Anomália postoja je pôrodná komplikácia, pri ktorej nenarodené dieťa zostupuje do panvy matky spôsobom, ktorý nie je priaznivý pre pôrod, a zaujíma pozíciu, ktorá mu prekáža. Vo väčšine prípadov pôrod úplne stagnuje s pozičnou anomáliou. Na pôrod Opatrenia ako cisársky rez alebo operatívne vaginálne dodanie.
Čo je anomália postojov?
V súčasnosti sa stále vyskytujú rôzne komplikácie počas pôrodu, a to aj napriek pokroku v medicíne, ktorý netreba podceňovať. Niektoré vonkajšie faktory zvyšujú riziko takýchto komplikácií, napríklad pokročilý vek nastávajúcej matky. Ďalším rizikovým faktorom porúch fyziologicky normálneho priebehu pôrodu sú takzvané anomálie postoja. Toto sú nesprávne polohy, ktoré embryo predpokladá pri zostupe do matkinej panvy. Existujú rôzne typy anomálií postojov. Medzi najčastejšie pozičné anomálie patrí okrem polohy vysokého stupňa aj parietálna úprava, nízka priečna poloha hlava poloha, zadná okcipitálna poloha a dystocia ramena. Mali by sa odlišovať pozičné anomálie, ako je priečna alebo šikmá poloha, od anomálie postoja. Pozičná anomália sa na rozdiel od pozičnej anomálie týka premiestnenia pôrodného partnera plod bezprostredne pred narodením. Toto premiestnenie zvyčajne vedie k pozičnej polohe, ktorá uprednostňuje proces pôrodu. Vysoký priečny hlava poloha a vysoká priečna poloha ramien sú najpriaznivejšie polohy pre pôrod.
Príčiny
Príčinou abnormality postoja je zvyčajne abnormalita panvy matky. Keď panvové kosti sú nesprávne umiestnené, nenarodené dieťa často nemôže napriek úsiliu zostúpiť do pozícií podporujúcich pôrod. Polohová anomália však nemusí nevyhnutne mať fyzickú príčinu. V niektorých prípadoch môžu byť primárnou príčinou zjavnej anomálie postoja a súvisiacej stagnácie pôrodu psychologické faktory. Diferenciácia skutočných abnormalít postoja s fyzickými príčinami od zjavných, ale falošných abnormalít postoja s čisto psychologickými príčinami je dôležitým kritériom pre správny prístup počas pôrodu. Pôrodné asistentky a gynekológovia v zásade hovoria o skutočnej anomálii postoja, iba ak sa nenarodené dieťa nepremení v panve matky do polohy, ktorá umožňuje spontánny pôrod.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hlavným príznakom anomálie postoja je stagnácia procesu pôrodu. Pokiaľ sa dieťa nepresunie do polohy podporujúcej pôrod, pôrodný proces nemôže pokračovať. Lekár a pôrodné asistentky určujú, ktorá pozičná anomália je prítomná v jednotlivých prípadoch počas procesu pôrodu. Zadná okcipitálna poloha je jednou z najbežnejších pozičných anomálií. V tomto prípade tvár nenarodeného dieťaťa nie je otočená k zadnej časti budúcej matky, ale skôr, podobne ako u hviezdneho, smeruje k bruchu. Dieťaťa hlava musí kĺzať cez panvu matky s jej najväčším priemerom ako prvým. K zastaveniu pôrodu nedochádza vo všetkých prípadoch pozičných anomálií. Nenarodené deti v temennom prostredí pomerne často opúšťajú panvu matky v spontánnom partuse. Okrem toho zastavenie pôrodu v opačnom smere nemusí nutne znamenať anomáliu prispôsobenia.
Diagnóza
Pred narodením dieťaťa sa často zistí abnormalita panvy matky. Na diagnostiku takejto anomálie je metódou voľby panvové zobrazenie. Ak je známe, že panvová anomália existuje pred pôrodom, je zrejmé vyššie riziko adaptačnej anomálie počas procesu pôrodu. V takom prípade budú pôrodné asistentky a lekári obzvlášť starostliví o polohu dieťaťa a starostlivo skontrolujú, či sa nenarodené dieťa pohybuje v polohe vhodnej na pôrod. Vo väčšine prípadov je možné diagnostikovať polohovú anomáliu už v priebehu niekoľkých sekúnd pomocou palpácie a ultrazvuk. V závislosti od typu pozičnej anomálie sa plánuje ďalší postup.
