Patogenéza (vývoj choroby)
V približne 80% prípadov osteomyelitída nastáva po úraze (úraze) /zlomenina (zlomenina kostí) alebo chirurgický zákrok (exogénna forma). V približne 20% je to endogénna forma osteomyelitída, pri ktorom dochádza k naočkovaniu patogénov z existujúceho zamerania zápalu (hematogénna forma).
In osteomyelitída, infekcia kosti baktérie vyskytuje. Zaberajú oblasti avitálneho tkaniva a nekrotickej kosti a vytvárajú tam takzvaný biofilm. Tento biofilm ponúka: baktérie ochrana pred vlastnými obrannými bunkami tela a antibiotiká. Najbežnejšie patogény (asi 75%) sú Staphylococcus aureus a koaguláza-negatívne stafylokoky. Avšak ß-hemolytická A streptokoky, iné baktérie (Actinomyces, anaeróby, enterokoky, Haemophilus influenzae typ b, mykobaktérie tuberkulóza), vírusy a huby sú tiež možné patogény.
U detí mladších ako tri mesiace s osteomyelitídou alebo septikom artritída (závažný zápal kĺbov), patogény sú Streptococcus v približne 50% prípadov agalaktia, po ktorej nasleduje Staphylococcus aureus (22%) a Escherichia coli (18%).
Etiológia (príčiny)
Príčiny spojené s chorobami
Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).
- Existujúce ložiská zápalu, ktoré môžu viesť k hematogénnej bakteriémii (množenie patogénov krvou)
Zranenia, otravy a ďalšie následky vonkajších príčin (S00-T98).
- Zranenia postihnuté kožou
Iné príčiny
- Operácie kostí
Systémové rizikové faktory
- Starí ľudia
- novorodenci
- Výživa
- Podvýživa (podvýživa)
- Spotreba stimulantov
- Tabak (fajčenie)
- Nešpecifikované malígne novotvary.
- Diabetes mellitus (cukrovka)
- Nešpecifikované imunitné poruchy
- Pečeňová nedostatočnosť (slabosť pečene)
- Renálna insuficiencia (slabosť obličiek)
- Respiračná nedostatočnosť („respiračná slabosť“).
- Lieky: Imunosupresia spôsobená chemoterapiou
Lokálne rizikové faktory
- Rozsiahle zjazvenie
- Chronický lymfedém v postihnutej oblasti
- Chronická žilová nedostatočnosť (CVI)
- Makroangiopatia (vaskulárne zmeny vo veľkých a väčších tepnách tela).
- Neuropatia (súhrnný výraz pre mnohé periférne ochorenia nervový systém).
- Radiačná fibróza
- vaskulitída (vaskulárny zápal) malých plavidlá.
