V medicíne je syndrómom zúženia bolestivé zovretie svalov a šľachy v kĺbe. Najčastejšie ovplyvňuje ramenný kĺb.
Čo je to konstrikčný syndróm?
Crowdingov syndróm je tiež známy ako nárazový syndróm. Zahŕňa obmedzenia v pohyblivosti a funkcii postihnutého kĺbu, s ktorými sú spojené bolesť. Dôvodom je zúženie svalov a šľachy. Výsledkom je, že priestor v kĺbe už nie je dostatočný na určité pohyby. Impedement syndróm primárne ovplyvňuje rameno človeka. Väčšinou, nárazový syndróm je kvôli zranenému alebo zdegenerovanému rotátorová manžeta. Náraz zabráni tomu, aby sa postihnutá osoba zdvihla nad úroveň ramena. Syndróm zúženia sa však určite môže vyskytnúť aj u iných kĺby, ako bedrový kĺb. Zúžením sú ovplyvnené acetabulum aj femorálne hlava. V zriedkavých prípadoch sa impingementový syndróm vyskytuje aj pri členok kĺb. Asi desať percent všetkých nemeckých občanov je postihnutých nárazovým syndrómom. Týmto sa syndróm prejavuje hlavne u mužov a žien starších ako 50 rokov.
Príčiny
Príčiny syndrómu zúženého miesta sa ukazujú rôzne. Za vznik syndrómu sú vo väčšine prípadov zodpovedné degeneratívne zmeny kostného pohybového aparátu. Postihnutí sú najmä športovci ako plavci, vrhači oštepov alebo hádzanári. Známky opotrebenia sú ďalej podporované permanentnými pohybmi nad hlavou. Nie je však nezvyčajné, že určité skupiny z povolania trpia aj nárazovým syndrómom, takže sa v súčasnosti považujú za chorobu z povolania. Týka sa to hlavne povolaní, ktoré zahŕňajú prácu nad hlavou, napríklad zváračov alebo maliarov. Medzi ďalšie spúšťače nárazového syndrómu patria ložiská vápnik v spoločných orgánoch alebo šľachy. Je dokonca možná vrodená forma nárazového syndrómu. Ide o deformácie kĺbu hlavasa Akro- mión alebo glenoidná dutina, ktorá vedie k nepriaznivému tvaru v kĺbe. Ďalším rizikovým faktorom syndrómu zúženého miesta je nerovnováha svalov. Toto je viditeľné predovšetkým u kulturistov. Jednostranný alebo prehnaný tréning nezriedka vyrušuje citlivých vyvážiť z rotátorová manžeta.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Príznaky syndrómu tesnosti závisia od postihnutej časti tela. Napríklad pacienti trpia akútnymi bolesť na pleci, ktoré sa zvyšuje pri námahe a klesá pri odpočinku. The bolesť sa objaví hlboko v kĺbe a v noci sa stáva natoľko závažným, že pacient už nemôže ležať na postihnutej strane. Rameno sa navyše dá ťažko zdvihnúť a často visí voľne. Nie je nezvyčajné, že sa bolestivé pohybové obmedzenia zvyšujú ako stav postupuje a ramenný kĺb stráca čoraz väčšiu stabilitu. V prípade syndrómu zúženia v bedrový kĺb, sťažnosti sú postupné. Vyskytujú sa teda iba sporadické bolesti, ktoré sa však pri fyzickej aktivite zintenzívňujú. Nie zriedka je ich žiarenie do stehno odohráva sa. Okrem toho sa bolesť stáva intenzívnejšou, keď pacient otočí postihnutého noha dovnútra.
Diagnóza a priebeh
Ak úzkanoha podozrenie na syndróm, je potrebné obrátiť sa na ortopéda, ktorý sa špecializuje na stavy tohto typu. Skúsený lekár môže diagnostikovať zvyčajne po opise príznakov a vyšetrení tela. Konstrikčný syndróm je navyše jedným z najbežnejších ortopedických stavov. Pri odbere pacienta história medicíny, ortopéd zvyčajne chce vedieť, kde a v akých situáciách bolesť nastáva, ako dlho trvá, či existujú obmedzenia v pohybe resp. pevnosť, či nedošlo k poraneniu ramena a či pacient tiež trpí bolesťou v noci. Zaujímavé je tiež povolanie pacienta a to, na akých športoch sa zúčastňuje fyzické vyšetrenie, ortopéd kontroluje pohyby pacienta a či nie sú nejaké poruchy. Na potvrdenie diagnózy prebiehajú špeciálne klinické funkčné testy. Patrí medzi ne uchopenie za rameno, krk uchopenie, test supraspinatus, nárazový test podľa Neera alebo Hawkinsov test. Priebeh syndrómu úzkeho hrdla závisí od vyvolávajúcej príčiny. Vo väčšine prípadov musí byť pacient veľmi trpezlivý. Zlepšenie príznakov môže trvať týždne alebo dokonca mesiace. Niekedy môžu nastať komplikácie z nárazového syndrómu, napríklad slzy rotátorová manžeta šľacha alebo zápal burzy pod Akro- mión, sú tiež možné.
