Akútne brucho: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza

Vrodené chyby, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99).

  • Duodenálna atrézia (synonymum: duodenojejunálna atrézia) - vrodená vývojová porucha, pri ktorej je lúmen dvanástnik nie je patent [predčasný / novorodenec].
  • Ileum atresia - vrodená vývojová porucha, pri ktorej je upchaté ileum (ileum), tj. Dolná časť tenkého čreva [predčasne narodené / novorodenec]
  • Meckel's diverticulum (Meckel's diverticulum; diverticulum ilei) - výčnelok jejuna (tenké črevo) alebo ileum (hrubé črevo), ktorý predstavuje pozostatok embryonálneho žĺtkového potrubia (ductus omphaloentericus, spojenie so žĺtkovým vakom) [kojenci / batoľatá]

Určité stavy pochádzajúce z perinatálneho obdobia (P00 - P96).

  • Nekrotizujúca enterokolitída (NEC alebo NEK) - zápal tenkého a hrubého čreva, ktorý sa môže vyskytnúť ako komplikácia liečby u veľmi malých predčasne narodených detí s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 1500 XNUMX gramov [predčasne narodený / novorodenec].

Dýchací systém (J00 - J99)

Krv, krvotvorné orgány - imunitný systém (D50 - D90).

  • Hemolytická kríza * - akútna hemoptýza v kontexte anémia (anémia).
  • hemofílie (hemofília).
  • Schönlein-Henochova purpura (synonymá: Anafylaktoidná purpura, akútny infantilný hemoragický edém, Schönleinova-Henochova choroba, Purpura anaphylactoides, Purpura anaphylactoides, Purpura Schönlein-Henoch (PSH), Seidlmayer cocard purpura, Schönlein-Henochova purpura vaskulitída alergica) - imunologicky sprostredkovaná vaskulitída (zápal krv plavidlá) kapilár, ako aj pred a pokapilárnej cievy, zvyčajne bez komplikácií; Ako multisystémové ochorenie ovplyvňuje prednostne koža, kĺby, črevá a obličky (veková skupina 2 - 12 rokov; tým odlišná diagnóza medzi 10 najbežnejšími diagnózami) [kojenci / malé deti].

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Addisonova kríza * - dekompenzácia zákernej adrenokortikálnej nedostatočnosti (adrenálna nedostatočnosť).
  • Akútna adrenálna insuficiencia
  • Inhibítor C1 esterázy nedostatok (angioneurotický edém) - ochorenie spôsobené nedostatkom inhibítora systému komplementu.
  • Cukrovka mellitus (pseudoperitonitis diabetica).
  • Diabetická ketoacidóza * (DKA; synonymum: ketoacidotická kóma): ťažké metabolické vykoľajenie (ketoacidóza) v inzulín nedostatok - prevažne v cukrovka mellitus 1. typu.
  • Rodinná stredomorská horúčka (FMF; synonymum: familiárna rekurentná polyserozitída) - autozomálne recesívne dedičné ochorenie zoskupené u obyvateľov regiónu východného Stredomoria; chronická choroba charakterizované sporadickými epizódami horúčka so sprievodným zápalom tunica serosa, následkom čoho bolesť brucha (bolesť brucha), bolesť v hrudníku alebo artralgia (bolesť kĺbov).
  • hemochromatóza (železo skladovacie ochorenie) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnym dedičstvom so zvýšeným ukladaním železa v dôsledku zvýšeného množstva železa koncentrácie v krv s poškodením tkaniva.
  • hyperparatyroidizmus (hyperfunkcia prištítnych teliesok).
  • Potravinová alergia
  • Potravinová intolerancia ako laktózu neznášanlivosť, intolerancia fruktózy.
  • porphyria* alebo akútna intermitentná porfýria (AIP); genetické ochorenie s autozomálne dominantným dedičstvom; pacienti s týmto ochorením majú 50-percentné zníženie aktivity enzýmu porfobilinogéndeaminázy (PBG-D), čo je dostatočné na syntézu porfyrínu. Spúšťače a porfýria záchvat, ktorý môže trvať niekoľko dní, ale aj mesiacov, sú infekcie, drogy or alkohol. Klinický obraz týchto útokov sa javí ako akútne brucho alebo neurologické deficity, ktoré môžu mať smrteľný priebeh. Vedúce príznaky akút porfýria sú občasné neurologické a psychiatrické poruchy. Autonómna neuropatia je často v popredí a spôsobuje brušnú koliku (akútne brucho), nevoľnosť (nevoľnosť), zvracanie or zápcha (zápcha), ako aj tachykardia (príliš rýchly tlkot srdca:> 100 úderov za minútu) a labilný vysoký tlak (vysoký krvný tlak).

