do príchodu záchrannej služby.