Bolesť nad bedrom

úvod

Bolesť nad bedrom môžu byť spôsobené rôznymi chorobami alebo úrazmi pohybového systému. Niektoré choroby sú v tomto článku uvedené ako príklad a sú uvedené podrobnejšie. Počas fyzické vyšetrenie chrbtice a hrudníka sa venuje pozornosť zakriveniu chrbtice a kontroluje sa symetria polohy ramena a panvy a pohyblivosť chrbtice. Okrem toho nervový systém sa skúma na orientáciu.

Príčiny

Hlavné príčiny bolesti nad bedrom sú uvedené nižšie:

• Bedrový syndróm
• Baastrupova choroba
• Zasunutý disk bedrovej chrbtice
• Stenózy miechového kanála
• Blokovanie stavcov
• Hrudný syndróm
• spondylolistéza
• Reumatické choroby
• osteoporóza
• Infekcie stavcov a väzov
• Kostné metastázy a nádory
• Iné poranenia chrbtice

Pacienti s bedrovým syndrómom sa sťažujú bolesť v krížoch, ktoré môžu vyžarovať do nôh, ale nemusia. V mnohých prípadoch pacienti zdvihli ťažký predmet alebo boli inak fyzicky aktívni. Počas vyšetrenia lekár zistí, že svaly extenzora chrbta sú napnuté a že je obmedzená pohyblivosť vpred.

Po nehode je nevyhnutná zjavná diagnostika, mala by sa však vykonať aj pri sprievodných príznakoch, ako sú napr horúčka a chudnutie, ako aj pre pacientov s nádormi. Ak bolesť pretrváva dlhšiu dobu, malo by sa tiež použiť diagnostické zariadenie. Terapia sa začína kombináciou aplikácie tepla, lieky proti bolesti, manuálna terapia a injekcie, aj keď nie je potrebné použiť všetky možnosti.

Prognóza nízka bolesť v chrbte je dobrá, bolesť zvyčajne výrazne poklesne v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní. Existuje však možnosť kroniky bolesť v chrbte, ktorú uprednostňujú hlavne psychologické faktory. Baastrupova choroba je častejšia u mužov, ktorí tvrdo pracujú.

Dutý chrbát a veľké tŕňové výbežky spôsobujú bolestivý kontakt s tŕňovými výbežkami tiel stavcov v oblasti bedrovej chrbtice, čo je zreteľne viditeľné na Röntgen obrázok. Bolesť sa zhoršuje, keď sa brucho natiahne dopredu a hrudník sa vráti späť. Liečba sa uskutočňuje fyzioterapiou, aplikáciou tepla a injekciami lokálne anestetiká.

Chirurgický zákrok sa vykonáva iba zriedka. V dôsledku prirodzeného starnutia intervertebrálny disk, vonkajšia časť, vláknitý krúžok, je poškodená a v extrémnych prípadoch sa môže roztrhnúť. Slzou vo vláknitom prstenci môže tkanivo disku unikať zvnútra a dráždiť nervové korene.

Pacienti s a sklopený disk bedrovej chrbtice sa sťažujú na ostrú, bodavú bolesť vyžarujúcu do nôh. Vo väčšine prípadov sa príznaky vyskytujú iba na jednej strane tela. Vyšetrovateľ dokáže zistiť nesprávnu polohu chrbtice, ktorú pacient podnikne, aby bolesť bola čo najnižšia.

Vyskytujú sa tiež senzorické poruchy pozdĺž a dermatom (zásobovacia oblasť a nervový koreň) a asymetricky výrazné reflex, Röntgen obrázok nemôže zobraziť intervertebrálny disk sám o sebe, ale poskytuje dôležité informácie a slúži na vylúčenie iných chorôb. Herniovaný disk bedrovej chrbtice možno najlepšie vyhodnotiť pomocou MRI bedrovej chrbtice bedrovej chrbtice.

Terapia sa začína konzervatívne fyzioterapiou, liekmi proti bolesti a lokálne anestetiká. Vo väčšine prípadov dosahuje chirurgický zákrok dobré výsledky a vykonáva sa v prípade závažných nervových porúch alebo ak nedôjde k zlepšeniu konzervatívnej liečby. Príznaky sa napriek tomu môžu vrátiť, pretože zjazvenie v oblasti operácie alebo strata stability v dôsledku operácie môžu spôsobiť podobné príznaky.

Výsledkom artrózy chrbtice je kostná reštrukturalizácia tiel stavcov a kĺby a zhrubnutie väzivového aparátu. Tieto zmeny zužujú miechový kanál a vedú k príznakom claudication spinalis s nízkym bolesť v chrbte keď stojíte vzpriamene a necitlivosť v nohách alebo genitálnej oblasti pri chôdzi vzpriamene. Príznaky sa zlepšujú pri sedení.

Diagnózu stanoví typická klinika pomocou röntgenových lúčov a MRI bedrovej chrbtice. Konzervatívna terapia je podobná terapii pre herniovanú platničku bedrovej chrbtice alebo terapii pre herniovanú platničku BWS. Pri absencii zlepšenia sa vykoná operácia, pri ktorej sa odstránia kostné úpony a miechový kanál sa uľaví. Všeobecne platí, že operácia dosahuje dobré výsledky.

V hovorovom jazyku sa termín „blokáda“ vzťahuje na reverzibilnú funkčnú poruchu kĺbu. V oblasti chrbtice môže byť okrem vertebrálneho segmentu ovplyvnená aj nadložná pokožka a mäkké tkanivá. Pacient sa sťažuje na náhle nepohodlie v určitej oblasti chrbtice a na obmedzenú pohyblivosť.

