Kostná nekróza spojená s bisfosfonátmi: príčiny, príznaky a liečba

Nekróza kostí spojená s bisfosfonátmi je nekróza kostí, ku ktorej dochádza v dôsledku liečby bisfosfonáty. Vo väčšine prípadov kosť nekróza nastáva po ošetrení zubným lekárom alebo čeľustným ortopédom po bisfosfonáty boli použité. Preto nekróza kostí spojená s bisfosfonátmi čeľuste sú obzvlášť časté. Navyše spontánne nekróza kostí spojená s bisfosfonátmi je možné.

Čo je kostná nekróza spojená s bisfosfonátmi?

Kosť spojená s bisfosfonátmi nekróza výsledky liečivých látok v bisfosfonáty. Bisfosfonáty sú látky, ktoré bránia odbúravaniu kostí. Z tohto dôvodu sa používajú napríklad ako drogy pre osteoporóza or metastázy z kosti. Majú silný afinitný účinok na povrch kosti a poškodzujú osteoklasty. V dôsledku toho došlo k resorpcii kosti je znížená. Ak sa odbúravanie kostnej látky urýchli napríklad o osteoporóza or metastázy do kostí, bisfosfonáty inhibujú toto odbúravanie a tým pôsobia proti chorobe. Terapia s bisfosfonátmi tiež krátko zvyšuje hustota kostnej látky. Polčas rozpadu bisfosfonátov vo vnútri kosti je mimoriadne dlhý, niekedy presahuje desať rokov. To si vyžaduje prísne normy pri lekárskom použití bisfosfonátov. V súčasnosti sú bisfosfonáty schválené hlavne na liečbu metastázy vykostiť a osteoporóza po menopauza.

Príčiny

Presné mechanizmy vývoja kostí spojených s bisfosfonátmi nekróza sú v súčasnosti nejasné. Stále je potrebný výskum patogenézy u ľudí, ktorí dostávajú bisfosfonáty ako súčasť systémovej liečby. Niektorí lekári majú podozrenie na súvislosť s inhibíciou osteoklastov a osteoblastov. Toto môže viesť na A depresia osteoblastov, takže klesá schopnosť kosti regenerovať. Medzitým je kostná nekróza spojená s bisfosfonátmi významným problémom medicíny. Najmä u ľudí s rakovina, nekróza kostí spojená s bisfosfonátmi sa vyvíja v takmer 20 percentách prípadov po intravenóznom podaní správa bisfosfonátov. Za benígnych stavov, ako je osteoporóza, je riziko nekrózy kostí spojenej s bisfosfonátmi iba 0.1 percenta.

Príznaky, sťažnosti a znaky

Pri kostnej nekróze spojenej s fosfosfonátmi sa na kostiach chorých pacientov vytvárajú nekrotické oblasti. Toto ochorenie je niekedy závažné a individuálny priebeh nekrózy kostí spojenej s bisfosfonátmi sa v obidvoch prípadoch veľmi líši a tiež závisí od základného ochorenia. Ľudia trpiaci rakovina a brať imunosupresívne lieky sú vystavení osobitnému riziku nekrózy kostí spojenej s bisfosfonátmi. K kostnej nekróze spojenej s bisfosfonátmi dochádza v zásade hlavne v spojení s amino-bisfosfonátmi, ktoré lekár podáva intravenózne.

Diagnóza a priebeh

Diagnózu kostnej nekrózy spojenej s bisfosfonátmi stanoví odborník. História sa zameriava na diskusiu o základných chorobách pacienta a akejkoľvek predchádzajúcej liečbe bisfosfonátmi. Pri stanovení diagnózy je potrebné poznamenať, že je to spojené s bisfosfonátmi

kostná nekróza sa môže vyvinúť nejaký čas po bisfosfonáte správa. Táto skutočnosť je dôsledkom dlhého polčasu rozpadu bisfosfonátov v kostnej látke. Z tohto dôvodu je na začiatku diagnostikovania kostnej nekrózy spojenej s bisfosfonátmi nevyhnutná dôkladná anamnéza. Klinické vyšetrenie chorého je založené na rôznych postupoch. Napríklad lekár Opatrenia hustota kostí a používa zobrazovacie metódy kostí. Röntgen možné sú aj vyšetrenia MRI. Okrem toho môže ošetrujúci lekár vykonať punkcie na kosti a nariadiť laboratórnu analýzu získaných vzoriek tkaniva. Všeobecne, krv analýzy tiež hrajú dôležitú úlohu v diagnostike nekrózy kostí spojenej s bisfosfonátmi.