Komplikácie
Z dôvodu pozičnej anomálie nie je možné bežné doručenie dieťaťa. Na odstránenie dieťaťa z matkinho brucha sa musí použiť alternatívna metóda, zvyčajne sa používa tzv cisársky rez.Anomálie nastavenia sa dajú diagnostikovať pomerne dobre, takže počas samotného pôrodu neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Diagnóza sa stanoví pomocou ultrazvuk a nie je spojená s bolesť. Podľa polohy a polohy dieťaťa sa potom rozhodne, aký bude ďalší priebeh pôrodu. V niektorých prípadoch dochádza aj k spontánnemu pôrodu, ktorý sa však nedá predvídať. Možné bolesť spôsobené matke sa lieči pomocou lieky proti bolesti. Ak sa poloha dieťaťa nezmení, chirurgický pôrod do cisársky rez sa vykonáva. Dodávka prebieha vo väčšine prípadov bez ťažkostí a komplikácií. Pozičné anomálie neovplyvňujú fyzické funkcie dieťaťa, ani to nevedie k zníženiu strednej dĺžky života. Matke po pôrode vo väčšine prípadov zostane jazva na bruchu.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Podľa súčasného ortodoxného lekárskeho názoru by pôrodné ženy mali vždy úzko spolupracovať s tímom lekárov, zdravotných sestier i pôrodných asistentiek. Je vhodné využiť všetky ponúkané predpôrodné prehliadky a vždy nechať nezrovnalosti i odchýlky objasniť lekárom. Preventívne Opatrenia by mala byť pripravená a naplánovaná v dostatočnom predstihu niekoľko týždňov pred pôrodom. Ak má budúca matka napriek všetkým vyšetreniam a opatreniam nejasný pocit, že niečo nie je v poriadku, mala by to vyriešiť. Ak sa vyskytnú nezrovnalosti alebo dôjde k spontánnym zmenám vo fyzickej podobe stavby mal byť informovaný lekár. Ak pôrod začne neplánovane a príliš skoro, mali by ste okamžite kontaktovať lekára a pôrodnú asistentku. V závislosti od intenzity bolesť alebo rozstupy kontrakcie, zvážte, či treba zavolať sanitku. Ak sa nepríjemné pocity nezvyčajne zvýšia, musí byť o tom informovaný pohotovostný lekár. Ak sa pôrod už začal, ale potom stagnuje, je dôvod na obavy. Pretože počas pôrodu môže byť ohrozený život matky aj dieťaťa, je potrebné s lekárom objasniť, aké kroky je potrebné podniknúť, ak sa dieťa nezačne samostatne otáčať do správnej pôrodnej polohy. Budúca matka by sa mala v prípade utajenia zdržať domáceho pôrodu rizikové tehotenstvo a včas vyhľadať starostlivosť o lekárov.
Liečba a terapia
V niektorých anomáliách sa na určitý čas čaká, pretože napriek anomálii je stále možné spontánne narodenie. To platí najmä pre predné temenné prostredie. V prípade iných anomálií sa matke najskôr odporúča, aby zmenila svoju vlastnú pozíciu. Napríklad v prípade hlbokej priečnej polohy hlavy dieťaťa môže mať zmena polohy matky za následok spontánny pôrod. Ak je to potrebné a želateľné, nastávajúca matka dostane konzervatívne lekárske ošetrenie lieky proti bolesti. Okrem toho znamená pre relaxácie môže v niektorých prípadoch podporiť spontánny pôrod. Ak ani zmena polohy, ani relaxácie umožniť spontánny pôrod, dieťa musí byť donosené chirurgicky. Ak sa tento postup zdá byť primeraný, pred cisárskym rezom sa uprednostňuje použitie prísavky. To isté platí pre kliešte, ktoré môžu pôrodníci alebo lekári použiť na priloženie nenarodeného dieťaťa k priaznivej polohe. Po pozičnej anomálii je mysliteľné aj vaginálne operatívne dodanie. Pôrod cisárskym rezom sa vykonáva v absolútnej núdzi a zvyčajne sa uskutoční, len keď zlyhajú všetky ostatné prostriedky. Monitorovanie vitálnych znakov plodu je dôležitý pri liečbe pozičných anomálií. Iba pomocou presných monitoring budú pôrodníci a gynekológovia schopní určiť vhodný čas na invazívny pôrodný zákrok.
