Anestetikum sa používa na vytvorenie stavu necitlivosti na vykonávanie chirurgických alebo diagnostických postupov. Tento výraz zahŕňa veľa látok, z ktorých každá má iné spektrum účinku.
Čo sú anestetiká?
Termín anestetikum je veľmi všeobecný a používa sa na mnoho látok, ktoré vyvolávajú lokálnu necitlivosť alebo celotelové znecitlivenie. Termín anestetikum je veľmi všeobecný a používa sa na mnoho látok, ktoré vyvolávajú lokálnu necitlivosť alebo celotelové znecitlivenie. A lokálne anestetikum sa používa pre lokálna anestézia. Používa sa takmer výlučne na elimináciu bolesť počas operácie alebo terapia bolesťou. Ako jediná skupina účinných látok obsahuje analgetiká. Na druhej strane sa používa celkové anestetikum celková anestézia (anestézia). Okrem tohoto lieky proti bolesti, celkové anestetiká tiež obsahujú látky, ktoré deaktivujú vedomie, tlmia motorickú aktivitu a tlmia autonómne reakcie. Pozostávajú teda zo zmesi hypnotík (tabletky na spanie), analgetiká (lieky proti bolesti) a relaxanciá (na svaly relaxácie). Anestetiká sa môžu inhalovať alebo injikovať intravenózne. Vzhľadom na veľké množstvo látok, ktoré obsahujú, neexistuje ani jedna mechanizmus akcie. Aj keď dnes používané anestetiká možno opísať podľa Meyer-Overtonovej korelácie, jej základné predpoklady o mechanizmus akcie sú zastarané.
Funkcia, účinok a ciele
V zásade sa rozlišujú dve skupiny anestetík. To sú po prvé drogy ktoré pôsobia lokálne a po druhé, lieky ovplyvňujúce celé telo. Lokálne anestetiká musia byť aplikované tak, aby sa nemohli rozptýliť v tele, ale zostali na svojom mieste. Po podaní injekcie preto nesmú vstúpiť do krvi. Okrem injekcie sa môže aplikovať aj vo forme gély, masti, spreje alebo náplasti. Všetky lokálne anestetiká obsahujú aminoamidy alebo aminoestery ako aktívne zložky. Tieto látky pôsobia blokovaním sodík kanály na membránach nervových buniek. Týmto spôsobom zastavia prenos stimulov a anestezujú túto oblasť. Na rozdiel od lokálne anestetiká, Používanie narkotiká predstavuje väčšie výzvy. narkotiká vždy pozostávajú zo zmesi niekoľkých látok, ktoré majú veľmi odlišné účinky. Teda soporifiká, analgetiká a svalové relaxanty musia byť účinne kombinované. Kombinácia účinných látok musí byť zvolená tak, aby medzi jednotlivými látkami nedochádzalo k nežiaducim krížovým reakciám. Pred narkotikum Ak je použitý, predoperačné hodnotenie individuálneho rizika musí najskôr vykonať anestéziológ pomocou takzvanej klasifikácie rizika ASA. Podľa klasifikácie rizika ASA je perioperačné riziko rozdelené do šiestich stupňov závažnosti. Zloženie narkotikum sa potom zakladá na tomto hodnotení. Ďalej musí anesteziológ rozhodnúť, ako vyvolať anestézie. Existujú dve metódy. Indukcia anestézie môže byť tým inhalácia alebo injekciou. Závisí to aj od rôznych faktorov. Pre obe formy indukcie anestézie sa používajú rôzne látky. Pre inhalácia, plynné anestetiká ako napr izofluran or sevofluran sa používajú. Okrem toho sa relaxanty musia tiež používať na svaly relaxácie počas intubácia, Indukcia anestézie via intravenózna injekcia vyžaduje rozpustné látky ako napr ketamín. Podľa súčasných poznatkov je spôsob pôsobenia rôznych látok založený na ich komplexnej interakcii s receptormi a iónovými kanálmi. GABA, NMDA a opioidné receptory hrajú významnú úlohu. To, ako anestetiká pôsobia na receptory, je v súčasnosti stále predmetom výskumu. V minulosti Meyer-Obertonova hypotéza naznačovala, že inhalačné anestetiká pôsobia nešpecificky na lipidové zložky centrálneho nervového systému. nervový systém. Aj keď je možné účinok anestetík ešte dobre opísať podľa takzvanej Meyer-Obertonovej korelácie, túto hypotézu už nemožno prijať bez Rezervácie. Nie je to však vylúčené.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Pri použití lokálnych anestetík aj anestetík sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky a komplikácie. Ak sa do krvi dostane nepozorovane veľké množstvo lokálnych anestetík, intravenózna injekcia, dochádza k intoxikácii tela, ktorá môže viesť k smrteľnému kolapsu obehu. Navyše, ester- najmä lokálne anestetiká typu môžu niekedy spôsobovať alergie. To by malo byť objasnené pred ich použitím. Vykonávanie anestézie však predstavuje pre lekára väčšie výzvy. Môže sa preto vykonávať iba za prítomnosti špeciálne vyškoleného anesteziológa. V prvom rade je dôležité pacienta komplexne informovať o anestézii a jej možných účinkoch. Na posúdenie rizika sú do hodnotenia zahrnuté všeobecné chirurgické riziká, problémy s anestéziologickým zákrokom a predchádzajúce choroby pacienta. Mal by sa určiť stav ASA (klasifikácia rizika ASA). Pri hodnotení rizika má osobitný význam pokročilý vek a možné ďalšie choroby pacienta. Úmrtnosť vyvolaná špecificky anestetickými zákrokmi však hrá celkovo iba malú úlohu. Dnes je to medzi 0.001 a 0.014 percenta. Hlavná pozornosť sa musí venovať dýchaniu monitoring počas anestézie. Hlavnými príčinami úmrtnosti súvisiacej s anestéziou sú problémy so zabezpečením dýchanie, nesprávne zaobchádzanie s kardiovaskulárnymi problémami, neadekvátna starostlivosť o anestéziu alebo nesprávne správa liekov. Najdôležitejšou výzvou je však manažment dýchacích ciest. Ak okysličenie pacienta nie je napriek všetkému úspešné Opatrenia dýchacie cesty musia byť otvorené ako posledná možnosť. Problémy môžu vzniknúť v dôsledku vstupu cudzích teliesok do dýchacích ciest, akútnej bronchokonstrikcie alebo spazmu hrtanových svalov. Medzi ďalšie komplikácie spojené s anestéziou môžu patriť kardiovaskulárne poruchy, bdelosť počas operácie, alergické reakcie alebo malígna hypertermia. Aj po operácii nevoľnosť, zvracanie, pooperačné trasenie alebo poruchy kognitívnych funkcií mozog funkcie sú stále možné kvôli použitiu anestetík.
