Srdcové arytmie: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza

Vrodené chyby, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99).

  • Doplnkové (nadpočetné) vodivé cesty (Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm, WPW syndróm; AV nodálna znovu vstupujúca tachykardia(AVNRT).
  • Srdcové vitias (vrodené srdce vady).
  • Poruchy iónových kanálov
    • Brugadov syndróm - je klasifikovaný ako „primárne vrodené (vrodené) kardiomyopatie“ a tam takzvané poruchy iónových kanálov; v 20% prípadov ochorenia je autozomálne dominantná bodová mutácia SCN5 gen; Charakteristický je výskyt synkopy (krátka strata vedomia) a zástava srdca, ku ktorej najskôr dôjde z dôvodu srdcové arytmie napríklad polymorfné komorová tachykardia or ventrikulárna fibrilácia; pacienti s týmto ochorením sú zjavne úplne srdce zdravé, ale už môže trpieť náhlou srdcovou smrťou (PHT) v dospievaní a ranej dospelosti.
    • Vrodený syndróm dlhého QT (LQTS) - patrí do skupiny chorôb iónových kanálov (channelopatie); srdce choroba s patologicky predĺženým QT intervalom v elektrokardiogram (EKG); choroba je buď vrodená (zdedená), alebo získaná, obvykle v dôsledku nežiaducej reakcie na liek (pozri nižšie)Srdcová arytmia kvôli drogy„); môcť viesť k náhlej srdcovej smrti (PHT) u inak zdravých ľudí. Poznámka: Medzná hodnota QTc je 480 ms; skríning dlhého QT by sa mal robiť od QTc 460 ms, ak sa vyskytla klinicky podozrivá synkopa.

Dýchací systém (J00 - J99)

Krv, krvotvorné orgány - imunitný systém (D50 - D90).

  • Anémia (anémia) → tachykardia (tlkot srdca príliš rýchly:> 100 úderov za minútu).

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

Kardiovaskulárny systém (I00-I99).

  • Atrioventrikulárny reentry tachykardia prostredníctvom cesty príslušenstva (AVRT).
  • Bradykardické arytmie (srdcová frekvencia: <60 úderov za minútu):
    • Absolútna bradyarytmia
    • Vyššie stupne, sinuatriálne a atrioventrikulárne blokády.
    • Syndróm karotického sínusu (syndróm karotického sínusu; synonymá: hypersenzitívny syndróm karotického sínusu (HCSS), hypersenzitívny syndróm karotického sínusu) - hyperaktívny reflex karotického sínusu, príčina bradykardie ku krátkodobej asystole (úplné zastavenie elektrického a mechanického srdcového pôsobenia na viac ako 2 sekundy; pri syndróme karotického sínusu: 6 sekúnd alebo pokles krvného tlaku najmenej o 50 mmHg systolický) / akútne zastavenie obehu so synkopálnymi príznakmi; hypersenzitivita karotického sínusu sa dá zistiť u 20% všetkých pacientov starších ako 60 rokov, ale menej ako 1% má detekovateľný syndróm karotického sínusu
    • Sínusový uzol syndróm v zmysle bradykardia-tachykardia syndróm, ak existuje.
  • Cor pulmonale - dilatácia (rozširovanie) a / alebo hypertrofia (zväčšenie) pravej komory (hlavnej komory) srdca v dôsledku pľúcnej hypertenzie (zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu: priemerný tlak v tepne (mPAP)> 25 mmHg v pokoji - normálny mPAP je 14 ± 3 a nepresahuje 20 mmHG), čo môže byť spôsobené rôznymi chorobami pľúc
  • Rozšírený kardiomyopatia (ochorenie srdcového svalu) - dysfunkcia systolickej pumpy s kardiomegáliou (zväčšenie myokardu (srdcový sval)) a zhoršená ejekčná frakcia (EF; ejekčná frakcia).
  • endokarditída (zápal vnútornej výstelky srdca).
  • Ochorenie srdca rôznej genézy
  • Srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť)
  • Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
  • Ischemická choroba srdca (CAD; choroba koronárnych artérií).
  • Pľúcna embólia
  • Infarkt myokardu (srdcový infarkt)
  • Myokarditída (zápal srdcového svalu)
  • Perikarditída (zápal osrdcovníka)
  • reumatický horúčka (synonymum: streptokok reuma); reaktívne ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje po infekcii skupinou A streptokoky (Lancefieldova klasifikácia).
  • Syndróm chorého sínusu (sínusový uzol choroba).
    • Sinusová bradykardia (<60 úderov srdca za minútu), blokáda SA (sinuatriálny blok), zastavenie sínusov (sínusový uzol zatknutie).
    • Syndróm bradykardie-tachykardie, bradykardické fázy srdcového rytmu (<60 úderov za minútu) striedajúce sa s tachykardickými fázami (> 100 úderov za minútu); to je často spojené s neadekvátnym zvýšením rýchlosti počas cvičenia (chronotropná nekompetentnosť)
  • Tachykardické arytmie (srdcovej frekvencie:> 100 úderov za minútu).
  • Predsieňový flutter
  • Fibrilácia predsiení (VHF)

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • Borelióza
  • brucelóza (Malta horúčka) * - Infekčné ochorenie prenášané zo zvierat na človeka.
  • Horúčka dengue *
  • Žltá zimnica *
  • Chrípka (chrípka) *
  • Tetanus (tetanus) *
  • brušný týfus * - infekčné ochorenie s ťažkou formou hnačka.