Výhľad a prognóza
Anomália postojov je a stav pri dodaní a nie choroba založená na genetickom defekte alebo patogéne. Anomálie sa môžu vyskytnúť výlučne počas pôrodu a spôsobujú zastavenie pôrodu. V týchto prípadoch je nevyhnutné použitie alternatívneho procesu pôrodu. Preto je anomália nastavenia a stav ktorá postihuje iba jednu budúcu matku a vyžaduje kroky na zabezpečenie prežitia matky aj dieťaťa. V prípade skorého zistenia nesprávneho umiestnenia matky plod v maternici, zúženie panvy tehotnej ženy alebo počiatočné komplikácie počas pôrodu, iniciuje sa pôrod cisárskym rezom. Jedná sa o rutinný chirurgický zákrok, ktorý vo väčšine prípadov prebieha bez ďalších komplikácií. Diagnóza sa stanoví pred očakávaným dátumom narodenia do ultrazvuk vyšetrenie. S dobrým starostlivosť o rany rovnako ako dostatočný odpočinok pre ženu, zotavenie nastane v krátkom čase po cisárskom reze. Bez lekárskej starostlivosti a zásahu budú mať matka aj dieťa vážne komplikácie. Nedostatočná ponuka kyslík k plod je výsledok, pretože prirodzený pôrod nie je možný kvôli podmienkam matky a dieťaťa. To hrozí nenarodenému dieťaťu smrťou udusením. Následkom toho je budúca matka tiež v smrteľnom nebezpečenstve.
Prevencia
Anomálie panvy sú najbežnejšou príčinou nastavenia anomálií. Anomálie panvy môžu byť vrodené, a preto im nemožno zabrániť. Existujú však aj získané anomálie panvy, napríklad tie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku nesprávneho držania tela. Aby sa zabránilo týmto spôsobom získaným anomáliám panvy, je vhodné navštíviť a škola držania tela. S prevenciou malpozícií panvy sa tiež znižuje riziko posturálnych anomálií pri narodení dieťaťa. Nie je však možné bezpečne vylúčiť abnormalitu postoja, aj keď u nastávajúcej matky nenastane abnormalita panvy.
Nasleduj
V prípade anomálie vloženia č Opatrenia následnej starostlivosti sú zvyčajne možné alebo nevyhnutné. Túto komplikáciu musí lekár okamžite liečiť, inak môže v najhoršom prípade dôjsť k úmrtiu dieťaťa a tiež k úmrtiu matky. Čím skôr sa zistí anomália nastavenia, tým lepší je zvyčajne ďalší priebeh tejto sťažnosti. Liečba nie je vždy možná. Samotná následná starostlivosť je väčšinou zameraná na ošetrenie rany po cisárskom reze u matky. V každom prípade by si matka mala po tomto zákroku oddýchnuť a dať si pokoj. V každom prípade by sa mal dodržiavať odpočinok v posteli a tiež by sa malo čo najviac vyhýbať stresovým a fyzickým aktivitám. V mnohých prípadoch je nevyhnutná aj podpora vlastnej rodiny a rodičov matky. Láskyplná a intenzívna starostlivosť o matku a dieťa má vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh anomálie postoja. Spravidla nie sú pre túto chorobu potrebné ďalšie opatrenia následnej starostlivosti. Po zahojení rany však môžu byť užitočné pravidelné vyšetrenia. Očakávaná dĺžka života sa neznižuje, ak sa úspešne lieči anomália postojov.
Čo môžete urobiť sami
Pôrodná matka by mala dostať včasné a komplexné informácie o možných komplikáciách, ako aj o rôznych možnostiach pôrodu pred pôrodom. Voľba správnej metódy závisí od individuálnych okolností a mala by sa vždy robiť po konzultácii s pôrodníkom. Čím lepšie je budúca matka informovaná o procese pôrodu, tým viac môže byť pripravená reagovať na neplánovaný vývoj, ktorý sa môže vyskytnúť počas prebiehajúceho pôrodu. Dýchanie mali by sa dostatočne precvičovať techniky a vytvárať podmienky pre nerušený pôrodný proces. Je užitočné hovoriť skúseným ľuďom a klásť akékoľvek otázky, ktoré sa vyskytnú skoro, a nechať ich odpovedať. Počas vývoja pôrodného procesu je dôležité úzko spolupracovať s pôrodníckym tímom a riadiť sa ich pokynmi. Budúca matka by nemala podliehať panike a poskytovať spätnú väzbu o akýchkoľvek zmenách v jej tele. Napriek bolesti a možným nezrovnalostiam pomáha matka sebe a nenarodenému dieťaťu, ak zostane v pokoji. Psychika postihnutého by mala byť stabilná mesiace pred pôrodom, aby sa vyskytlo čo najmenej komplikácií. Ak o tom existujú pochybnosti, je užitočné vyhľadať podporu a pomoc včas. To zmierňuje stresy a napätie pri pôrode pre matku i dieťa.