Príčina spočíva v trhavých pohyboch alebo dlhotrvajúcich nesprávnych polohách s malým pohybom (napr. Práca za počítačom). Predchádzajúce stavy chrbtice, ako je osteoartróza, môžu tiež viesť k blokádam chrbtice. Pre jasnú diagnózu sa vykonáva Kiblerov test na kožné záhyby.

Skúšajúci zdvihne kožný záhyb na chrbte a vyvalí ho na celý chrbát. V oblasti blokády je pokožka a podkladové mäkké tkanivá zhrubnuté a bolestivé. Poškodenie miecha musí byť pri vyšetrení vylúčený.

An Röntgen potom sa vezme. Blokády sa liečia fyzioterapeutickými opatreniami, ktoré majú veľmi dobré výsledky, ak blokáda nie je spôsobená vážnym ochorením chrbtice. Manuálna terapia by sa nemala používať po nehode alebo v prípade závažných prípadov osteoporóza.

Ak rebro-stavce kĺby ak sú narušené vo svojej funkcii alebo degeneratívne zmenené, môže to byť dôsledkom hrudného syndrómu. Opotrebenie medzistavcových platničiek sa tiež považuje za možnú príčinu. Typickými príznakmi hrudného syndrómu sú silné svalové napätie v chrbtici a tlaková bolesť v hrudná chrbtica.

Ľudia, ktorí veľa pracujú na počítači, sú postihnutí častejšie ako ostatní. Prognóza je dobrá, rovnako ako pri liečbe lieky proti bolesti a fyzioterapia dobre reaguje. V spondylolisthesis, vznik medzery medzi dvoma stavcami spôsobí, že sa horný stavec najskôr uvoľní a potom sa posunie v tomto pohyblivom segmente.

V extrémnych prípadoch môže kĺzavý stavec skĺznuť a prevrátiť sa pred telo stavcov nižšie (spondyloptóza). Pacienti pociťujú bolesť v postihnutej oblasti a lekár dokáže zistiť stupňovitý chrbticu so zlým držaním tela a svalovým napätím a posúdiť rozsah spondylolisthesis pomocou CT alebo MRI. V miernych prípadoch sa začína s fyzioterapiou, v závažnejších prípadoch musí byť segment chrbtice chirurgicky vystužený.

Typické pre osteoporóza sú kolapsy tiel stavcov v dôsledku znižovania kostnej hmoty. Akútna telo stavcov kolaps spôsobuje silné bolesti v postihnutej oblasti po dobu 1-2 mesiacov, po ktorých zlomenina lieči sa a bolesť ustúpi. Mnoho reumatických systémových ochorení ako napr ankylozujúca spondylitída alebo reumatoidné artritída môže mať vplyv na chrbticu a spôsobiť bolesť nad bedrom.

Infekcie tiel stavcov a medzistavcových platničiek zvyčajne postihujú starších pacientov s rizikovými faktormi ako napr alkoholizmus, cukrovka or kortizón terapia. Pacienti sa sťažujú na lokálnu, veľmi silnú tlakovú bolesť (zvyčajne pri prechode medzi hrudnou a bedrovou chrbticou) a súčasne majú horúčka a zvýšené hodnoty zápalu v krv. Výskyt takzvaného nešpecifického telo stavcov infekcia je podporovaná prenosom zárodkov počas chirurgických zákrokov, ktoré však nemuseli byť v oblasti chrbtice.

Špecifické zápaly tiel stavcov sú veľmi zriedkavé a môžu sa vyskytnúť v prípade tuberkulóza, brucelóza or syfilis infekciu. Burzitída je zápal burzy. Bursae sa nachádzajú v rôznych kĺby a zlepšiť klznú schopnosť spoločných partnerov.

In burzitída trochanterica, burza nachádzajúca sa v bedrový kĺb je ovplyvnená. Tento zápal sa môže vyskytnúť po nehode, napríklad po páde na bedrový kĺb, preťaženie kĺbu alebo v dôsledku systémových ochorení, ako je napríklad reumatoid artritída. Okrem bolesti nad a tiež v oblasti bedier sa môžu vyskytnúť pohybové obmedzenia, opuchy, začervenanie a prehriatie.

V prípade burzitída trochanterica, kĺb by sa mal ochladiť. Terapia s protizápalovým účinkom lieky proti bolesti - takzvané NSAID - ako napr ibuprofen or diclofenac mali by sa tiež vykonať a kĺb by sa mal tiež chrániť. Existujú rôzne typy kostných nádorov chondrosarkom často postihuje panvu a plazmocytóm často tiel stavcov, ale samozrejme sú možné aj iné lokalizácie.

Približne polovica všetkej kosti metastázy sú umiestnené v chrbtici. Chrbtica metastázy sa objavia buď počas stagingových vyšetrení, alebo sa objavia počas vyšetrenia kvôli bolestiam chrbta bez toho, aby bol známy primárny nádor. Pri akejkoľvek zobrazovacej diagnóze spôsobenej bolesťou chrbta lekár pred ďalšou liečbou vylúči metastázu.

Zranenia chrbtice sa stávajú kvázi iba pri nehodách akéhokoľvek druhu. Pacient pocíti bezprostredne po udalosti silnú bolesť a môže si všimnúť neurologické deficity. Zranenia chrbtice sú rozdelené do troch tried.

• Typ A popisuje kompresné poranenia po pôsobení axiálnej sily, vrátane napríklad kompresie zlomenina.
• Typ B popisuje zranenia spôsobené rozptýlením spôsobené nadmerným prehnutím alebo predĺžením. Patrí sem okrem iného aj pretrhnutie štruktúr zadných väzov.
• Typ C sumarizuje všetky zranenia v dôsledku rotácií a kombinovaných zranení.