* bradykardia

ústa, pažerák (potravinová trubica), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).

  • Eozinofilná granulomatóza s polyangiitídou (EGPA), predtým Churg-Straussov syndróm (CSS), (synonymá: alergická granulomatózna angiitída; Churg-Straussova granulomatóza; Churg-Straussov syndróm).
  • Reumatické choroby rôzneho pôvodu
  • reumatoidná artritída - chronické zápalové multisystémové ochorenie, ktoré sa zvyčajne prejavuje vo forme synovitída (zápal synoviálnej membrány).
  • Sarkopénia (svalová slabosť alebo úbytok svalov).
  • Sjögrenov syndróm - autoimunitné ochorenie (nadmerná reakcia imunitný systém proti vlastným tkanivám tela) zo skupiny kolagenóz, ktoré vedú k chronickému zápalovému ochoreniu alebo deštrukcii exokrinných žliaz, pričom sú najčastejšie postihnuté slinné a slzné žľazy.
  • sklerodermia - skupina zriedkavých chorôb spojených s kožou spojivové tkanivo kalenie koža.
  • vaskulitídy - zápalové reumatické ochorenia charakterizované tendenciou k zápalu (väčšinou) tepien krv plavidlá.

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).

  • Pheochromocytoma - neuroendokrinný (ovplyvňujúci nervový systém) nádor produkujúci katecholamíny z chromafínových buniek drene nadobličiek (85% prípadov) alebo sympatických ganglií (nervový povraz, ktorý vedie pozdĺž chrbtice v hrudníku (truhla) a brušné (žalúdok) regióny).
  • Plazmocytóm (mnohopočetný myelóm) → hyperkalcémia (hyperkalcémia vyvolaná nádorom (vápnik nadbytok) (TIH)) - vápnik v sére> 3.5 mmol / l = hyperkalcemická kríza: polyúria (zvýšené močenie), exsikóza (dehydratácia), hyperpyrexia (extrémna horúčka: vyššia ako 41 ° C), srdcové arytmie, slabosť a letargia a somnolencia kóma.

Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99).

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99)

  • Horúčka
  • Kachexia - vychudnutosť organizmu (vychudnutosť) v dôsledku hlbokého narušenia jednej alebo viacerých orgánových funkcií.
  • Meteorizmus (plynatosť)
  • Sinusová bradykardia
  • Sinusová tachykardia
  • Synkopa (krátka strata vedomia) - arytmie sa zvyčajne vyskytujú krátko po mdlobách. U pacientov s
    • Polovica vážnych arytmií s nízkym rizikom (CSRS) sa prejavila počas prvých 2 hodín po prijatí na pohotovosť.
    • Mierne a vysoko rizikové do 6 hodín.

    3.7% pacientov so synkopou je arytmických do 1 mesiaca od synkopy.

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - pohlavné orgány) (N00 - N99).

  • Akútne zlyhanie obličiek
  • Chronické zlyhanie obličiek (slabosť obličiek; proces, ktorý vedie k pomaly progresívnemu znižovaniu funkcie obličiek)
  • Klimaktérium (menopauza; menopauza u žien).

Zranenia, otravy a iné následky z vonkajších príčin (S00-T98).

  • polytrauma
  • Šok, bližšie neurčený
  • Burns
  • otravy

Ostatné diferenciálne diagnózy

  • Deti, dospievajúci → respiračná sínusová arytmia (RSA) - fyziologické kolísanie srdcového rytmu v dôsledku dýchania (synchrónne kolísanie srdcového rytmu):
  • Starší vek → bradykardia
  • Podvýživa → Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky): draslík, magnézium, vápnik.
  • Stimulanty:
    • Spotreba kofeínu
    • Alkohol
    • Tabak (fajčenie)
  • Užívanie drog:
    • kokaín
  • Fyzická aktivita
    • Súťažiaci športovci → bradykardia
      • Profesionálni hráči amerického futbalu - 5.5-násobne zvýšené riziko vzniku fibrilácie predsiení (upravený pomer šancí, OR: 5.5; 95% interval spoľahlivosti: 2.0-15.4)
  • Psychosociálna situácia
    • úzkosť
    • Vzrušenie
    • Stres

Lieky

ekologický stres - intoxikácie (otravy).

  • Otravy rôznej genézy

ďalej

  • Zástava srdca (srdcové zlyhanie) pacienti s nositeľným kardioverterom Defibrilátor (WCD), ktorí denne prejdú menej ako 3,600 XNUMX krokov, majú a komorová tachykardia a riziko arytmie (pochádzajúce z komory), ktoré sa zvyšuje približne štvornásobne.