Koža a subkutánne (L00-L99).

  • Herpes zoster (pásový opar)

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

  • aortálnou aneuryzma (tvorba vydutia steny v aorte, ktorá môže prasknúť (prasknúť)) alebo. brušná aorta aneuryzma (AAA) - symptomatológia: bolesť brucha od mierneho zovretia až po neznesiteľnú bolesť; treba to brať do úvahy u pacientov> 50 rokov, ktorí sa sťažujú na bolesti brucha alebo bolesť v chrbteso sprievodným „pulzatívnym brušným nádorom“; incidencia (frekvencia nového výskytu) pre asymptomatickú aneuryzma brušnej aorty sa pohybuje od 3.0 do 117 na 100,000 XNUMX osoborokov
  • Aortálna pitva (synonymum: aneuryzma dissecans aortae) - akútne štiepenie (disekcia) stenových vrstiev aorty (aorty), s natrhnutím vnútornej vrstvy steny cievy (intima) a krvácaním medzi intimou a svalovou vrstvou steny cievy (vonkajšie médiá) ), pokiaľ ide o aneuryzmu dissecans (patologická expanzia tepna).
  • endokarditída (zápal vnútornej výstelky srdce).
  • Srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť)
  • pľúcna embólia* - pľúcny infarkt vyskytujúci sa v dôsledku akút occlusion pľúcnych plavidlá.
  • Lymphadenitis mesenterialis (synonymá: lymphadenitis mesenterica, pseudoappendicitis, Maßhoffova lymfadenitída; Maßhoffova choroba; Brennemannov syndróm) - choroba detstva v ktorom mezenterické lymfa uzly ileocekálnej oblasti (funkčné occlusion medzi hrubým a tenkým črevom) napučiavajú ako sprievodný zápal zápalu ilea (ileitída). [Dojčatá / batoľatá]
  • Infarkt myokardu* (srdce útok).
  • Myokarditída (zápal srdcového svalu)
  • Perikarditída (zápal osrdcovníka)
  • Trombóza žilných žíl
  • Ruptúra ​​aneuryzmy brušnej aorty (BAA)

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

Pečeň, žlčník a žlč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • autoimunitné zápal pečene (AIH; akútne alebo chronické zápalové autoimunitné ochorenie ORL pečeň).
  • Akútna cholecystitída (zápal žlčníka).
  • Akútna pankreatitída (zápal pankreasu).
  • Alkoholická hepatitída (zápal pečene)
  • Cholangitída (zápal žlčových ciest)
  • Biliárna kolika, zvyčajne vyvolaná žlčové kamene (cholecystolitiáza); symptomatológia: pravostranný kŕčový zvršok bolesť brucha, žiarenie v pravom ramene a chrbte (žlčové kamene: ženy trikrát častejšie).
  • Hepatitída (zápal pečene)
  • Ruptúra ​​pečene (ruptúra ​​pečene)
  • Pankreatitída (zápal pankreasu); symptomatológia: akútna bolesť brucha (bolesť brucha) najdôležitejší príznak; typická je silná, sondujúca a pretrvávajúca bolesť v hornej časti brucha (epigastrium), ktorá môže tiež vyžarovať do chrbta (opasku), hrudníka, bokov alebo dolnej časti brucha a zlepšuje sa v sediacej alebo skrčenej polohe

ústa, pažerák (potravinová trubica), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