Komplikácie

Nekróza kostí spojená s bisfosfonátmi je veľmi závažné ochorenie. Ďalší priebeh a komplikácie závisia výrazne od základného ochorenia. Vo väčšine prípadov je možné diagnostikovať pomerne rýchlo, aby bolo možné s liečbou začať včas. A krv vykonáva sa aj analýza. Liečba je primárne zameraná na úpravu liečby. Príznaky sa teda dajú zastaviť a obmedziť a choroba sa ďalej nerozšíri. Ak sa predpokladá, že postihnutý podstúpi ďalší chirurgický zákrok, antibiotiká sa používajú namiesto nich. V tomto prípade sa chirurgický zákrok vykonáva veľmi opatrne, aby nedošlo k traume postihnutej oblasti. Ak by sa choroba vyskytla v a rakovina o liečbe musí byť prekonzultovaný s lekárom, pretože použitie bisfosfátu inhibuje odbúravanie kostí, ale prispieva k ochoreniu. Priama a kauzálna liečba tejto choroby bohužiaľ nie je možná. Očakávaná dĺžka života je výrazne znížená. Spravidla to vychádza z očakávania v dôsledku nádoru. Počas liečby pacient nemá žiadne ďalšie komplikácie priamo spôsobené liečbou.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade tejto sťažnosti musíte okamžite vyhľadať lekára. V tomto prípade spravidla nedochádza k samoliečeniu, takže zlepšenie sťažností je možné iba prerušením alebo výmenou príslušného lieku. Toto by sa však malo robiť vždy až po pokynoch lekára. Pri výskyte kostnej nekrózy je spravidla potrebné vyhľadať lekára. Postihnutá osoba musí v prípade ťažkej situácie predovšetkým konzultovať s lekárom bolesť alebo ak existujú jasné obmedzenia v každodennom živote a pohybe. To platí aj pre pacientov, ktorí majú rakovinu, a z tohto dôvodu užívajú lieky, ktoré môžu viesť na nekrózu kostí. Vo väčšine prípadov diagnostiku a liečbu tohto ochorenia vykonáva odborník. Na to sú potrebné röntgenové snímky alebo snímky MRI. Ďalšia liečba silne závisí od základného ochorenia a vykonáva ju tiež odborník. Či to bude viesť k úplne pozitívnemu priebehu, sa nedá všeobecne predpovedať.

Liečba a terapia

Možnosti pre terapie nekrózy kostí spojenej s bisfosfonátmi boli pomerne obmedzené. Zatiaľ najdôležitejší prístup k terapie pre nekrózu kostí spojenú s bisfosfonátmi je prerušenie liečby správa bisfosfonátov. Ak sú u pacientov liečených bisfosfonátmi potrebné chirurgické zákroky, dostanú sa jednotlivci antibiotiká. Lekári sa navyše snažia na operovaných miestach spôsobiť čo najmenšiu traumu. Všeobecne sa odporúča, aby terapeutické Opatrenia a kontroly kostnej nekrózy súvisiacej s bisfosfonátmi sa majú vykonávať vo vhodných špecializovaných lekárskych centrách. Ak sa u pacientov s rakovinou vyskytne kostná nekróza spojená s bisfosfonátmi, musí sa zvážiť ďalšia liečba kostných metastáz proti chorobe. Je to preto, že použitie bisfosfonátov inhibuje odbúravanie kostnej látky, ale súčasne vedie k rozvoju kostnej nekrózy spojenej s bisfosfonátmi. Pretože presné príčiny vývoja kostnej nekrózy súvisiacej s bisfosfonátmi nie sú zatiaľ presne známe, chýbajú aj adekvátne možnosti liečby. Lekárski vedci sú však zaneprázdnení vývojom látok a postupov proti nekróze kostí spojenej s bisfosfonátmi.

Vyhliadky a prognózy

Vyhliadky na vyliečenie kostnej nekrózy súvisiacej s bisfosfonátmi sú veľmi nízke. Napriek lekárskym pokrokom sa vedcom a vedcom zatiaľ nepodarilo nájsť dostatočnú liečbu na vyliečenie choroby. Nefróza kostí spojená s bisfosfonátmi má progresívny priebeh ochorenia, ktorý sa nedá zastaviť. Bez lekárskej starostlivosti nastáva u pacienta kontinuálna strata kostnej hmoty. Vyskytujú sa ďalšie sťažnosti, ktoré pacientovi veľmi sťažujú každodenný život. Lekárska starostlivosť sa používa na pokus o spomalenie postupu ochorenia. Okrem toho sa liečia sprievodné príznaky. To významne zvyšuje pohodu postihnutej osoby. Veľmi nepriaznivý priebeh možno pozorovať u pacientov s rakovinou. Vďaka liečbe a liečbe rakoviny je organizmus pacienta veľmi oslabený. To ďalej minimalizuje vyhliadky na zmiernenie príznakov nekrózy kostí spojenej s bisfosfonátmi. Ak je základné ochorenie mierne, pacient je v poriadku zdraviea diagnóza sa stanoví včas a liečba kostnej nekrózy sa začne čo najskôr, existuje najlepšia šanca na zlepšenie zdravotného stavu. O organizmus sa možno optimálne starať rôznymi liekmi, aby čo najviac obmedzil priebeh ochorenia. Aj keď liečba nie je možná, u niektorých pacientov sa to úspešne podarí zastaviť.

