CAD / CAM protézy

CAD / CAM umelý chrup sú výroba korún, mosty alebo implantujte príslušenstvo pomocou technológie podporovanej počítačom. Návrh (CAD: Computer Aided Design) aj výroba (CAM: Computer Aided Manufacturing) sa uskutočňujú pomocou inteligentných softvérových programov a frézovacích jednotiek s nimi prepojených. Predpokladom toho bol rýchly vývoj v oblasti výpočtovej techniky za posledných niekoľko desaťročí, ktorý umožnil spájať zložité programové kontroly s frézkami s rozšírenými pohybovými schopnosťami. Táto technológia bola pôvodne vyvinutá pre letecký a automobilový priemysel a nakoniec bola prijatá v modernej stomatologickej technológii. Technológia CAD / CAM môže zahŕňať všetky kroky od získania povrchu pripraveného (frézovaného) zuba až po frézovanie obrobku. Najskôr musí byť prípravok prenesený trojrozmerne. Potom je obrobok navrhnutý, berúc do úvahy polohový vzťah so susednými zubami a zubami protiľahlej čeľuste. Nakoniec sa návrh prevedie na obrobok frézovacím robotom. Zatiaľ čo výmysel umelý chrup v zadnej oblasti je už často monolitický (z jedného kusa), koruny a mosty v esteticky náročnejšej prednej oblasti sa všeobecne vyrábajú tak, že sa najskôr vyrobí rámec CAD / CAM a potom sa dyhuje keramickými materiálmi. Toto dyha je stále nanášaný ručne skúseným zubným technikom v niekoľkých farebných vrstvách a potom vypaľovaný. Technológia CAD / CAM pokročila v používaní vysoko kvalitných, biokompatibilných keramických materiálov (živce, sklokeramiky, lítium disilikát, oxid zirkoničitý). Avšak kobalt-chrómové zliatiny, plasty a biokompatibilný titán je možné spracovať aj pomocou technológie CAD / CAM.

Indikácie (oblasti použitia)

  • inleje
  • Onlay
  • Čiastočné koruny
  • dyhy
  • Korunky / rámy
  • Mosty / rámy
  • Príslušenstvo k implantátu
  • Implantátové nadstavby (zubné protézy na implantátoch)
  • bary
  • Pripevnenie
  • Pre keramiku: nekompatibilita s kovovými zliatinami.

Kontraindikácie

  • V prípadoch bruxizmu (škrípanie zubov), je treba starostlivo zvážiť použitie keramiky, aj keď je teraz pre túto indikáciu k dispozícii monolitický oxid zirkoničitý (napr. BruxZir).
  • Dýhovanie rámcov CAD / CAM v bruxizme z dôvodu rizika odštiepenia (strihanie dyha z kostry počas brúsenia).
  • Monolitická keramika v prednej oblasti - Monoliticky vyrobené predné korunky nespĺňajú vysoké estetické štandardy. Tu by sa skúsený zubný technik mal uchýliť k individuálnej, ručne kladenej keramike dyha rámca CAD / CAM.
  • Precitlivenosť na adhézny materiál na fixáciu živice - Tu je výber zubného výplňového materiálu obmedzený na materiály (zirkónia), ktoré sa dajú použiť s konvenčnými cementmi (zinok fosfát, skloionomér, karboxylát).

Proces

I. Postup predsedu

Optické skenovanie prípravku sa vykonáva intraorálne (v ústa) v zubnej ordinácii (predseda: na zubárskom kresle) kamerou s malým hlava, ktorý umožňuje snímanie 3D obrázkov v celom systéme ústa. K dispozícii sú kamerové systémy, ktoré vyžadujú pred prácou rozdrobenie zubov (napr. CEREC Bluecam), aby sa eliminovali odrazy, ako aj prášok- kamery zadarmo (napr. CEREC Omnicam). Funkcia anti-shake zaisťuje, že obraz sa automaticky spustí iba vtedy, keď je fotoaparát stabilný. Moderné programy poskytujú realisticky vymodelované návrhy povrchových úprav okluzu, ktoré musí ešte individualizovať zubár (CAD). Hotový dizajn sa prenesie na frézovaciu jednotku umiestnenú v zubnej ambulancii (napr. CEREC MC X), ktorá z polotovaru obrába celý obrobok - zvyčajne keramický monoblok (CAM). Napríklad proces frézovania korunky trvá menej ako štvrtinu hodiny. Potom však musí byť obrobok ručne vyleštený. Výhodou postupu pri stoličke je, že na jednej strane nie je potrebné odobrať odtlačok pripraveného zuba na preloženie do zubného laboratória a na druhej strane dosiahnuť, že pacientovi sa dá rýchlo vykonať jednoznačné ošetrenie jedným zákrokom. zasadanie. Klasickou indikáciou pre techniku ​​stoličky je obnovenie jednotlivých zubov. Výroba malých mosty je tiež možné. II. laboratórny postup