  • akútna zápal slepého čreva („Apendicitída“; symptomatológia: bolesť vyskytujúce sa väčšinou v oblasti pravého podbruška; typické body bolesti; väčšinou mladší pacienti / 10 - 30 rokov).
  • Akútna gastritída (zápal žalúdka).
  • Akútna mezenterická ischémia (AMI; črevný infarkt, oklúzia mezenterickej artérie, mezenterický infarkt, mezenterická okluzívna choroba, angína brušná); symptomatológia [MBS]:
    • Počiatočné štádium s náhlym nástupom kŕčovitých bolestí brucha (bolesti brucha); rozšírené brucho, jemné a pastovité
    • Bezbolestný interval približne šesť až dvanásť hodín (v dôsledku Zugrundegehenových receptorov pre intramurálnu bolesť) s mäkkým bruškom (zhnitý pokoj) na šokovú symptomatológiu
    • Frekvencia: 1%; u osôb nad 70 rokov: až 10%.
  • Hematómy brušnej steny sa vyskytujú hlavne počas antikoagulačnej liečby
  • Nevesta (adhézny prameň), to zasekne črevo.
  • Dvojbodka obštrukcia (obštrukcia hrubého čreva) wg.
    • divertikulitída (Pozri nižšie).
    • hrubého čreva volvulus; najbežnejším typom je volvulus colon (75-80%).
    • Choroby nádorov
  • kolitída indeterminata - choroba, ktorá je kombináciou ulcerózna kolitída a Crohnova choroba.
  • Kratochvíle kolitída - ochorenie vyskytujúce sa po chirurgickej imobilizácii črevných segmentov.
  • divertikulitída - choroba dvojbodka v ktorých sa zápal vytvára vo výčnelkoch sliznice (divertikuly) (zvážte aj mladších pacientov, <40 rokov).
  • Obštrukcia tenkého čreva (obštrukcia tenkého čreva) (starší pacienti) wg.
    • Zrasty (zrasty) v dôsledku predchádzajúcej operácie (50 - 70%).
    • Kýla (kýla čreva) (15 - 30%)
  • Gastroparéza - strata tonusu žalúdok svaly.
  • Perforácia dutých orgánov (symptomatológia: spočiatku „anihilačná bolesť“, interval bez bolesti, potom obnovený nárast bolesti):
  • Hypertrofická pylorická stenóza - hypertrofia výstupu žalúdka v prvých mesiacoch života, čo sa klinicky prejaví zvyčajne v 3. - 6. týždni života [dojčatá / batoľatá].
  • Ileus (nepriechodnosť čriev)
    • Mechanické: vonkajšie (zrasty, nevesty, nádor) alebo vnútorné (dvojbodka karcinóm, ileus žlčových kameňov, fekálne kamene) s uškrtením (napr. uväznená kýla, volvulus); symptomatológia: hyperperistaltika so zvonením v črevách, vracanie, zadržiavanie stolice a vetra (meteorizmus)
    • Paralytická (tranzitívna peritonitída!)
  • Infekčná kolitída - zápal čreva o baktérie, vírusy alebo parazity ako napr salmonela.
  • Incarcerated hernia - uväznená kýla mäkkých tkanív (inguinálna, pupočná, rezná).
  • invagináciu - invaginácia časti čreva do aborálne nasledujúcich črevných segmentov [kojenci / batoľatá].
  • Ischemická kolitída - zápal čreva v dôsledku nedostatočného prísunu živín a kyslík do čreva.
  • Žalúdočné / črevné vredy (vredy)
  • Meckelova divertikulitída - zápal výtoku v tenké črevo, čo je vývojový pozostatok.
  • Meteorizmus (plynatosť)
  • Mikroskopická kolitída alebo mikroskopická kolitída (synonymá: kolagénna kolitída; kolagén kolitída, kolagénová kolitída) - chronický, trochu atypický zápal sliznice hrubého čreva, ktorej príčina je nejasná a ktorá je klinicky sprevádzaná násilným vodnaním hnačka (hnačka) / 4-5 krát denne, dokonca aj v noci; niektorí pacienti trpia brušnou bolesť (bolesť brucha) navyše; 75 - 80% tvoria ženy / ženy vo veku> 50 rokov; správna diagnóza je možná iba s kolonoskopia (kolonoskopia) a krokové biopsie (odber vzoriek tkaniva z jednotlivých častí hrubého čreva), tj. vykonaním histologického vyšetrenia (jemné tkanivo).
  • Crohnova choroba - chronické zápalové ochorenie čriev; zvyčajne prebieha v relapsoch a môže mať vplyv na celý tráviaci trakt; charakteristická je segmentové postihnutie črevnej sliznice (črevná sliznica), to znamená, že môže byť ovplyvnená niekoľkými črevnými úsekmi, ktoré sú od seba oddelené zdravými úsekmi
  • Whippleova choroba - chronické opakujúce sa ochorenie spôsobené grampozitívnou baktériou tyčiniek Tropheryma whippelii, ktoré môže postihnúť celé telo (príznaky: Horúčka, bolesť kĺbov, mozog dysfunkcia, chudnutie, hnačka, bolesti brucha a ďalšie).
  • Lymphadenitis mesenterialis - bakteriálna infekcia, ktorá vedie k pravostrannej bolesti brucha; ovplyvňuje brušnú dutinu lymfa uzly.
  • Zápcha (zápcha) / obštrukcia.
  • Omentálny infarkt (infarkt brušnej siete) - mierne gastrointestinálne príznaky spojené s nevysvetliteľnými bolesťami brucha
  • Spazmus pažeráka - spazmodické zúženie pažeráka.
  • Perforácia dutých orgánov v brušnej dutine, ako sú žalúdok alebo perforácia čreva (prudký a náhly bolesť): napr. perforovaný ulcus ventriculi alebo ulcus duodeni
  • zápal pobrušnice (zápal pobrušnice).
  • Rektálny vred (rektálny vred)
  • Syndróm dráždivého čreva (dráždivé hrubé črevo)
  • Sigmoidná divertikulitída - zápal okolo infikovaného divertikula (výčnelok črevnej steny).
  • Tyflitída - zápal slepého čreva (slepého čreva) a stúpajúceho hrubého čreva (hrubého čreva), niekedy aj terminálneho ilea (koncová časť mieška alebo ilea).
  • Radiačná kolitída - choroba, ktorá sa môže vyskytnúť po ožarovaní, najmä v súvislosti s rakovina terapie.
  • Toxický megakolon - paralýza vyvolaná toxínmi a masívna dilatácia hrubého čreva (rozšírenie hrubého čreva;> 6 cm), ktorú sprevádza akútne brucho (najťažšia bolesť brucha), zvracanie, klinické príznaky šok a sepsa (otrava krvi); komplikácia ulcerózna kolitída; letalita (úmrtnosť súvisiaca s celkovým počtom ľudí trpiacich týmto ochorením) je asi 30%.
  • Volvulus - rotácia časti tráviaceho traktu okolo jeho mezenterickej osi; príznaky: opuch brucha, ktorý sa vyvíja počas dvoch alebo troch dní; typické komplikácie zahŕňajú mechanický ileus (nepriechodnosť čriev) alebo črevnú gangrénu (odumretie časti čreva v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka)

