mozoľ kalenie je štvrtá fáza päťfázového sekundárneho zlomenina liečebný proces. Osteoblasty tvoria a mozoľ of spojivové tkanivo premostiť zlomenina medzery, ktoré mineralizujú vápnik stvrdnúť to. V zlomenina poruchy hojenia, je tento proces narušený a kost nemá stabilitu.
Čo je kalenie kalusu?
mozoľ kalenie je štvrtá fáza päťfázového procesu hojenia sekundárnych zlomenín. Zlomenina nastane, keď je kosť po priamej alebo nepriamej sile úplne odrezaná. Elasticita resp pevnosť kosti je nárazom prekročená, čo spôsobí, že kosť ustúpi. Tak sa tvoria dve alebo viac zlomenín. Primárnou alebo priamou zlomeninou je zlomenina kosti pri zachovaní periostu. Konce zlomeniny zvyčajne zostávajú v kontakte a hojenie zlomeniny nie je viditeľné jazvy. Ak je zlomová medzera menšia ako jeden milimeter, kapilárnejbohatý spojivové tkanivo vyplní medzeru a postupne sa reštrukturalizuje do plne nosnej kosti. Pri sekundárnej alebo nepriamej zlomenine to nie je možné. Fragmenty zlomeniny už pri tomto type zlomeniny nie sú navzájom v kontakte. Medzi nimi leží veľká medzera medzi zlomeninami. Hojenie zlomeniny sekundárnej zlomeniny prebieha v piatich fázach. Fáza zranenia, zápal fázy a fázy granulácie nasleduje fáza kalenia kalusu. Posledná fáza zodpovedá fáze remodelovania a završujú sa ďalšie štyri kroky. Počas kalenia kalusu sa na kosti vytvára jazvové tkanivo. Toto jazvové tkanivo tvrdne a slúži tak na preklenutie zlomovej medzery.
Funkcia a úloha
Kalenie kalusu pevným premostením zlomovej medzery umožňuje hojenie zlomenín kostí so široko rozmiestnenými koncami zlomeniny. Spolu s ďalšími štyrmi fázami sekundárneho hojenia zlomenín zaisťuje udržanie stabilného kostného systému. V ľudskom organizme sú takzvané osteoblasty zodpovedné za tvorbu nového kostného tkaniva. Vyvíjajú sa z nediferencovaných buniek embrya spojivové tkanivo (mezenchým). Pripojením sa ku kosti v podobe koža vrstvy, vytvárajú nepriamo východiskový základ pre tvorbu novej kostnej látky. Táto základňa sa tiež nazýva kostná matrica a skladá sa hlavne z typu 1 kolagén, vápnik fosforečnany a uhličitany vápenaté. Tieto látky sú uvoľňované osteoblastmi do intersticiálneho (intersticiálneho) priestoru. V tomto procese sa bunky transformujú na osteocyty schopné delenia. Rámec týchto buniek mineralizuje a je naplnený vápnik. Takto konsolidovaná sieť osteocytov je začlenená do novej kosti. Osteoblasty sa teda podieľajú aj na tvorbe kalusu. A hematóm sa tvorí medzi miestami zlomenín. Následne sa v mieste zlomeniny vytvorí spojivové tkanivo. Toto spojivové tkanivo zodpovedá mäkkému kalusu. Zlomenina kalusu je tvorená osteoblastmi a je viditeľná na röntgenových snímkach asi tri mesiace po zlomenine. Rádiologicky viditeľná tvorba kalusu nastáva iba vtedy, keď konce zlomeniny úplne nesedia. Iba v tomto prípade sú osteoblasty prinútené prekonať priepasť. Osteoblasty vytvárajú zhrubnutie miesta zlomeniny s kalusom spojivového tkaniva. Toto zahustenie sa mineralizuje pri kalení kalusu, čo mu dodáva nosný tvar. Počas mineralizácie osteoblasty plnia mäkký kalus vápnikom, až kým nevytvorí stabilný mostík. Tvorba kalusu a jeho vytvrdnutie trvá celkovo tri až štyri mesiace. V priebehu ďalších mesiacov až rokov sa hrubnutie zlomeniny mení. Osteoklasty redukujú nadbytočnú látku na normálnu hrúbku kostí. vrie sú tak schopné úplne sa regenerovať po zlomenine.
Choroby a choroby
Počas sekundárneho hojenia zlomeniny sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. Môže sa napríklad vyskytnúť nadmerná tvorba kalusu. Ak je zhrubnutie v miestach zlomeniny viditeľne silné, môže to znamenať oneskorené hojenie zlomeniny v dôsledku neadekvátnej imobilizácie. V extrémnych prípadoch sa tento jav vyvinie do pseudartróza. V prípade zlomenín blízko alebo priamo v kĺbe môže mať nadmerné kalenie kalusu za následok aj obmedzený pohyb, ktorý spôsobí kontraktúru. Niekedy to vedie aj k stlačeniu nervy a plavidlá. Pri komplikáciách tohto typu je niekedy nevyhnutný chirurgický zákrok. Komplikácie počas hojenia zlomenín môžu byť tiež spôsobené poruchami hojenia zlomenín. Aby sa sekundárna zlomenina mohla nerušene hojiť, musia byť splnené určité fyziologické podmienky. Napríklad oblasť zlomeniny musí byť primerane zásobená výživnými látkami a kyslík-nasýtené krv a ideálne byť obklopený mäkkým tkanivom. Úlomky kostí musia byť uvedené do pôvodnej anatomickej polohy a musia byť navzájom čo najbližšie. Ak kosti sú príliš ďaleko od seba, môžu sa značne pohybovať a spôsobiť kalenie spojivového tkaniva pred vytvrdnutím. Zlá stabilita, nedostatočná imobilizácia a veľké rozostupy sú najbežnejšími príčinami problémov s hojením zlomenín. fajčenie or podvýživa a základné choroby ako napr cukrovka a osteoporóza môže tiež narušiť hojenie zlomenín interferenciou s krv tok. Rovnako kontraproduktívne ako hojenie zlomenín sú infekcie v kostiach alebo mäkkých tkanivách v blízkosti zlomeniny. Genetické skostnatenia poruchy môžu tiež spôsobiť poruchu hojenia kostí, ako napr krehké ochorenie kostí a všetky súvisiace poruchy. Za určitých okolností majú lieky negatívny vplyv aj na hojenie. Príklady drogy tohto typu patrí kortizón a cytostatikum drogy použitý v rakovina terapie.