II.1 Zubár

U obrobkov CAD / CAM vyrobených v laboratóriu (laboratórium) sa odtlačky obidvoch čeľustí odoberajú v zubnej ordinácii po príprave (obrúsení) zubov, ktoré sa majú obnoviť. Ďalej sa vykoná registrácia zhryzu, aby sa horná a dolná čeľusť dostali do vzájomnej polohy. II.2 Laboratórium

II.2.1 Výroba modelu

V laboratóriu omietka modely - pracovný model (model čeľuste s pripravenými zubami) a model protiľahlej čeľuste - sa najskôr vyrábajú konvenčným spôsobom odlievaním odtlačkov. II.2.2 Skenovanie

Modely čeľustí sa prenesú do programu CAD / CAM skenovacím procesom. V závislosti od systému existujú rôzne možnosti. Digitalizáciu je možné vykonať pomocou fotoaparátu alebo skenovania pomocou laseru. II.2.3 Počítačom podporované navrhovanie (CAD)

Skenovacia jednotka prenáša získané údaje do trojrozmerného grafického znázornenia. Za návrh obrobku zodpovedá skúsený zubný technik, ktorému pri modelovaní pomáha softvérový archív, musí však stále spĺňať funkčné kritériá, ako je okraj prípravy, polohový vzťah k susedným zubom a situácia v oblasti uhryznutia, a musí brať ohľad na estetické hľadisko do úvahy. II.2.4 Frézovanie podporované počítačom (CAM)

Konštrukčné údaje sa prenášajú buď do vlastnej frézovacej jednotky, alebo do výrobného centra mimo podniku. Frézovacia jednotka vytvorí obrobok úplne automaticky z modelu CAD presunutím obrobku trojrozmerne na frézovaciu jednotku alebo vzájomným posunutím frézovacej jednotky a obrobku. Proces frézovania zohľadňuje nielen zložitú geometriu samotného trojrozmerného modelu: Ak sa frézujú polotovary z oxidu zirkoničitého, ktoré majú výhodu mäkkej, kriedovej konzistencie a podrobujú sa iba konečnému spekaniu (spekanie: zahrievanie na zvýšený tlak, čím tuhne a tvrdne) po frézovaní, objem do programu musí byť zahrnuté aj zníženie o 30 percent, ku ktorému dôjde počas tohto procesu. II.2.5 Dyhovanie rámcov

Ak CAD / CAM obrobok nie je celokeramická zubná náhrada, ale spočiatku iba korunová alebo mostná konštrukcia, je po frézovaní fazetovaná konvenčným spekaním: Individuálne keramické hmoty sa nanášajú ručne v niekoľkých vrstvách a potom sa vypaľujú ďalej, čím prechádza dyha objem zmršťovanie, ktoré zubný technik pri aplikácii vopred zohľadní. Následne dyhy majú estetickú výhodu smalt- ako priesvitnosť (priepustnosť svetla porovnateľná s prírodnou zubnou sklovinou). II.3 Zubár

  • Kontrola hotovej zubnej náhrady
  • Čistenie pripravených zubov
  • Pokus o zubnú protézu
  • Príprava zubov na cementáciu - Ak sa plánuje lepenie pomocou cementu,: smalt okraje sú kondicionované 35% gélom s kyselinou fosforečnou asi 30 sekúnd; dentín leptanie maximálne 15 sekúnd, potom sa na dentín nanesie dentínové spojivo, ktoré sa iba opatrne vysuší alebo mierne navlhčí.
  • Príprava zubnej náhrady - leptanie vnútornej strany korunky kyselinou fluorovodíkovou (nie pre oxid zirkoničitý), dôkladne ju nastriekajte a silanizujte
  • Vloženie korunky adhezívnou technikou - s dvojitým vytvrdzovaním (iniciované svetlom aj chemicky) a vysoko viskóznym spojovacím kompozitom (živica); pred vytvrdením svetlom sa prebytočný cement odstráni; je potrebné dodržať dostatočný čas polymerizácie (čas, počas ktorého sa monomérne základné stavebné prvky materiálu chemicky kombinujú za vzniku polyméru), počas ktorého je korunka exponovaná zo všetkých strán.
  • Kontrola a oprava occlusion (konečný zhryz a žuvacie pohyby).
  • Dokončenie okrajov pomocou ultrajemných diamantov na leštenie zrna a gumových leštičiek.
  • Fluoridácia - pre inlaye, onlaye a čiastočné koruny na zlepšenie povrchovej štruktúry zvyšných smalt.

Možné komplikácie

  • Komplikácie môžu vzniknúť z množstva krokov citlivých na techniku ​​a nakoniec viesť na nepresnosti, pokiaľ ide o tvar alebo zhryz.
  • V prípade dyhovaných konštrukcií riziko odštiepenia: strih dyhovanej keramiky z konštrukcie pri zaťažení.
  • Zlomenina (zlomenina)
  • Citlivosť zubov (precitlivenosť) v dôsledku chýb v upevňovaní
  • Marža koruny zubný kaz - z dôvodu neadekvátnosti ústna hygiena alebo vymytie fixačného materiálu z lepiaceho spoja.