Kostná dreň transplantácia zahŕňa prenos kostnej drene, a teda kmeňových buniek, na obnovenie pravidelnej krvotvorby. Kostná dreň transplantácia sa všeobecne indikuje, keď bol systém krvotvorných buniek vážne narušený v dôsledku nádorového ochorenia alebo v minulosti terapie (zvlášť vysokodávka chemoterapie).
Čo je transplantácia kostnej drene?
Kostná dreň transplantácia zahŕňa prenos kostnej drene, a teda kmeňových buniek, do pravidelného obnovenia krv tvorenie. Transplantácia kostnej drene (alebo skrátene BMT) je nahradenie poškodenej krvotvornej kostnej drene (medulla ossium) zdravými bunkami kostnej drene, čo je zvyčajne potrebné po malígnych ochoreniach. nádorové ochorenia a / alebo vysokodávka chemoterapie alebo žiarenie terapie. Všeobecne sa rozlišuje medzi autológnou transplantáciou kostnej drene, pri ktorej transplantovaný materiál kostnej drene pochádza od pacienta, ktorý sa má transplantovať (autológne darcovstvo), a alogénnou transplantáciou kostnej drene, ktorá sa používa vo väčšine prípadov a pri ktorej darca a príjemca nie je rovnaká osoba (nesúvisiaci dar). V ideálnom prípade je možné vykonať takzvanú izologickú transplantáciu kostnej drene, ktorá sa vyznačuje skutočnosťou, že bunky, ktoré sa majú transplantovať, pochádzajú od dvojčaťa postihnutej osoby.
Funkcia, účinok a ciele
Všeobecne platí, že transplantácia kostnej drene je vždy nevyhnutná, keď je kostná dreň, v ktorej sú všetky krv bunky sa tvoria, sú natoľko poškodené chorobou alebo určitými terapiami, že už nemôže vykonávať túto funkciu. Významné poškodenie funkcie kostnej drene môže vyplynúť predovšetkým z malígnych nádorov ako napr lymfóm (rakovina z lymfa žľazy) alebo leukémie (rakovina krv) ako aj pevné nádorové ochorenia. Rovnako aj výrazné autoimunitné ochorenia, Ktorý viesť k deštrukcii vlastných štruktúr tela v dôsledku dysregulovania imunitný systém, môže vyžadovať transplantáciu kostnej drene. Okrem tohodávka chemoterapie or rádioterapia Opatrenia majú zvýšené riziko poškodenia kostnej drene. Pred transplantáciou kostnej drene sa zvyčajne analyzujú hladiny krvi a moču, truhla (hrudník) sa röntgenuje, brucho a srdce sa vyšetrujú sonograficky a EKG (elektrokardiogram) a EEG (elektroencefalografia) sa vykonávajú na mieru mozog vlny. Okrem toho a test pľúcnej funkcie a za určitých okolností a počítačová tomografia skenovanie je bežné. Na základe a punkcia kostnej drene, v mnohých prípadoch sa odoberie vzorka tkaniva a skontroluje sa zhoda s určitými charakteristikami tkaniva, ako sú napríklad ľudské leukocytové antigény (HLA). Pred výmenou poškodenej kostnej drene by sa mala úplne zničiť, najmä v prípade zhubných nádorov, aby sa zabránilo opakovaniu. To sa zvyčajne dosahuje vysokodávkovou chemoterapiou s cytostatikami drogy alebo kombináciou chemoterapie a rádioterapia. Po tejto predbežnej liečbe, známej ako kondicionovanie, ktorá trvá priemerne štyri až desať dní, nasleduje transplantácia kostnej drene. Pri alogénnej transplantácii kostnej drene sa materiál kostnej drene odoberá z kostnej drene alebo sa kmeňové bunky kostnej drene odoberajú z krvi darcu (odber periférnych kmeňových buniek) a potom sa infúziou prenesú do krvného systému príjemcu žila. Naplnené zdravé bunky kostnej drene vstupujú do kostnej drene krvným systémom, usadzujú sa a rozdeľujú sa. Ak terapie je úspešný, novo usadené bunky kostnej drene začnú po niekoľkých týždňoch samy syntetizovať krvinky. Spravidla sa používa autológna transplantácia kostnej drene (darovanie autológnej drene), ak nenájdete vhodného darcu. Za týmto účelom sa pacientovej vlastnej kostnej dreni odstráni, spracuje a potom zmrazí počas fázy remisie, v ktorej sa už netvoria nové nádorové bunky. Po chemoterapii a rádioterapia pred liečbou sa autológna kostná dreň vráti postihnutej osobe.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Transplantácia kostnej drene je veľmi stresujúci a závažný chirurgický zákrok, ktorý môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Transplantácia kostnej drene sa preto zvyčajne vykonáva až po vyčerpaní všetkých alternatív liečby a pri prítomnosti život ohrozujúceho základného ochorenia s dobrými vyhliadkami. liečby chirurgickým zákrokom. Počas chirurgického zákroku sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. Napríklad v zriedkavých prípadoch sa transplantované bunky kostnej drene neusadzujú v kostnej dreni príjemcu. V niektorých prípadoch transplantované bunky označia tkanivové štruktúry príjemcu ako cudzie a napadnú ich. The koža, pečeň a / alebo črevo príjemcu sú obzvlášť postihnuté. Reakciu je však možné riadiť pomocou imunosupresívne lieky a v prípade potreby v prípade nadmerných reakcií čeliť protiopatreniu. Okrem toho riziko infekčné choroby sa výrazne zvyšuje počas prvých troch mesiacov po operácii, keď sa obnovuje krv a imunitný systém, a to dokonca aj jednoducho studený môžu byť pre pacienta životu nebezpečné. V dôsledku chemoterapeutickej predúpravy sú imunologické znalosti obranného systému zničené, takže je potrebné ich znovu získať. Ochranné očkovanie proti tetanus, záškrt alebo polio sa musi podla toho opakovat. Okrem toho existuje len malé riziko pre darcu pri transplantácii kostnej drene, ktoré vyplýva z obvyklých rizík spojených s anestézie.
