Anémia z nedostatku železa: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Anémia z nedostatku železa (mikrocytová hypochrómna anémia) je forma anémie spôsobená a krv porucha formácie. V tomto prípade je tvorba hemoglobín (krv pigment) je narušený kvôli nedostatku železo. To vedie k poklesu erytrocytov objem (stredná veľkosť bunky červená krv bunky; MCV ↓) a tiež k zníženiu obsahu hemoglobín v erytrocyte (MCH ↓). Pri gastrointestinálnych (GI) poruchách nedostatok železa a anémia s nedostatkom železa sú dôsledkom straty železa z krvácania, malabsorpcie železa z poškodenia sliznice (sliznice) a pooperačných stavov (pozri nižšie).

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Ženy v plodnom veku (- 20%).
  • Tehotné ženy - kvôli ich zvýšeným požiadavkám na železo
  • Hormonálne faktory
    • Rast
    • Puberta

Príčiny správania

  • Výživa
    • Nevyvážená strava
    • Vegetariánske, vegánske
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - železo; pozri Prevencia mikroživinami.
  • Fyzická aktivita
    • Športovci („športová anémia“ v dôsledku zväčšenia objemu krvi, ktorá ovplyvňuje najmä objem plazmy (= objem krvi bez korpuskulárnych zložiek (krvinky) → zníženie koncentrácie Hb a hematokritu (podiel červených krviniek v objeme krvi)) u športovcov sa však môže vyvinúť aj „pravá“ anémia, ktorá je najčastejšie spôsobená nedostatkom železa) - súťaživí športovci a ambiciózni rekreační športovci v oblasti vytrvalosti
  • Darcovia krvi

Príčiny súvisiace s chorobami

  • Obezita (nadváha) - kvôli zápalu spojenému s obezitou.
  • Angiodysplázia (vaskulárne malformácie zo stredne veľkých tepien a žíl) žalúdka a dvanástnika (dvanástnika) s krvácaním (prevalencia (frekvencia ochorenia) anémie z nedostatku železa: 5 - 10%)
  • Anorexia nervosa (anorexia).
  • Poruchy zrážania krvi
  • Krvácanie (najmä pri chronických gynekologických alebo gastrointestinálne krvácanie)/krvácajúci anémia.
  • Nešpecifikovaný chronický zápal
  • Chronické srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť)
  • Nešpecifikované chronické infekcie
  • Chronické zlyhanie obličiek → obmedzenie syntézy erytropoetínu v obličkách (synonymá: erytropoetín, EPO), ktoré stimuluje erytropoézu; ďalej je narušené zabudovanie železa a skrátená životnosť erytrocytov (červených krviniek)
  • Chronické zápalové ochorenia čriev ako napr ulcerózna kolitída or Crohnova choroba / zápalové anémia.
  • Divertikulárne ochorenie - medzi najbežnejšie príčiny krvácania v dolnej časti gastrointestinálneho traktu (prevalencia anémie z nedostatku železa: 25%)
  • GAVE syndróm (angl. Gastrická antrálna vaskulárna ektázia, melónový žalúdok) - predstavuje radiálnu vaskulárnu dilatáciu žalúdočnej sliznice, pohybujúcu sa od pyloru (žalúdočnej brány) k žalúdočnému telu (telu žalúdka) (prevalencia anémie z nedostatku železa: 2-3) %)
  • zápal žalúdka (zápal žalúdočnej sliznice; prevalencia anémia s nedostatkom železa: n / a).
  • Hemoroidy
  • Infekcia Helicobacter pylori a súvisiaca gastritída; po terapii eradikácie anémia zmizla
  • Hiatálna hernia (hiátová kýla).
  • Črevné parazitárne infekcie (prevalencia nedostatok železa anémia: 33-61 %).
    • Helminthiasis (Ancylostomatidae (háďatká); Trichuris trichiura (vretenica))
  • Syndróm tenkého čreva - dôsledok tomalabsorpcie a gastrointestinálne krvácanie (prevalencia nedostatok železa anémia: 30-37%).
  • Karcinómy - najmä žalúdočné a dvojbodka karcinóm / nádorová anémia.
  • Malassimilačný syndróm - komplex príznakov rôznej genézy rôznych klinických obrazov v dôsledku malabsorpcie, zlého trávenia alebo ich kombinácie.
  • Zhubné (zhubné) systémové ochorenia.
  • Podvýživa (najmä u malých detí a vegetariánov; seniori).
  • Podvýživa (najmä seniori) 10 - 40%)
  • Neliečové krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu (prevalencia železo anémia z nedostatku: 80%).
  • Ezofagitída (zápal pažeráka) a hiátová kýla (hiátová kýla) (prevalencia anémie z nedostatku železa: 8 - 42%)
  • Krvácanie z pažeráka do pažeráka - krvácanie z žíl v stene pažeráka.
  • Nádory gastrointestinálneho traktu / nádory gastrointestinálneho traktu (prevalencia anémie z nedostatku železa: 50-60%)
    • Nádory tenkého čreva
    • Kolorektálne nádory (nádory dvojbodka a konečník).
    • Nádory pažeráka (nádory pažeráka).
    • polypy
  • Ulcus ventriculi et duodeni (žalúdok a dvanástnikové vredy).
  • Celiakia (lepok-indukovaná enteropatia) (prevalencia anémie z nedostatku železa: 32-69%%).

