Mohutný faraón Ramses II v Egypte ním trpel rovnako ako ľudia v Palestíne v čase Ježiša - historici medicíny sú si istí, že ankylozujúca spondylitída nie je civilizačnou chorobou, ale už pred 4,000 XNUMX rokmi spôsobil zmätok. A pravdepodobne nie je náhoda, že staroegyptské zvitky papyrusu zvané „Ramesseum V“ obsahovali nielen lekárske zaklínadlá, ale aj recepty proti tuhnutiu a zakriveniu.
Ankylozujúca spondylitída ako synonymum.
Choroba pomenovaná po ruskom neurológovi Bekterevovi (1857-1927) má mnoho ďalších mien. Ale aj pod jeho najbežnejším synonymom ankylozujúca spondylitída (SPA), je širokej verejnosti ťažko známa; aj dnes často trvá niekoľko rokov, kým sa stanoví diagnóza. A to aj napriek tomu, že je rovnako bežný ako reumatoidný artritída, známy takmer každému ako reuma, Ako reuma, ankylozujúca spondylitída je chronické zápalové ochorenie kĺby, ale postihuje hlavne chrbticu. Predpokladá sa, že dedičné predispozície a vplyvy prostredia vyvolávajú patologické imunitné reakcie. U 95 percent postihnutých má určitá vlastnosť genetického tkaniva (HLA-B27) sa zistilo, že je za to zodpovedný (vyskytuje sa však aj u zdravých ľudí!). Opakované zápalové procesy viesť na pomaly progresívne zakrivenie chrbtice a zvyšujúce sa obmedzenie pohybu až po stuhnutie kĺby.
Ankylozujúca spondylitída: kto je postihnutý?
Ešte pred niekoľkými rokmi sa predpokladalo, že sa u tejto choroby rozvinie trikrát až päťkrát viac mužov ako žien. Posledné štúdie však preukázali, že pohlavie je postihované približne rovnako rýchlo. Prepracované diagnostické metódy medzitým uľahčili včasnú diagnostiku. To ukázalo, že v Nemecku je postihnutých oveľa viac ľudí, ako sa doteraz predpokladalo. V súčasnosti sa predpokladá, že touto chorobou trpí jeden zo 100 ľudí. Zvyčajne sa začína medzi 16. a 45. rokom života.
Bechterevova choroba: príznaky choroby
Na začiatku hlboko posadený nízky chrbát bolesť ktorý trvá mesiace je typický a je najhorší ráno a v pokoji. Vyžarujú do zadku a stehien a zhoršujú sa pri kašli alebo kýchnutí. Menej časté je bolesť v inom kĺby, najmä bedro, koleno a rameno. Medzi nešpecifické skoré príznaky patrí únava, chudnutie a zmeny nálady. Ochorenie progreduje v epizódach, niekedy priaznivé pre mokro a studený. Postupom času sa zakrivenie chrbtice mení: bedrová chrbtica sa stáva plochá, v hrudnej chrbtici sa vytvára hrb. Bedrové a kolenné kĺby sa ohýbajú, krk úseky. To vedie k zmenenému držaniu tela a zníženej pohyblivosti. Zakrivenie môže byť také výrazné, že pacient už nemôže pozerať priamo pred seba. Zápalové epizódy môžu postihnúť aj iné veľké kĺby, ako aj kosatec očí (iritída), tepna (aortitída) alebo sliznice črevného a urogenitálneho traktu.
Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy
Okrem príznakov choroby, detekcia HLA-B27 vlastnosť v krv je typický. Rádiografické vyšetrenia chrbtice a panvy, ktoré ukazujú spoločné zmeny, sú orientačné. Ostatné zobrazovacie techniky ako napr magnetická rezonancia a scintigrafia môžu byť indikované v závislosti od pacienta.
Liečba ankylozujúcej spondylitídy
Na túto chorobu neexistuje žiadny liek. Preto bolesť manažment a zachovanie pohyblivosti chrbtice sú primárnymi cieľmi liečby. Fyzioterapia hrá v tomto procese ústrednú úlohu. Cvičenia, ktoré učí fyzioterapeut, musí postihnutá osoba denne vykonávať nezávisle. V závislosti od individuálnych preferencií studený alebo aplikácie tepla tiež pomáhajú. Chronická bolesť môžu byť kontrolované pomocou liekov proti bolesti a protizápalovo drogy (napr ibuprofen, diclofenac). Pri akútnych záchvatoch kortizón môžu byť indikované - buď vo forme tabliet, alebo injikované lekárom do spoločného priestoru. Lieky, ktoré ovplyvňujú imunitný systém (napr sulfasalazín, metotrexát) sú tiež úspešné, ale často majú závažnejšie vedľajšie účinky. Od roku 2003 je novo schválený liek (infliximab) bol v určitých prípadoch podaný ako infúzia. Blokuje látku posla, ktorá podporuje zápal (nádor nekróza faktor). Funguje veľmi dobre a väčšina pacientov ho dobre znáša; avšak tuberkulóza ktoré sa vyskytli v minulosti, môžu opäť vzplanúť. Dlhodobé údaje však stále čakajú. V prípadoch vážne obmedzenej pohyblivosti možno pacientovi niekedy pomôcť chirurgickým zákrokom, pri ktorom sa vystužený kĺb nahradí umelým. V prípadoch výrazného zakrivenia je možné chrbticu chirurgicky narovnať a vylepšiť súvisiace obmedzenia zorného poľa.
Čo by si mal postihnutý uvedomiť?
Aktívna spolupráca dotknutej osoby je nevyhnutným predpokladom obzvlášť dlhého pobytu v mobile. Mali by ste dodržať nasledujúce body: Cviky musia byť vykonávané dôsledne - mali by byť rovnako súčasťou denného režimu ako čistenie zubov. Je dôležité venovať pozornosť držaniu tela v každej situácii v živote - či už v práci, spánku, šoférovaní alebo odpočinku. Podľa toho by sa mali upraviť podmienky prostredia (napr. Matrac, sedadlá, oblečenie, obuv). Je dôležité užívať predpísané lieky. Všeobecné zdravie a rozumný životný štýl sú rovnako dôležité ako pozorovanie toho, čo je dobré a čo nie, a štúdium od toho. Povzbudzovanie a výzva sú dôležité; preháňať to je zlé.
4 Populárne nápady na rehabilitáciu pre ankylozujúcu spondylitídu.
- Cvičenie s pezzi loptou
- Nordic Walking
- Naučte sa bránicové dýchanie alebo brušné dýchanie
- Polohovacia terapia (pôvodne pod dohľadom)
Bekhterevova choroba: priebeh a prognóza
U dobrej tretiny pacientov zostáva ochorenie obmedzené na chrbticu. Výrazná forma s výraznou deformáciou a úplným stuhnutím chrbtice sa vyskytuje iba u asi 10 - 20 percent postihnutých - zvyčajne sa ochorenie zastaví skôr. Väčšina postihnutých môže pokračovať v práci. Okrem závažnosti a frekvencie relapsov prognóza závisí aj od toho, či a ktoré ďalšie kĺby alebo orgány sú ovplyvnené.