Kardiorenálny syndróm je a stav ktorý ovplyvňuje srdce a obličky súčasne. Syndróm sa často označuje skratkou KRS. Chronické alebo akútne poškodenie funkcie jedného orgánu vedie k poškodeniu druhého. Pojem pôvodne pochádza z terapie of srdce zlyhanie. V tomto prípade, srdce zlyhanie bolo obmedzené narušením oblička funkcie.
Čo je kardiorenálny syndróm?
Pri kardiorenálnom syndróme srdce a oblička navzájom si zhoršujú funkciu. The interakcie medzi oboma orgánmi sa líšia v závislosti od konkrétneho prípadu. Ochorenie sa však dá rozdeliť na rôzne typy. Pojem kardiorenálny syndróm sa používa na rozlíšenie jednotlivých prejavov, keď ochorenie srdca vedie k zhoršeniu srdcového svalu funkcia obličky. Termín renokardiálny syndróm sa používa pri chorobe oblička ovplyvňuje srdce. Okrem toho tento výraz zahŕňa stav pri ktorej základné ochorenie spôsobuje súčasné poškodenie srdca a obličiek. Zaručených údajov o výskyte kardiorenálneho syndrómu je málo. Osoby trpiace stajňou zlyhanie srdca sú postihnuté chronickým zlyhaním obličiek v 20 až 60 percentách prípadov. Ak zlyhanie srdca akútne dekompenzuje, zlyhanie obličiek nastáva súčasne s takmer 70-percentnou zvýšenou pravdepodobnosťou. Ak terminál zlyhanie obličiek je prítomný, zlyhanie srdca je najčastejšou príčinou smrti.
Príčiny
Pri vývoji kardiorenálneho syndrómu sa srdce a obličky navzájom ovplyvňujú. Srdcové zlyhanie zhoršuje funkcia obličiekzatiaľ čo zlyhanie obličiek zhoršuje činnosť srdca. Kardiorenálny syndróm je rozdelený do štyroch typov. Typy 1 a 2 zahŕňajú kardiorenálne vplyvy. Tu vedie srdcové zlyhanie k zhoršeniu funkcie obličiek. Dôvody nie sú zatiaľ úplne pochopené. Vysvetlenie bolo pôvodne také, že obličky dostávajú chudobnejšie krv zásobovanie, pretože čerpanie funkcia srdca je znížená. Výsledné zlyhanie obličiek sa označuje aj ako prerenálne. Rôzne štúdie však nedokázali nijakú koreláciu medzi závažnosťou poškodenia funkcie obličiek a funkciou srdcovej pumpy. Namiesto toho trpia zlyhaním obličiek hlavne tí pacienti, u ktorých bol nameraný zvýšený tlak v žilách privádzaných do srdca. Z tohto dôvodu, lekári teraz predpokladajú, že nevybavených krv pred srdcom hrá väčšiu rolu. U typov 3 a 4 sú renokardiálne vplyvy výraznejšie. Slabosť obličiek spôsobuje zvýšené zaťaženie srdca, pretože srdce musí transportovať väčšie množstvo krv. V dôsledku toho sa srdcové zlyhanie postupne vyvíja.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Kardiorenálny syndróm sa prejavuje rôznymi príznakmi, v závislosti od typu a štádia.
- Typ 1 je charakterizovaný akútnym srdcovým zlyhaním spojeným s akútne zlyhanie obličiek, Navyše, srdcové arytmie, myokarditídaa kardiogénne šok často vyskytujú.
- Typ 2 je charakterizovaný chronickým zlyhaním srdca a obličiek. Tiež chyby v srdcové chlopne a tzv kardiomyopatia sú možné. O
- Typ 3, akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje v kombinácii s akútnym srdcovým ochorením. V niektorých prípadoch, srdcové arytmie, akútny koronárny syndróm alebo pľúcneho edému tiež nastať. Renálne zlyhanie môžu byť vyvolané kontrastnými látkami. Môže sa tiež vytvoriť intersticiálna nefritída, ako aj zastavenie močenia.
- Typ 4 je charakterizovaný chronickým zlyhaním obličiek a srdca. glomerulonefritis a cystické obličky sú tiež možné.
