Pre benígne (benígne) nádory je cieľom úplná excízia (kyretáž). Pri zhubných (zhubných) nádoroch je cieľom odstránenie do zdravého tkaniva s bezpečnostnou rezervou. K dispozícii sú nasledujúce formy chirurgickej terapie, ktoré sa vykonávajú v závislosti od presného typu nádoru:
- Biopsia (odstránenie tkaniva) na objasnenie dôstojnosti (biologické správanie nádorov; tj. či sú benígne (benígne) alebo malígne (malígne)).
- Embolizácia (umelá oklúzia krvných ciev podaním napríklad tekutých plastov, plastových guľôčok alebo fibrínových špongií cez katéter) - zákrok vykonávaný na nádoroch s veľkým počtom ciev, ktorý je zameraný na zníženie rizika krvácania.
- Intravenózna resekcia - metóda voľby pre väčšinu benígnych (benígnych) pacientov kostné nádory.
- Postup: Otvorenie nádoru → kyretáž → plnenie kostného defektu autológnym (od toho istého jedinca) kostného materiálu (napr. Z iliakálny hrebeň), stabilizácia kovovou implantáty (intramedulárny klinec, uhlová platnička), ak je to potrebné.
- Podľa situácie je možné dočasne použiť takzvané tesnenie na kostný cement → Výhoda: nádorové bunky okrajových zón sú zabité polymerizačným teplom cementu. Takto možno ľahšie diagnostikovať recidívy (recidívu choroby) na rozhraní kostí a cementu. Ak je pacient bez recidívy jeden až dva roky, môže sa kostný cement znovu odstrániť a nahradiť autológnou spongióznou kosťou.
- Okrem kostného cementu sa osvedčili nasledujúce ďalšie adjuvans (látky zvyšujúce účinok), ktoré prispievajú k nižšej miere recidívy:
- Okrajová resekcia
- Postup: Odstránenie nádoru v jeho okrajovej zóne
- Široká resekcia - metóda voľby pre malígny (malígny) kostné nádory.
- Postup: rozsiahla a radikálna resekcia (chirurgické odstránenie) nádoru s bezpečnostnou rezervou 5 cm (proximálna (smerom k stredu tela) a distálna (smerom od stredu tela)).
- Po odstránení nádoru sa uskutoční osteosyntéza (zavedenie spongiosaplastiky) alebo rekonštrukcia výsledného kostného defektu, napríklad vo forme endoprotézy nádoru, kostného štepu alebo plastov na náhradu svalov, nervov a ciev. Pre deti je vhodná pestovanie endoprotéz (náhrada kĺbu).
- Vďaka použitiu mega endoprotéz je dnes zriedka nevyhnutná amputácia postihnutej končatiny („Ultima ratio“ (posledná možnosť)).
Kostnatý metastázy (kostné metastázy) sa odstránia chirurgicky. Liečba v tomto štádiu nádorového ochorenia nie je spravidla možná. Prostredníctvom intervencie sa však môže zlepšiť alebo predĺžiť aspoň kvalita života postihnutej osoby. Ak a zlomenina bezprostredne hrozí alebo nastane, dôraz sa kladie na stabilizáciu. Po intralezionálnej alebo marginálnej resekcii sa zavedie kompozitná osteosyntéza s kostným cementom a doštičkou alebo intramedulárnym nechtom alebo endoprotéza. Na záver rádia (ožarovanie terapie) sa vykonáva. Nádory kostí ako je osteoid osteóm or osteoblastóm (benígne (benígne) kostné nádory) majú vnútri nidus (ohnisko), z ktorého bolesť vzniká. Výzvou pri chirurgickom zákroku je zasiahnutie nidu v kostnej skleróze, ktorý môže byť prítomný. Nidus musí byť úplne odstránený. Kostná skleróza obklopujúca nidus zostáva pozadu. Zdvorilosť: kyretáž (excízia) sa neodporúča, pretože je často spojená s recidívou (recidívou choroby). Pretože poškodenie svalov, šľachy, mäkkých tkanív a tiež nervy lokalizované v chirurgickej prístupovej ceste k nidusu (ohnisko) nie je vždy možné vylúčiť, rádiofrekvenčná ablácia vedená CT (RFA; synonymá: termálna ablácia; skleroterapia) nidusu sa dnes považuje za štandard terapie a používa sa predovšetkým na postihnutie chrbtovej (zadnej časti) chrbtice. V priebehu toho sa do nidusu vloží špeciálna sonda a na hrote sa zahrieva pomocou poľa striedavého prúdu. Týmto sa ničia bunky produkujúce prostaglandín (prostaglandín = tkanivový hormón, ktorý spúšťa bolesť, okrem iného) v strede a dráhy vedenia bolesti. Postup je minimálne invazívny. Ďalšou možnosťou tepelnej ablácie je laserová ablácia (LA).