Prevencia

Lekárski vedci identifikovali niekoľko rizikové faktory na prevenciu nekrózy kostí spojenej s bisfosfonátmi. U pacientov s rakovinou sa vyskytujú nekrózy kostí čeľuste, najmä pri vysokých dávkach látok. Lézie sa vyvíjajú výlučne s drogy obsahujúce dusík. Riziko kostnej nekrózy spojenej s bisfosfonátmi je znížené, keď jedinci užívajú bisfosfonáty vo forme Tablety skôr než injekcie. Naopak, intravenózne podanie zvyšuje pravdepodobnosť nekrózy kostí spojenej s bisfosfonátmi. Vykonávanie vysoko invazívnych stomatologických liečebných postupov, ako je implantácia, vytrhnutie zubaalebo ošetrenie koreňových kanálikov tiež zvyšuje riziko ochorenia. Ak je potrebné ošetrenie zubov, je jeho ukončenie pred liečbou intravenóznymi bisfosfonátmi obozretné.

Následná starostlivosť

Následná starostlivosť zvyčajne nie je k dispozícii stav. Postihnutí jedinci sú závislí od terapie a úplné vyliečenie choroby nie je možné. Pretože príznaky je možné obmedziť pomocou antibiotiká, pacient by mal byť opatrný, aby užíval lieky pravidelne, a tiež si byť vedomý možného interakcie s inými liekmi. Ak je ochorenie spôsobené nádorom, mali by sa pravidelne robiť vyšetrenia, aby sa rýchlo a v počiatočnom štádiu identifikovali a liečili ďalšie nádory. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby je pri tejto chorobe veľmi často výrazne obmedzená. Pretože choroba môže často tiež viesť psychologické nepohodlie, psychologické poradenstvo počas liečby je veľmi užitočné. Užitočný môže byť aj kontakt s ostatnými postihnutými chorobou, ktorý môže viesť k výmene informácií. Príbuzní pacienta často potrebujú aj psychologické ošetrenie. Ak sa choroba lieči chirurgicky, je potrebné dbať na to, aby sa pacient po zákroku dostatočne zotavil. rany sa musí úplne zahojiť a samotný chirurgický zákrok nesmie spôsobiť ďalšie poškodenie tela, aby sa predišlo ďalším traumám.

Čo môžete urobiť sami

Nefróza kostí spojená s bisfosfonátmi je a stav to si vyžaduje liečbu. Svojpomoc Opatrenia nemôže dosiahnuť dostatočnú úľavu od príznakov. Postihnutá osoba by preto mala prediskutovať príznaky a zmeny v spolupráci s dôveryhodným lekárom. Pretože sa na začiatku zmierňuje príznaky, majú sa brať do úvahy vedľajšie účinky a zmeny. Za žiadnych okolností by sa liečba nemala meniť alebo prerušiť na vlastnú zodpovednosť pacienta. Spotreba alkohol je potrebné sa vyhnúť, pretože organizmus je preťažený aktívnymi zložkami lieku a vznikajú komplikácie. Tie značne zhoršujú kvalitu života a spôsobujú oneskorenie v procese hojenia. Ak je nevyhnutný chirurgický zákrok, rizikové faktory by sa mali znížiť vopred. Stres by sa malo zabrániť a mala by sa podporovať pohoda. Vyvážený a zdravý strava môže stabilizovať telo imunitný systém. To má nesmierny význam v procese hojenia, najmä po operácii. Spotreba škodlivých látok ako napr nikotín, drogy or kofeín je potrebné sa vyhnúť. Odďaľujú zotavenie postihnutého a tiež spúšťajú komplikácie. Ak sa kostná nekróza objaví v oblasti čeľuste, je potrebné napriek všetkým nepriaznivým reakciám vykonať dostatočnú starostlivosť o zuby. Spolu so zubným lekárom je optimálna starostlivosť o ústa malo by sa diskutovať o tom, aby sa nespustili žiadne sekundárne choroby.