Karcinóza kostnej drene: príčiny, príznaky a liečba

Kostná dreň karcinomatóza sa týka zriedkavých difúznych metastáz rakovinového nádoru v kostnej dreni. Je to komplikácia kostí metastázy.

Čo je to rakovina kostnej drene?

Kostná dreň karcinomatóza, nazývaná tiež karcinóm kostnej drene, je dôsledkom kostnej metastázy. V takom prípade kostná dreň je infiltrovaný malým otvorom metastázy (dcérske nádory) karcinómu. Karcinózy kostnej drene sa považujú za komplikáciu kostí metastázy. Vyskytujú sa u približne ôsmich až desiatich percent všetkých pacientov trpiacich kostnými metastázami. K rozvoju kostných metastáz dochádza primárne počas progresie rakoviny, ako je napr prostaty rakovina a karcinóm prsníka. Metastázy v ľudskej kostre sa môžu tvoriť aj ako súčasť štítnej žľazy rakovina, pľúca rakoviny a karcinómu obličiek. V prostaty rakovina a karcinóm prsníka, dcérskym nádorom trpí priemerne sedem z desiatich pacientov. Menej často sú kostné metastázy možné v rakovina slinivky, žalúdok rakoviny, pečeň rakovina, čierna koža rakoviny, rakovina močového mechúra, rakovina maternice, ovariálny karcinóma rakovina žlčníka.

Príčiny

Karcinomatózu kostnej drene spôsobujú zhubné rakovinové nádory. Rakovinové bunky sú ukladané tak nádormi, ako aj ich dcérskymi nádormi, ktoré sú schopné preniknúť do kostnej hmoty spongiosa (hubovitá kosť alebo guľová kosť), čo im umožňuje následne ovplyvňovať kostnú dreň. Vo väčšine prípadov sa to vyskytuje u primárneho nádoru, ako je karcinóm prsníka alebo karcinóm priedušiek. Kolonizáciu sprevádza difúzna infiltrácia do hematopoetického systému (ovplyvňujúceho krvotvorbu). Infiltrácia rakovinových buniek vedie k zníženiu počtu krvotvorných buniek alebo dokonca k ich neprodukovaniu vôbec. Lekári potom hovoria o terminálnej myelosupresii. Nahromadenie a odbúravanie kostí je už vyhodené vyvážiť kostnými metastázami, ale to sa nestane okamžite. Rakovinové bunky sa môžu dostať do kostnej drene krvou, kde sa zakorenia. Odtiaľ následne začína rast dcérskeho nádoru. Týmto spôsobom vysielajú signály, ktoré vedú k interferencii s funkciami osteoklastických a osteoblastických buniek. To zase vedie k nekontrolovanej tvorbe a degradácii kostného tkaniva. Prestavba kosti vedie k uvoľneniu rastových faktorov. Stimulujú metastázy, aby pokračovali v raste. Ak vôbec, rakovinové bunky spôsobujú nepriame poškodenie kosti.

Príznaky, sťažnosti a znaky

Metastázy v kostiach alebo rakovina kostnej drene sú zväčša viditeľné podľa bolesť na chrbte alebo končatinách, ale nemožno ich jednoznačne klasifikovať, pretože môžu mať aj iné príčiny. Medzi charakteristické príznaky karcinómu kostnej drene patrí anémia a znížil sa krv zrážanie kvôli trombocytopénia (nedostatok doštičky). Z dôvodu nedostatku bielej farby krv buniek (leukocytopénia), vyskytujú sa aj poruchy imunitný systém. Výsledkom je, že postihnutí jedinci majú zvýšenú náchylnosť na infekcie. Niekedy sa objavia aj nevysvetliteľné zlomeniny kostí. Ak na kosti vyvíjajú tlak aj kostné metastázy nervy v miecha, rameno alebo noha, vedie to k poruchám citlivosti, ako sú necitlivosť a mravčenie. Ak vápnik úroveň v krv zvyšuje, považuje sa to za znak remodelačných procesov v kosti. Nárast v vápnik hladiny často spôsobujú hyperkalcémiu, čo môže následne spôsobiť dysfunkcie takmer vo všetkých orgánových systémoch. V závažných prípadoch môže hyperkalcémia dokonca dosiahnuť život ohrozujúce rozmery. Vyskytuje sa však iba u asi 5 zo 100 pacientov. The anémia ktorá sa vyskytuje pri rakovine kostnej drene, má často za následok zlé kyslík prísun do organizmu. Toto je zvyčajne viditeľné pomocou závrat, dýchanie problémy a únava.