- U typu 5 je buď akútne alebo chronické srdcové zlyhanie spojené s akútnym koronárnym syndrómom a akútne zlyhanie obličiek, i sepsa a cukrovka u tohto typu sú možné mellitus a amyloidóza. Je potrebné poznamenať, že klinicky presná klasifikácia je často nemožná. Chronické srdcové zlyhanie a chronické zlyhanie obličiek sa často vyskytujú spoločne, pretože k nim v prevažnej miere dochádza rizikové faktory.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Kardiorenálny syndróm sa diagnostikuje pomocou stanovených diagnostických kritérií týkajúcich sa ochorení obličiek a srdca. Diagnóza srdcového zlyhania sa diagnostikuje pomocou kritérií takzvanej Európskej asociácie srdca. Akútne zlyhanie obličiek je zvyčajne rozdelené a diagnostikované podľa kritérií RIFLE, zatiaľ čo chronické zlyhanie obličiek je diagnostikované pomocou kritérií KDIGO alebo KDOQI. V zásade je počiatočným zameraním pri diagnostike kardiorenálneho syndrómu diskusia o pacientovi história medicíny, ktorá poskytuje ošetrujúcemu špecialistovi usmernenie k ďalším diagnostickým a terapeutickým postupom.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov tohto syndrómu sa vyskytujú rôzne sťažnosti. V takom prípade postihnuté osoby spravidla trpia na ťažkosti s obličkami a srdcom. Kvalita života sa tým výrazne zníži a odolnosť postihnutej osoby rovnako enormne klesá. V najhoršom prípade môže dôjsť k úplnému zlyhaniu obličiek, čím sa pacient stane závislým na obličke darcu alebo dialýza. Pacienti ďalej trpia poruchami srdcového rytmu a v najhoršom prípade môžu utrpieť srdcovú smrť. Očakávaná dĺžka života sa týmto syndrómom znižuje, ak nedôjde k liečbe. Podobne môžu byť ovplyvnené pľúca, takže pacienti tiež trpia dýchavičnosťou alebo lapajú po dychu. Nie je to nezvyčajné cukrovka vyskytnúť sa tiež. Ďalej môžu tiež existovať rôzne sťažnosti viesť na psychologické komplikácie príp depresia. Tie môže liečiť psychológ. Nie je možné liečiť tento syndróm kauzálne. Z tohto dôvodu je liečba výlučne symptomatická. V takom prípade môže byť očakávaná dĺžka života v prípade potreby obmedzená. V akútnych prípadoch transplantácia orgánov môže byť potrebné.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak spozorujete typické príznaky kardiorenálneho syndrómu, je potrebné vyhľadať lekára. Postihnutá osoba by mala vyhľadať lekársku pomoc, ak sa cíti zle niekoľko dní alebo týždňov. Príznaky ako napr zadržiavanie moču or dýchanie ťažkosti naznačujú vážne stav vyžaduje vysvetlenie lekárom. Lekársku pomoc je potrebné vyhľadať najneskôr pri výskyte ťažkostí s obličkami. Postihnutá osoba by sa mala poradiť s rodinným lekárom alebo nefrologom. Včasná diagnostika zvyšuje šance na rýchle zotavenie. Ak nie je poskytnutá žiadna liečba, kardiorenálny syndróm progreduje a spôsobuje príznaky ako zlyhanie obličiek alebo sepsa. V tejto fáze je potrebná urgentná lekárska starostlivosť. Postihnutá osoba musí byť okamžite prevezená do lekárskej ordinácie alebo do nemocnice, pretože hrozí akútne ohrozenie života. Po počiatočnej liečbe musí pacient konzultovať s inými lekármi, aby vylúčil alebo liečil akékoľvek sekundárne stavy. Jednotlivci trpiaci srdcovým zlyhaním resp renálna insuficiencia sú obzvlášť náchylní na rozvoj kardioarenálneho syndrómu a mali by vyhľadať okamžitú lekársku pomoc, ak sa spomenú varovné príznaky.
Liečba a terapia
Kardiorenálny syndróm sa lieči podľa zobrazeného typu a symptómov. V centre pozornosti je vždy liečba základných chorôb a minimalizácia možných rizikové faktory. V nemocnici sú postihnutí jedinci liečení predovšetkým na akútne preťaženie tekutinami (hydropická dekompenzácia). Edém končatín, dýchavičnosť spôsobená pľúcneho edému alebo pleurálne výpotky svedčia o preťažení tekutinami. Na podporu funkcie obličiek tekutina vyvážiť musia byť regulované. Ak dôjde k prebytku, musí sa obmedziť množstvo vypitej tekutiny. Je tiež možné znížiť preťaženie tekutinami takzvanými diuretikami alebo diuretikami.
