Bakteriálna meningitída: test a diagnostika

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.

  • Malý krvný obraz
  • Diferenciálny krvný obraz
  • Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín) alebo PCT (prokalcitonín).
  • Pôst glukóza (pôst krv glukóza).
  • Parametre koagulácie - PTT, rýchle
  • Krv kultúry (dve) - odber krvi do špeciálnych systémov na odber (krvná kultúra fľaše), v ktorých baktérie ktoré môžu byť v krv môcť rast a teda byť rozhodnutý.
  • Cerebrospinálny mok (CSF) pichnutie (lumbálna punkcia / odber mozgovomiechového moku punkciou miechový kanál) pre diagnózu CSF: Poznámka: Ak nie je neurologický deficit, znížená ostražitosť alebo epileptický záchvat, CSF pichnutie sa vykoná okamžite, po ktorom nasleduje lebečná počítačová tomografia (cCT).
    • Diagnostika CSF: celkový proteín, albumín, glukóza, IgG, oligoklonálne imunoglobulíny, laktát; bakteriálna meningitída:
      • Farba: zakalený aspekt
      • Tlak> 20 cm H2
      • Počet buniek> 1,000 109 70 / l (> XNUMX% granulocytov)
      • Glukóza <40% sérovej hodnoty
      • Laktát <3.5 mmol / l
      • Bielkoviny> 0.45 g / l
      • Detekcia mikroorganizmov v priamej príprave: 80% prípadov.
    • Bakteriológia (mikroskopická a kultúrna): mozgovomiechový mok, krvné kultúry na patogény a rezistenciu a na okamžité mikroskopické hodnotenie (v prípade potreby aj pre mykobaktérie). [bakteriálna meningitída: pozitívne krvné kultúry 50 - 90%]
      • Meningokokový rýchly test
    • Detekcia patogénu pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia).
    • Detekcia antigénu: CSF na aglutináciu antisérom proti Haemophilus influencae Tyb B, Neisseria meningitidis (A, B, C), Streptococcus pneumoniae.
  • Pri bakteriálnej meningitíde
    • Sérológia: protilátky proti Borrelia, CMV, EBV, TBE vírus, opar simplexný vírus, osýpky vírus, mumps vírus, vírus varicella zoster, Treponema pallidum.

Poznámka: Pri akútnych bakteriálnych infekciách zápal mozgových blán choroba, mikroskopická alebo kultúrna detekcia patogénu zo vzorky mozgovomiechového moku nie je vždy úspešná (najmä pri predbežnej liečbe antibiotikami).

Priama detekcia patogénu Neisseria meningitidis sa oznamuje podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG). Oznámenie je povinné iba pri priamej detekcii z mozgovomiechového moku, krvi, hemoragickej látky koža infiltráty alebo iné bežne sterilné substráty.