Diagnóza a priebeh ochorenia

Ak existuje podozrenie na kostné metastázy alebo dokonca na rakovinu kostnej drene, použijú sa cielené vyšetrenia. Štandardný diagnostický postup pre kostné metastázy je scintigrafia, pri ktorom sa do krvi pacienta vstrekujú rádioaktívne látky. Použité značky sa podobajú vápnik a hromadia sa v kostných oblastiach, kde dochádza k závažnej remodelácii. Existuje však riziko, že kostný scintigram bude negatívny. Z tohto dôvodu sú potrebné ďalšie vyšetrovacie metódy. Medzi ne patrí aj kostná dreň biopsia, v ktorej a pichnutie sa robí na prsnej kosti alebo iliakálny hrebeň pomocou dutej ihly. Rakovinové bunky sa dajú identifikovať v nátere kostnej drene. V periférnej krvi sa príležitostne nachádzajú erytroblasty alebo nezrelé granulocyty. Ďalej často dochádza k miernemu nárastu počtu retikulocyty, čo naznačuje aj karcinózu kostnej drene. Priebeh karcinómu kostnej drene je vo väčšine prípadov negatívny. Vyliečenie teda zvyčajne už nie je možné dosiahnuť, pretože štádium rakoviny už pokročilo príliš ďaleko.

Komplikácie

Karcinóza kostnej drene spôsobuje vývoj rakoviny v kostnej dreni. To predstavuje veľmi vážne stav pre pacienta zdravie. Vo väčšine prípadov trpia pacienti silnými chrbtami bolesť a tiež bolesť v končatinách počas tohto procesu. Ak bolesť vyskytuje sa aj v noci, pacient môže mať ťažkosti so spánkom a všeobecnú podráždenosť. Trpiaci ľudia sú naďalej citliví na rôzne infekcie a trpia zvýšenými zlomeninami kostí. Rovnako sa v tele vyvíja ochrnutie a poruchy citlivosti, ktoré významne obmedzujú každodenný život pacienta. Môže tiež dôjsť k ochrnutiu tváre, ktoré postihnutému človeku zvyčajne znemožňuje prijímanie potravy a tekutín. Dýchanie vyskytujú sa aj ťažkosti, ktoré môžu viesť na únava or závrat. Nie je nezvyčajné, že pacienti stratia vedomie. Ak je liečba úspešná, nedôjde k zníženiu strednej dĺžky života.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak sa zistí zvýšená náchylnosť na infekciu, zlomeniny kostí a ďalšie príznaky vážneho ochorenia, je vždy nevyhnutná návšteva lekára. Postihnutá osoba by sa mala rýchlo dostaviť k rodinnému lekárovi alebo k internistovi a vybaviť sťažnosti. Platí to najmä vtedy, ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, napríklad pocit choroby alebo necitlivosť v rukách a nohách. Karcinóza kostnej drene môže spôsobiť veľmi odlišné príznaky, a preto je často diagnostikovaná iba odborným vyšetrením. O to dôležitejšie je včasné vyhľadanie lekára, ak máte príznaky, ktoré môžu stanoviť počiatočnú diagnózu a v prípade potreby odporučiť pacienta k odborníkovi. Ľudia, ktorým už bola diagnostikovaná rakovina, patria do rizikových skupín. O uvedených príznakoch ochorenia by sa mali rozhodne porozprávať so zodpovedným lekárom. Ak je skutočne prítomná rakovina kostnej drene, musí sa s liečbou začať okamžite. Zvyčajne to vykonáva špecialista na vnútorné lekárstvo. Vo väčšine prípadov je nevyhnutný chirurgický zákrok v nemocnici.

Liečba a terapia

Výskyt kostných metastáz alebo karcinómu kostnej drene je známkou toho, že rakovina sa už rozšírila do celého tela. Preto u väčšiny pacientov iba paliatívna terapia zostáva možnosťou. Možnosti liečby zahŕňajú ožarovanie postihnutej kosti zvnútra alebo zvonka. Vonkajšie žiarenie lekári označujú ako perkutánne žiarenie terapie. V takom prípade vysokoenergetické lúče zvonka prechádzajú cez koža a sú určené na smrť nádorových buniek. Ďalšou liečebnou metódou je rádionuklid terapie, v priebehu ktorej je pacient liečený slabými rádioaktívnymi látkami. Za týmto účelom dostane injekciu. Tento postup umožňuje, aby sa rádionuklidy ukladali priamo v kosti a pôsobili na rakovinové bunky, čo zase pôsobí proti zápal. Popísané postupy slúžia na zmiernenie bolesti. Ďalej je možné liečiť rakovinu kostnej drene chemoterapie.

