Akútna bronchitída
Terapeutický cieľ
Droga terapie na akút bronchitída je zamedzené šíreniu patogénov s ďalekosiahlymi komplikáciami.
Terapeutické odporúčania
- V akút bronchitída, pôvodca je> 90% vírusový.
- Pri nekomplikovanej akút bronchitídaantibiotikum terapie sa nevyžaduje (vedie iba k skráteniu trvania choroby o menej ako jeden deň).
- symptomatický terapie: ak je to potrebné, expektoranciá (liek, ktorý podporuje vykašliavanie bronchiálnych sekrétov), je dôležité zabezpečiť dostatočné množstvo pitia (> 1.5 l / d); v noci, ak je to potrebné, antitusiká (lieky na potlačenie kašľa); žiadna kombinácia antitusík a explodantov!
- Spastická bronchitída (častá u dojčiat a malých detí; zriedkavo u dospelých): ß-sympatomimetiká (inhalácia alebo sprej) alebo ipratropiumbromid (anticholinergikum); v bes. ťažké prípady glukokortikoidy.
- Indikácie pre antibiotickú liečbu sú:
- Existujúca choroba pľúc
- U pacientov s ťažkými chronickými ochoreniami alebo imunodeficienciami.
- Získané v nemocnici akútna bronchitída.
- Podozrenie na bakteriálnu infekciu
- Hnisavé spútum a
- Starší vek
- Súbežná komorbidita (sprievodné ochorenia: chronické obštrukčné ochorenie pľúc, COPD; cukrovka mellitus, imunitná neschopnosť, ischemická choroba srdca, CAD / ischemická choroba srdca).
- Príznaky pretrvávajúce dlhšie ako týždeň, ako aj zvýšenie CRP a leukocytóza (zápalový parameter).
- Spastická bronchitída (častá u dojčiat a malých detí; zriedkavo u dospelých): ß-sympatomimetiká
- Pozri tiež časť „Iná terapia“.
Upozornenie:
- Komunikácia o bezpečnosti liekov: kvôli riziku vážnych komplikácií, antibiotiká zo skupiny fluórchinolónov by sa už nemali používať na liečbu zápal dutín, bronchitída a nekomplikované infekcie močových ciest.
- Zistenie prítomnosti Candidy v bronchiálnych sekrétoch nie je indikáciou protiplesňovej liečby (Nemecká spoločnosť pre Infektológia).
- FDA (US Food and Drug Administrácia; Úrad pre kontrolu potravín a liečiv USA) varuje pred neuropsychiatrickými komplikáciami montelukast a neodporúča predpisovať liek pacientom s miernymi príznakmi, najmä s alergickou nádchou.
Ďalšie poznámky
- Žlté alebo zelené sfarbenie chrchel (spúta) v akútna bronchitída nie je spojená s vyššou pravdepodobnosťou bakteriálnej infekcie. Baktérie sa dajú zistiť iba u 12% pacientov s bronchitídou žltozelenej farby chrchel.
- Spontánny priebeh kašeľ in akútna bronchitída do úplného vyriešenia sú to v priemere štyri týždne.
Fytoterapeutiká
- Myrtol (vedľajšie účinky: mierne gastrointestinálne príznaky).
- Pelargonium sidoides (Umckaloabo, EP 7630) (poznámka: možné pečeň toxicita nie je úplne vylúčená).
- Prípravok z brečtanu tymianového
- Koreň tymiánu / prvosienky
- Echinacea (ak sa používa skoro)
Nie je dostatočný študijný základ pre éterický olej inhalácia. Poznámka: Éterické oleje by sa nemali používať u malých detí kvôli riziku laryngospazmu (hlasového kŕče).
Doplnky výživy (doplnky výživy; dôležité látky)
Vhodné doplnky kašľa by mali obsahovať nasledujúce dôležité látky:
- Vitamíny (vitamín C (kyselina askorbová))
- Stopové prvky (zinok)
Vhodné doplnky na prírodnú obranu by mali obsahovať nasledujúce životne dôležité látky:
- vitamíny (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, kyselina listová, biotín).
- Stopové prvky (chróm, železo, meď, mangán, molybdén, selén, zinok).
- Omega-3 mastné kyseliny (kyselina eikosapentaenová (EPA) a kyselina dokosahexaenová (DHA)).
- Sekundárne rastlinné zlúčeniny (napr beta-karotén, flavonoidy, lykopén, polyfenoly).
- Probiotiká
Poznámka: Uvedené životne dôležité látky nie sú náhradou liekovej terapie. Potravinové doplnky sú určené na doplnok všeobecné strava v konkrétnej životnej situácii.
Chronická bronchitída
Ciele liečby
- Úľava od príznakov
- Prevencia progresie ochorenia
- Liečenie
Terapeutické odporúčania
- Prvé objasnenie chronického kašľa (trvanie> 8 týždňov) si vyžaduje postupnú diagnostiku:
- Röntgenový hrudník/ testovanie hrudníka a pľúcnych funkcií; ak je röntgen hrudníka a pľúcna funkcia v poriadku: 2. krok; nešpecifická bronchiálna provokácia.
- Metacholínový test (metacholínový provokačný test, anglický metacholínový provokačný test) - nešpecifický, inhalačný provokačný test na meranie bronchiálnej obštrukcie (zúženie (obštrukcia) priedušiek) a hyperreaktivity (nadmerne silná („prehnaná“) reakcia na stimul), napr. pri bronchiálnej astme.
- Bronchoskopia (pľúcna endoskopia) alebo počítačová tomografia (CT); na konci diagnózy je vždy indikovaná bronchoskopia, ak kašeľ zostáva nejasný!
- Pri objasnení chronického kašľa ďalšia poznámka: Prítomnosť:
- Vrchná dýchacie cesty infekcie (napr. nádcha / nachladnutie) liečené príliš krátko?
- Gastroezofageálny reflux (reflux žalúdočného obsahu do pažeráka); liečba s inhibítory protónovej pumpy (PPI; blokátory kyselín), napr. 2 x 20 mg omeparazolu, trvanie liečby 2 - 3 mesiace.
- Srdcová („srdce„súvisiace“) príčiny (napr. zlyhanie ľavého srdca / zlyhanie ľavého srdca so zhoršenou alebo zachovanou ejekčnou frakciou ľavej komory) prehliadané?
- Použitie ACE inhibítora; skontrolovať históriu liekov!
- Symptomatická terapia: ak je to potrebné, expektoranciá (liek, ktorý podporuje vykašliavanie bronchiálnych sekrétov), je dôležité zabezpečiť primerané pitie (> 1.5 l / d); v noci, ak je to potrebné, antitusiká (lieky na potlačenie kašľa); žiadna kombinácia antitusík a explodantov!
- Poznámka: Fajčiar kašeľ zlepšuje pod nikotín abstinencia už po štyroch až šiestich týždňoch (v pokročilých prípadoch však nezmizne úplne).
- Liečba chronickej kašeľ a dokázaná bronchiálna hyperreaktivita (BHR) bez astma príznaky: alternatívne inhalačný glukokortikosteroid (ICS) montelukast, ß-sympatomimetiká.
- Pri chronickej obštrukčnej bronchitíde pozri pod rovnomennou chorobou; to isté platí pre iné choroby.
