Brucelóza: Drogová terapia

Terapeutické ciele

  • Eliminácia patogénov
  • Vyvarovanie sa komplikácií

Terapeutické odporúčania

  • Prvá línia terapie: antibiotická terapia, tj. kombinácia Doxycyclin + aminoglykozid (napr. streptomycín; pozri nižšie); podľa Cochranovej analýzy je táto kombinácia lepšia ako šesťtýždňové podávanie doxycyklínu + rifampicínu
  • Prípadne iné aminoglykozidy: napr. gentamycín (5 mg / kg telesnej hmotnosti / deň im alebo iv po dobu 10-14 dní) + doxycyklín (2-krát 100 mg / deň po dobu 45 dní)
  • Druhý riadok terapie: antibiotická liečba chinolónmi + rifampicín.
  • Kvôli vysokej miere relapsov (recidívy choroby) sú monoterapie kontraindikované („nie sú povolené“).
  • Trvanie terapie by mala byť 4 až 6 týždňov.
  • Liečba tehotnej ženy:
    • Žiadne tetracyklíny, streptomycín (aminoglykozid) a chinolóny!
    • Monoterapia s rifampicín alebo kotrimoxazol alebo kombinovaná liečba s oboma.
  • Ak je to potrebné, symptomatická liečba (antiemetiká/ anti-nevoľnosť a proti nevoľnosti drogy).
  • V prípade endokarditída (zápal srdce výstelka), dlhodobá antibiotická liečba v kombinácii s chirurgickou náhradou chlopne.
  • Pozri tiež časť „Ďalšia terapia“.