Výhľad a prognóza

Prognóza karcinómu kostnej drene je mimoriadne nepriaznivá. Ochorenie kostnej drene je známkou toho, že rakovina, ktorá sa už v organizme nachádza, sa už zvýšila čo do rozsahu a intenzity. Všeobecne sa hovorí, že v tomto prípade sa rakovina rozšírila. The terapie plán sa musí zmeniť a prispôsobiť aktuálnym zisteniam. Existuje iba niekoľko terapeutických prístupov viesť na zmiernenie príznakov v prípade mierneho postihnutia kostnej drene. Ak sa použijú čo najrýchlejšie a preukážu zodpovedajúci účinok v krátkom čase, existuje nádej na ďalšie vyliečenie. Organizmus pacienta nie vždy reaguje na zahájenú liečbu podľa želania. Úspešný priebeh liečby trvá niekoľko rokov a vyznačuje sa početnými vedľajšími účinkami. Pacientovi hrozí ďalšie sekundárne ochorenie a je nútený prispôsobiť celý svoj životný štýl fyzickým možnostiam. Aj počas rekonvalescencie môžu kedykoľvek v ďalšom priebehu liečby alebo v rámci prebiehajúcej terapie dôjsť k relapsu. Čím závažnejšie je kostná dreň ovplyvnená rakovinovými bunkami, tým horšia je prognóza. U niektorých pacientov sa pozornosť zameriava na zmiernenie bolesti, ktorú už nie je možné liečiť. Predčasná smrť pacienta nastáva v priebehu niekoľkých týždňov, mesiacov alebo rokov.

Prevencia

Prevencia Opatrenia proti rakovine kostnej drene nie sú známe. Ide teda o pokročilé štádium rakoviny.

Následná starostlivosť

Rakovina je jednou z chorôb, pri ktorých je nevyhnutná následná starostlivosť. Pacient štvrťročne alebo dvakrát za dva roky absolvuje skríningové vyšetrenia a zúčastňuje sa ich. Od detekcie nádoru v počiatočných štádiách očakávajú lekári najväčší úspech v liečbe. Tento typ sledovania však nie je možný v prípade diagnostikovanej karcinózy kostnej drene. Problém pramení zo skutočnosti, že vyliečenie je prakticky nemožné. Choroba je pri diagnostikovaní ďaleko pokročilá. Preto nemožno zabrániť opakovaniu; rakovina je trvalá. Terapia je zameraná na elimináciu komplikácií a umožnenie pacientovi prežiť zvyšok jeho života bez bolesti. Prísne vzaté, táto časť nepatrí k následným kontrolám, pretože liečba nebola predtým ukončená ani predbežne ukončená. Difúzne metastázy sa liečia ožarovaním a chemoterapie. Týmto je dosiahnuté krátkodobé zbavenie sa príznakov. V zriedkavých prípadoch skutočne dôjde k zotaveniu. Potom však zvyčajne nasleduje recidíva rakoviny. Kostná dreň biopsia sľubuje jasné výsledky. Očakávaná dĺžka života sa opäť skracuje. Karcinóza kostnej drene nezriedka prináša aj otázky týkajúce sa života a psychologických problémov. To je možné riešiť v rámci terapie.

Toto môžete urobiť sami

Jedinci, u ktorých boli diagnostikované kostné metastázy, môžu obvykle dostať iba paliatívnu liečbu. Najdôležitejším svojpomocným opatrením je získanie informácií o karcinóze kostnej drene a jej progresii. Toto často postihnutým uľahčí prijatie choroby. Účasť v svojpomocnej skupine prispieva k pozitívnejším vyhliadkam a pacienti sa často učia novým stratégiám riešenia svojich príznakov prostredníctvom rozhovoru s ostatnými postihnutými. Sprievodné lekárske ošetrenie je vždy nevyhnutné. Pretože radiačná terapia predstavuje pre organizmus značnú záťaž, pacienti potrebujú veľa odpočinku a zotavenia. Zodpovedný lekár odporučí aj jednotlivca strava k pacientovi. V spolupráci s fyzioterapeutom je vypracovaný cvičebný plán na zabezpečenie funkčnosti postihnutého kosti a v lepšom prípade na zlepšenie pohody pacienta. Jednotlivé príznaky, ako je bolesť alebo typický pocit choroby, je možné za určitých okolností zmierniť aj alternatívnymi spôsobmi liečby. Ktorý Opatrenia sú tu užitočné, podrobne na ne najlepšie odpovie zodpovedný lekár. Napriek tomu všetkému Opatrenia, karcinóm kostnej drene často končí smrťou pacienta. Podpora priateľov a príbuzných je preto o to dôležitejšia.