Lieky

  • Analgetiká - NSAID (nesteroidné protizápalové liečivo): napr. kyselina acetylsalicylová (ASA) alebo non-ASA NSAID (2 až 4-násobné zvýšenie straty krvi stolicou) (prevalencia anémie z nedostatku železa: 10 - 40%%).
  • Antiprotozoálne látky
    • Analóg azofarbiva trypánovej modrej (suramín).
    • pentamidín
  • Chelatačné látky (D-penicilamín, trieetyléntetramín dihydrochlorid (Trien), tetratiomolybdén).
  • Priamy inhibítor faktora Xa (rivaroxaban).
  • imunosupresíva (talidomid).
  • Inhibítory Janus kinázy (ruxolitinib).
  • Monoklonálne protilátky - pertuzumab
  • Inhibítory MTOR (everolimus, temsirolimus).
  • neomycín
  • Kyselina p-aminosalicylová (mesalazín)
  • Inhibítory protónovej pumpy (PPI; blokátory kyselín) - pacienti na kontinuálnej liečbe PPI sú častejšie postihnutí nedostatkom železa: záleží to na dĺžke liečby a dávkovaní.
  • Inhibítor trombínu (dabigatran).
  • Tuberkulostatiká (izoniazidINH; rifampicín(RMF).
  • antivirotiká

operácie

  • Operácie so zvýšenou stratou krvi
  • Stav po
    • Resekcia žalúdka (čiastočná žalúdok odstránenie; narušený vstrebávanie).
    • Bariatrická chirurgia (biliopankreatická diverzia (BPD), Roux-Y žalúdočný bypass (RYGP), tubulárna žalúdočná chirurgia, SG) (prevalencia anémie z nedostatku železa: 20 - 50%).
    • Ileoanálny vačok (chirurgický zákrok, pri ktorom sa vytvorí priama anastomóza (spojovacie potrubie) medzi poslednou časťou ilea (miešok) a konečníkom s vytvorením rezervoáru) - v dôsledku vývoja symptomatickej alebo asymptomatickej pouchitídy; príčinou anémie z nedostatku železa je slizničné krvácanie (krvácanie zo sliznice) a zhoršená absorpcia železa (prevalencia anémie z nedostatku železa: 6 - 21%)

Ďalšie možné príčiny

  • Krvenie krvi ako terapia iných krvných porúch
  • Hemodialýza (postup výmeny obličky)

Legenda: Prevalencie pozri vyššie