Komplikácie
Konstrikčný syndróm spravidla vedie k poruchám kĺby a ich mobilita s ramenný kĺb sú obzvlášť postihnuté. V tomto prípade pacient trpí obmedzeným pohybom a tiež bolesťou. Komplikácie závisia hlavne od načasovania liečby. Vo väčšine prípadov sa bolesť objaví, keď postihnutý zdvihne ruku a pohne ramenom. Bolesť je často neznesiteľná, takže tieto pohyby už nie je možné vykonávať. Fyzické aktivity alebo športové aktivity už zvyčajne nie sú možné z dôvodu syndrómu zúženia. Existuje znížená kvalita života. Ak sa liečba nezačne včas, môže sa poškodiť aj kompletný pohybový aparát. Samotné ošetrenie sa uskutočňuje rôznymi terapiami a správa of lieky proti bolesti. Aby sa zabránilo ďalším poruchám, nesmie si postihnutý viac zaťažovať rameno. Ak zvyčajné terapie nie sú úspešné, utrpenie môžu znížiť aj chirurgické zákroky. To znamená, že syndróm zúženia sa dá liečiť pomerne dobre a potom sa už nemusíte obávať ďalších komplikácií. Očakávanú dĺžku života neznižuje syndróm zúženého miesta.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sa problémy s ramenami alebo kĺbmi bez zjavného dôvodu zväčšia, je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k obmedzeniu rozsahu pohybu, je potrebné sa obávať. Pri zlom držaní tela alebo pri jednostrannom fyzickom vypätí spôsobenom príznakmi je vhodné poradiť sa s lekárom. Príznaky môžu viesť k trvalému poškodeniu kostrového systému, ktoré by sa malo v počiatočnom štádiu napraviť. Ak obvyklé pracovné alebo atletické činnosti nemožno vykonávať obvyklým spôsobom, je nevyhnutná návšteva lekára. V prípade bolesti alebo porúch spánku je nutný lekár, akonáhle sa objavia opakovane alebo trvajú niekoľko dní. Pred užitím liekov proti bolesti je potrebná konzultácia s lekárom. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré by sa mali prediskutovať a objasniť vopred. V prípade emocionálnych alebo duševných problémov z dôvodu nepohodlia a obmedzení sa odporúča navštíviť lekára. Ak zmeny nálady všeobecná pohoda alebo problémy so správaním, je potrebný terapeut. Depresívny emočný stav, apatia a všeobecný pocit malátnosti by sa mali prekonzultovať s lekárom. Ak dôjde k sťažnostiam, ako je vnútorný nepokoj, bolesti hlavy alebo ak apatie pretrváva dlhšiu dobu, zvyšuje sa riziko ďalších psychických chorôb. Preto je nevyhnutná návšteva lekára, aby sa dosiahol včasný vývoj riešenie k vznikajúcim problémom.
Liečba a terapia
Liečba konstrikčného syndrómu je zvyčajne potrebné individualizovať a môže zahŕňať niekoľko možností. Ak je konzervatívny terapie dôjde, pacient dostane lieky proti bolesti rovnako ako fyzická terapia. Musí to brať na seba tiež ľahko. To znamená, že by sa mal vyhnúť ťažkej fyzickej práci a športu. Kyselina acetylsalicylová or ibuprofen sa podávajú na zmiernenie bolesti. Ak je konzervatívny terapie nie je viesť k zlepšeniu môže byť vhodný chirurgický zákrok. Cieľom operácie je opraviť mechanické zúženie zmenou štruktúr. Chirurgický zákrok sa odporúča najmä u mladších pacientov. Spravidla platí len minimálne invazívne zákroky ako napr artroskopia sa používajú. Pomocou endoskopu tým chirurg dáva postihnutému kĺbu opäť väčšiu voľnosť pohybu.