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).

  • Koxartróza (osteoartróza bedrového kĺbu)
  • dermatomyozitída - zriedkavá kolagenóza, ktorá sa často vyskytuje paraneoplastická.
  • Behcetova choroba (synonymum: Adamantiadesova-Behcetova choroba; Behcetova choroba; Behcetove afty) - multisystémové ochorenie z kruhu reumatických foriem, ktoré je spojené s opakujúcou sa, chronickou vaskulitídou (vaskulárnym zápalom) malých a veľkých tepien a zápalom sliznice; Triáda (výskyt troch príznakov) aft (bolestivé, erozívne lézie sliznice) v ústach a aftových genitálnych vredov (vredy v genitálnej oblasti), ako aj uveitída (zápal kože stredného oka, ktorá sa skladá z choroidu) (choroid), corpus ciliárium (corpus ciliare) a dúhovka) sa uvádza ako typické pre toto ochorenie; existuje podozrenie na poruchu bunkovej imunity
  • Lupus erythematosus disseminatus - autoimunitné ochorenie, ktoré vedie k rôznym zmenám na koži, kĺby a vnútorné orgány.
  • Prolaps Nucleus pulposus (herniovaný disk).
  • Panarteriits nodosa - kolagenóza, ktorá vedie k zhrubnutiu cievnych stien a tým k nedostatku prietoku krvi.
  • Psoas absces (akumulácia hnis v chate psoas).
    • Primárne psoas absces: vzniká z hematogénnej diseminácie (očkovania krvou), keď je primárne miesto nejasné a primárne postihuje mladších pacientov a. (75-90% prípadov Staphylococcus aureus).
    • Sekundárne psoas absces: vzniká priamym šírením infekcie do susedných orgánov (80% prípadov má zažívacie ťažkosti (zápal slepého čreva, divertikulitída, rakovina hrubého čreva, Crohnova choroba) predtým. Medzi ďalšie príčiny patrí sekundárna spondylitída, tuberkulózna spondylitída, pyogénna sakroiliitidy a infikovaných bedrový kĺb endoprotézy.
  • sakroiliitidy - zápal sakroiliakálneho kĺbu medzi sacrum a ilium.

