Patogenéza (vývoj choroby)
Anémia z nedostatku železa (mikrocytová hypochrómna anémia) je forma anémie spôsobená a krv porucha formácie. V tomto prípade je tvorba hemoglobín (krv pigment) je narušený kvôli nedostatku železo. To vedie k poklesu erytrocytov objem (stredná veľkosť bunky červená krv bunky; MCV ↓) a tiež k zníženiu obsahu hemoglobín v erytrocyte (MCH ↓). Pri gastrointestinálnych (GI) poruchách nedostatok železa a anémia s nedostatkom železa sú dôsledkom straty železa z krvácania, malabsorpcie železa z poškodenia sliznice (sliznice) a pooperačných stavov (pozri nižšie).
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Ženy v plodnom veku (- 20%).
- Tehotné ženy - kvôli ich zvýšeným požiadavkám na železo
- Hormonálne faktory
- Rast
- Puberta
Príčiny správania
- Výživa
- Nevyvážená strava
- Vegetariánske, vegánske
- Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - železo; pozri Prevencia mikroživinami.
- Fyzická aktivita
- Športovci („športová anémia“ v dôsledku zväčšenia objemu krvi, ktorá ovplyvňuje najmä objem plazmy (= objem krvi bez korpuskulárnych zložiek (krvinky) → zníženie koncentrácie Hb a hematokritu (podiel červených krviniek v objeme krvi)) u športovcov sa však môže vyvinúť aj „pravá“ anémia, ktorá je najčastejšie spôsobená nedostatkom železa) - súťaživí športovci a ambiciózni rekreační športovci v oblasti vytrvalosti
- Darcovia krvi
Príčiny súvisiace s chorobami
- Obezita (nadváha) - kvôli zápalu spojenému s obezitou.
- Angiodysplázia (vaskulárne malformácie zo stredne veľkých tepien a žíl) žalúdka a dvanástnika (dvanástnika) s krvácaním (prevalencia (frekvencia ochorenia) anémie z nedostatku železa: 5 - 10%)
- Anorexia nervosa (anorexia).
- Poruchy zrážania krvi
- Krvácanie (najmä pri chronických gynekologických alebo gastrointestinálne krvácanie)/krvácajúci anémia.
- Nešpecifikovaný chronický zápal
- Chronické srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť)
- Nešpecifikované chronické infekcie
- Chronické zlyhanie obličiek → obmedzenie syntézy erytropoetínu v obličkách (synonymá: erytropoetín, EPO), ktoré stimuluje erytropoézu; ďalej je narušené zabudovanie železa a skrátená životnosť erytrocytov (červených krviniek)
- Chronické zápalové ochorenia čriev ako napr ulcerózna kolitída or Crohnova choroba / zápalové anémia.
- Divertikulárne ochorenie - medzi najbežnejšie príčiny krvácania v dolnej časti gastrointestinálneho traktu (prevalencia anémie z nedostatku železa: 25%)
- GAVE syndróm (angl. Gastrická antrálna vaskulárna ektázia, melónový žalúdok) - predstavuje radiálnu vaskulárnu dilatáciu žalúdočnej sliznice, pohybujúcu sa od pyloru (žalúdočnej brány) k žalúdočnému telu (telu žalúdka) (prevalencia anémie z nedostatku železa: 2-3) %)
- zápal žalúdka (zápal žalúdočnej sliznice; prevalencia anémia s nedostatkom železa: n / a).
- Hemoroidy
- Infekcia Helicobacter pylori a súvisiaca gastritída; po terapii eradikácie anémia zmizla
- Hiatálna hernia (hiátová kýla).
- Črevné parazitárne infekcie (prevalencia nedostatok železa anémia: 33-61 %).
- Helminthiasis (Ancylostomatidae (háďatká); Trichuris trichiura (vretenica))
- Syndróm tenkého čreva - dôsledok tomalabsorpcie a gastrointestinálne krvácanie (prevalencia nedostatok železa anémia: 30-37%).
- Karcinómy - najmä žalúdočné a dvojbodka karcinóm / nádorová anémia.
- Malassimilačný syndróm - komplex príznakov rôznej genézy rôznych klinických obrazov v dôsledku malabsorpcie, zlého trávenia alebo ich kombinácie.
- Zhubné (zhubné) systémové ochorenia.
- Podvýživa (najmä u malých detí a vegetariánov; seniori).
- Podvýživa (najmä seniori) 10 - 40%)
- Neliečové krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu (prevalencia železo anémia z nedostatku: 80%).
- Ezofagitída (zápal pažeráka) a hiátová kýla (hiátová kýla) (prevalencia anémie z nedostatku železa: 8 - 42%)
- Krvácanie z pažeráka do pažeráka - krvácanie z žíl v stene pažeráka.
- Nádory gastrointestinálneho traktu / nádory gastrointestinálneho traktu (prevalencia anémie z nedostatku železa: 50-60%)
- Ulcus ventriculi et duodeni (žalúdok a dvanástnikové vredy).
- Celiakia (lepok-indukovaná enteropatia) (prevalencia anémie z nedostatku železa: 32-69%%).
Lieky
- Analgetiká - NSAID (nesteroidné protizápalové liečivo): napr. kyselina acetylsalicylová (ASA) alebo non-ASA NSAID (2 až 4-násobné zvýšenie straty krvi stolicou) (prevalencia anémie z nedostatku železa: 10 - 40%%).
- Antiprotozoálne látky
- Analóg azofarbiva trypánovej modrej (suramín).
- pentamidín
- Chelatačné látky (D-penicilamín, trieetyléntetramín dihydrochlorid (Trien), tetratiomolybdén).
- Priamy inhibítor faktora Xa (rivaroxaban).
- imunosupresíva (talidomid).
- Inhibítory Janus kinázy (ruxolitinib).
- Monoklonálne protilátky - pertuzumab
- Inhibítory MTOR (everolimus, temsirolimus).
- neomycín
- Kyselina p-aminosalicylová (mesalazín)
- Inhibítory protónovej pumpy (PPI; blokátory kyselín) - pacienti na kontinuálnej liečbe PPI sú častejšie postihnutí nedostatkom železa: záleží to na dĺžke liečby a dávkovaní.
- Inhibítor trombínu (dabigatran).
- Tuberkulostatiká (izoniazidINH; rifampicín(RMF).
- antivirotiká
- Inhibítory NS5A (daklatasvir).
- Inhibítory proteázy (boceprevir, telaprevir).
operácie
- Operácie so zvýšenou stratou krvi
- Stav po
- Resekcia žalúdka (čiastočná žalúdok odstránenie; narušený vstrebávanie).
- Bariatrická chirurgia (biliopankreatická diverzia (BPD), Roux-Y žalúdočný bypass (RYGP), tubulárna žalúdočná chirurgia, SG) (prevalencia anémie z nedostatku železa: 20 - 50%).
- Ileoanálny vačok (chirurgický zákrok, pri ktorom sa vytvorí priama anastomóza (spojovacie potrubie) medzi poslednou časťou ilea (miešok) a konečníkom s vytvorením rezervoáru) - v dôsledku vývoja symptomatickej alebo asymptomatickej pouchitídy; príčinou anémie z nedostatku železa je slizničné krvácanie (krvácanie zo sliznice) a zhoršená absorpcia železa (prevalencia anémie z nedostatku železa: 6 - 21%)
Ďalšie možné príčiny
- Krvenie krvi ako terapia iných krvných porúch
- Hemodialýza (postup výmeny obličky)
Legenda: Prevalencie pozri vyššie