mozgový kmeň evokovaná audiometria (synonymum: mozgový kmeň evokovaná audiometria, ABR) je diagnostický postup v neurológii a otolaryngológii, ktorý je možné použiť na elektrofyziologické hodnotenie objektívnej schopnosti sluchu. Pomocou ABR je možné merať akusticky vyvolané (lat. Evocare, „vyvolať“, „vyvolať“) mozgový kmeň potenciály (AEHP). Pomocou tejto metódy je tak možné urobiť výrok o sluchovej schopnosti nezávisle od subjektívneho vnímania pacientov a ich popisu týchto vnímaní. Výhodou AEHP je, že sú úplne vyvinuté po 18 mesiacoch života a sú takmer úplne nezávislé od spolupráce a úrovne bdelosti, takže ich možno použiť aj u kojencov a malých detí. AEHP predstavujú potenciály, ktorých pôvod sa nachádza v sluchovej dráhe medzi kochley, sluchovým nervom a rôznymi jadrovými oblasťami v mozgovom kmeni.
Indikácie (oblasti použitia)
- Skríning pre novorodencov - na detekciu porúch sluchu u novorodencov možno použiť rôzne metódy. Aj meranie otoakustické emisie (akustické emisie) a použitie ABR sú na tento účel vhodné z dôvodu takmer 100% citlivosti (percento chorých novorodencov, u ktorých je choroba zistená použitím testu, tj. dôjde k pozitívnemu výsledku testu). Existuje však výrazne vyššia špecificita (pravdepodobnosť, že skutočne zdraví jedinci, ktorí nemajú príslušné ochorenie, bude týmto postupom zistená ako zdravá) s ABR, čo ju robí lepšou ako otoakustické emisie ako skríningová metóda. Skríning novorodencov pomocou ABR je indikovaný u novorodencov:
- Familiárna porucha sluchu,
- Osvedčená vrodená infekcia, ako je napríklad rubeola,
- Pôrodná hmotnosť pod 1,500 XNUMX g
- Ototoxický liek (lieky poškodzujúce sluch), napríklad s aminoglykozidmi (antibiotiká),
- Bakteriálna meningitída (meningitída) alebo sepsa (otrava krvi),
- Nízke skóre APGAR (bodovacia schéma používaná na štandardné hodnotenie klinického stavu novorodencov),
- Niekoľko dní mechanické vetranie alebo prítomnosť syndrómov s poruchou sluchu.
- Určenie prahu sluchu - Pri pediatrických audiologických vyšetreniach (náuka o poruchách sluchu (sluchu) a sluchovom vnímaní v detstva), ale aj u nespolupracujúcich pacientov je postup indikovaný. Ďalej je možné odvodiť aj prah sluchu pod sedatíva (súmrak spánok) alebo všeobecné anestézie. Frekvenčne špecifické prahové hodnoty sluchu je možné dosiahnuť použitím metód filtrovania stimulov.
- Akustická neuroma (nádor sluchového nervu) - Rôzne štúdie uvádzajú audiometriu mozgových kmeňov ako adekvátny postup skríningu z dôvodu citlivosti na detekciu akustických neurómov medzi 95% a 100% bez ohľadu na veľkosť. Na základe toho sa ABR bežne používa pri:
- Podozrenie na akustický neuróm.
- Strata sluchu
- Tinitus (zvonenie v ušiach) alebo vertigo (závrat)
Na detekciu a hodnotenie akustických neurómov sa však čoraz viac používajú zobrazovacie techniky, najmä zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI, magnetická rezonancia).
Kontraindikácie
Pretože meranie mozgového kmeňa je neinvazívnym diagnostickým postupom, neexistujú žiadne kontraindikácie, ak sú indikované.
Pred vyšetrením
Pred vykonaním vyšetrenia je potrebné uskutočniť podrobnú výchovnú diskusiu s pokynmi na správanie. Na vykonanie procedúry by mal pacient ležať uvoľnene, aby nedošlo k malej svalovej aktivite. Presná inštrukcia môže výrazne zlepšiť výsledky merania.
postup
Základný princíp postupu je založený na zobrazovaní elektrických potenciálov v krivkách pri úspešnom spracovaní akustického stimulu. Zobrazené potenciály ukazujú aktivitu sluchovej dráhy medzi sluchovým nervom a stredným mozgom. Potenciály sa merajú pomocou elektroencefalografia (EEG) nahrávky. Takže audiometria mozgového kmeňa vyhodnocuje EEG počas akustickej stimulácie. Pri vykonávaní procedúry vedie jedna elektróda vrchol a jedna elektróda vedie mastoid (časť spánkovej kosti, hovorovo nazývaný „mastoidný proces“). Tretia elektróda umiestnená centrálne na čele sa používa ako referenčná elektróda. Pri meraní mozgového kmeňa možno potenciály detegované prostredníctvom EEG rozdeliť na skorý, stredný, neskorý a veľmi neskorý potenciál. Toto rozdelenie je založené na čase odozvy EEG na sluchovú stimuláciu.
Po vyšetrení
Po vyšetrení nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia. V závislosti od výsledkov vyšetrenia sa môžu použiť ďalšie diagnostické alebo terapeutické postupy.
Možné komplikácie
Neočakávajú sa žiadne komplikácie.