Výhľad a prognóza
Syndróm preplneného kĺbu sľubuje pozitívnu prognózu. Pacienti, ktorí sú podrobení komplexnej liečbe stav a dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa odpočinku a fyzická terapia zvyčajne sa zotavia do niekoľkých týždňov až mesiacov. Neskoré následky sa zriedka vyskytujú pri syndróme úzkeho hrdla. Iba v prípade závažných ochorení spojených s zlomeninami, známkami opotrebenia a inými komplikáciami môže terapie trvajú dlhšie. V jednotlivých prípadoch sa syndróm vyvinie do chronického stavu stav to trvalo obmedzuje tých, ktorých sa to týka. Najmä starší pacienti sa často úplne nedostanú zo syndrómu zúženého hrdla. Syndróm úzkeho hrdla nemá žiadny vplyv na dĺžku života pacientov. Tento stav však podporuje ďalšie ochorenia kĺby, šľachy a burzy. To môže obmedziť kvalitu života na dlhšiu dobu, a ak je to potrebné, aj to viesť k ťažkým komplikáciám. Zodpovedný ortopéd môže určiť prognózu na základe diskusií s pacientmi a fyzikálnych vyšetrení. Priebeh ochorenia poskytuje informácie o vyhliadkach na zotavenie a tiež naznačuje riziko akýchkoľvek komplikácií. Ak terapia pokračuje úzko a je podporovaná svojpomocou Opatrenia, nádej na zotavenie sa dáva zdravým pacientom bez sprievodných chorôb alebo iných fyzických alebo psychických ťažkostí.
Prevencia
Prevencia konstrikčného syndrómu je možná len v obmedzenej miere. Správne držanie tela, dostatočné cvičenie, pravidelné cvičenie rotátorovej manžety a relaxácie ramenných svalov. Opatrnosť sa odporúča pri rizikových športoch, ako sú napr tenis, hádzaná, hod oštepom, plávanie alebo volejbal.
domáce ošetrovanie
V prípade konstrikčného syndrómu sú možnosti následnej starostlivosti zvyčajne výrazne obmedzené. V takom prípade je zvyčajne potrebné najskôr podstúpiť priame lekárske ošetrenie, aby sa syndróm mohol správne a úplne liečiť. Pretože sa syndróm nemôže sám uzdraviť, je postihnutá osoba vždy závislá od liečby lekárom. To je jediný spôsob, ako zabrániť ďalším komplikáciám. Syndróm úzkeho hrdla sa vo väčšine prípadov lieči pomocou chirurgického zákroku. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Po operácii by mala postihnutá osoba odpočívať a starať sa o svoje telo. Mali by sa zdržať námahy alebo iných stresových aktivít, aby zbytočne nezaťažovali organizmus. Stres je tiež potrebné sa všeobecne vyhýbať, hoci zdravý životný štýl postihnutej osoby môže mať pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. V niektorých prípadoch sú pacienti so syndrómom úzkeho hrdla závislí od pomoci a podpory priateľov a rodiny pri zvládaní každodenného života. V tomto prípade má obzvlášť pozitívny vplyv intenzívna a láskavá starostlivosť. V tomto ohľade môže byť tiež užitočné osloviť ďalších pacientov so syndrómom zúženého miesta.
Toto môžete urobiť sami
Ak je narušená pohyblivosť a funkcia kĺbu, postihnuté osoby by mali vždy okamžite vyhľadať lekára. Čo môže sám pacient prispieť k liečbe syndrómu úzkeho hrdla, závisí od jeho príčin a konkrétnych symptómov. Syndróm úzkeho miesta sa často vyskytuje v pracovných skupinách, ktoré pracujú nad hlavou. Patria sem remeselníci ako murári, maliari a stolári, ale aj zamestnanci v kovospracujúcom priemysle. Členovia vysoko rizikovej skupiny by sa mali pri prvých príznakoch úzkosti obrátiť na lekára, najlepšie skúseného ortopedického chirurga.noha syndrómom. Ak sa potvrdí podozrenie na úzky syndróm, zvyčajne je potrebných niekoľko úprav správania. Postihnutý kĺb musí často odpočívať dlhší čas. V závislosti od vykonávaného povolania a závažnosti príznakov to môže znamenať, že niektoré činnosti sa už nebudú môcť vykonávať, môžu byť potrebné dlhšie prestávky v práci alebo že postihnutá osoba bude musieť dlhšiu dobu robiť úplnú prestávku. Keďže v Nemecku je syndróm úzkeho hrdla uznaný ako choroba z povolania, pacienti sú finančne krytí pomerne dobre. V každom prípade by postihnuté osoby mali okamžite vyhľadať radu od svojich osôb zdravie poisťovne, ako aj z ich odborových zväzov alebo zamestnaneckých rád. Ak lekár predpíše fyzioterapia, je dôležité, aby ho pacient skutočne zahájil a dôsledne realizoval. Pravidelné školenie rotátorovej manžety je dôležité, aby sa zabránilo ďalšej degenerácii pohybového aparátu.