Výhľad a prognóza
Postihnutá osoba môže okrem podrobnej lekárskej diagnózy a výsledného liečebného plánu zaktivizovať aj sama seba. Do akej miery je to možné, závisí vo veľkej miere od príčiny ochorenia a zvolenej lekárskej liečby. Vyhýbanie sa fyzickej aktivite v kombinácii s odpočinkom v posteli pomáha zmierniť príznaky bez ohľadu na príčinu. Zmeny v strave koordinované s lekárom a zdržiavanie sa návykových látok môžu znížiť užívanie liekov dávka a uľaviť kardiovaskulárny systém. Vylepšiť funkcia obličiek, je potrebné optimalizovať kvapalinu vyvážiť.Pokiaľ je nadbytočná tekutina, musí sa po konzultácii s lekárom znížiť jej príjem. Potraviny ako napr špargľa alebo mrkvová šťava tento efekt podporujú diuretiká ktoré mohli byť predpísané. Ak to nemá požadovaný účinok, dočasný dialýza terapie možno prediskutovať s lekárom. To stabilizuje stav zlyhania obličiek, kým nebude úspešné lekárske ošetrenie srdcového zlyhania. Ak je naopak nedostatok tekutín, zvýšený príjem tekutín v podobe voda, bylinné a ovocné čaje alebo ovocné striekance majú podporný účinok. Mali by ste sa prirodzene vyhnúť diuretickým potravinám. Keďže obaja až príliš dehydratácia a príliš veľa príjmu tekutín viesť k výraznému zhoršeniu príznakov, pravidelné kontroly funkcia obličiek a elektrolyt vyvážiť sú nevyhnutné a sebestačnéterapie by sa mali zodpovedajúcim spôsobom prispôsobiť týmto hodnotám.
Prevencia
preventívna Opatrenia pre kardiorenálny syndróm úzko súvisia s prevenciou srdcovej a obličkovej nedostatočnosti. Životný štýl rizikové faktory by sa mali minimalizovať. Pravidelné kontroly u lekára poskytujú včasné príznaky zhoršenia stavu orgánu funkcia srdca a obličky.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov sú možnosti následnej starostlivosti o tento syndróm výrazne obmedzené. Postihnutí sú primárne závislí od rýchlej diagnózy s následnou liečbou, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Samoliečenie spravidla nie je možné, pretože ide o geneticky podmienené ochorenie. Ak si pacient želá mať deti, malo by sa v každom prípade vykonať genetické vyšetrenie a poradenstvo, aby sa zabránilo opätovnému výskytu syndrómu. Vo všeobecnosti sú osoby postihnuté týmto ochorením závislé od pravidelných kontrol a vyšetrení lekárom. Obzvlášť dobre a pravidelne sa musia kontrolovať najmä obličky a srdce, aby sa včas zistilo poškodenie. Rovnako by postihnutý človek nemal piť príliš veľa, aby zbytočne nezaťažoval obličky. Pri tejto chorobe by ste sa tiež mali vyhnúť stresovým alebo fyzickým aktivitám, aby ste zabránili dýchavičnosti. Vo väčšine prípadov už nie Opatrenia sú potrebné ďalšie kroky. Či je v dôsledku tohto syndrómu znížená priemerná dĺžka života postihnutej osoby, sa v tomto prípade nedá všeobecne predpovedať.
Čo môžete urobiť sami
Kardiorenálny syndróm si v každom prípade vyžaduje komplexné lekárske objasnenie a liečbu. Čo Opatrenia tí, ktorých sa to môže týkať, navyše závisí okrem iného od príčiny príznakov a lekárskeho ošetrenia. V zásade možno príznaky ochorenia zmierniť odpočinkom a odpočinkom v posteli. V prípade dýchavičnosti alebo opuchov končatín sa odporúčajú aj liečivé prípravky, ktoré možno podporiť prostriedkami z prírodnej medicíny. Postihnutí by mali hovoriť o tom svojmu lekárovi a vypracujú individuálny liečebný plán. Zmena v strava tiež dáva zmysel. Pacienti by mali jesť zdravo strava a vyhnúť sa stimulanty ako alkohol a nikotín. Na podporu funkcie obličiek by pacienti mali piť dostatok tekutín. Okrem minerálnych voda, odporúča sa tiež bylinkový čaj a rozstrekované ovocie. Ak dôjde k prebytku, musí sa množstvo vypitého znížiť. V závažných prípadoch diuretiká treba brať. Prírodné lieky ako napr špargľa alebo mrkvová šťava môžu tiež podporovať močenie a tým prispieť k zmierneniu príznakov. Ak tieto opatrenia nemajú žiadny účinok, musia sa príznaky prejaviť lekárovi.