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).

  • Familiárna adenomatózna polypóza (FAP; synonymum: familiárna polypóza) - autozomálne dominantné dedičné ochorenie vedúce k výskytu veľkého množstva (> 100 až tisíce) kolorektálnych adenómov (polypy); pravdepodobnosť malígnej (malígnej) degenerácie sa blíži k 100% (v priemere od 40 rokov).
  • Leukémia (rakovina krvi)
  • Lymfóm - zhubné ochorenie pochádzajúce z lymfatického systému.
  • Karcinóm hrubého čreva (rakovina hrubého čreva)
  • Karcinóm žalúdka
  • Neuroblastóm [dojčatá / batoľatá]
  • Karcinóm pankreasu [rakovina pankreasu)
  • Nádory každého druhu v brušnej oblasti.

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

Tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O00 - O99).

  • Mimomaternicové tehotenstvo - tehotenstvo mimo maternice; mimomaternicové tehotenstvo je prítomné u približne 1% až 2% všetkých tehotenstiev: tubalgravidita (mimomaternicové tehotenstvo), ovariálna gravidita (gravidita vo vaječníkoch), peritoneálna gravidita alebo abdominálna gravidita (gravidita v brušnej dutine), cervikálna gravidita (gravidita v krčku maternice); Symptomatológia:
    • Bolesť dolnej časti brucha, kolický, závislý na boku (spočiatku môže byť veľmi mierny!).
    • Nevoľnosť, najmä ráno
    • Sekundárny amenorea (neprítomnosť menštruácie).
    • Mierne pošvové špinenie
    • Zbaliť /šok v súvislosti s akútnym bruchom (napr. prasknutím vajíčkovodov a vaječníkov tehotenstva (prasknutie sa v tomto prípade vyskytuje pomerne skoro!)).
  • Predčasné prerušenie placenty
  • Predčasná práca

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99).

  • Ischuria (zadržiavanie moču).
  • Uremia * (výskyt močových látok v krvi nad normálnymi hodnotami).

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - reprodukčné orgány) (N00 - N99).

  • zápalové ochorenie - zápal vajíčkovody a vaječník; symptomatológia: celkový pocit choroby, horúčka, fluor genitalis (vaginálny výtok), bolesť v podbrušku.
  • Endometrióza - vzhľad sliznice maternice (endometrium) mimo endometriálnej vrstvy maternica.
  • Ureterálna kolika (symptomatológia: kontrakcia alebo kŕče v strednej časti brucha a / alebo nízka bolesť v chrbte; žiarenie do boku, slabín, genitálií).
  • Testikulárne krútenie* (torzia semenníka) - akútne znížený prietok krvi do semenníka spôsobený náhlou rotáciou semenníka okolo jeho vaskulárneho pedikulu.
  • Stredná bolesť (intermenštruačná bolesť) - bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa vyskytuje uprostred menštruačného cyklu ženy, pravdepodobne v dôsledku prasknutia folikulu.
  • Renálny infarkt
  • Renálna kolika, spôsobená hlavne obličkovými kameňmi
  • Vaječníková cysta, pedunkulovaný - voda-plnený nádor v oblasti vaječníkov, ktorého zásobovanie plavidlá boli odštipnuté; Symptomatológia: bolesť a obranné napätie v dolnej časti brucha, šok.
  • Perforácia moču mechúr (symptomatológia: silný a náhly výskyt bolesti).
  • pyelonefritída (zápal obličková panva).
  • Uremia * (výskyt močových látok v krvi nad normálnymi hodnotami).
  • Urolitiáza (choroba močových kameňov) (veková skupina: 30-60-roční; muži pre ženy je 2: 1).
  • Cystitída (zápal močového mechúra)

Zranenia, otravy a iné následky z vonkajších príčin (S00-T98).

  • Alkohol intoxikácia (otrava alkoholom; alkohol).
  • Trauma brucha / tupá trauma brucha s možnými následkami:
    • Zranenia dutých orgánov (žalúdok, dvanástnik/dvanástnik, tenké črevo, hrubé črevo a konečník/ foremast).
    • Splenické prasknutie [esp. bežné u detí; konzervatívny terapie ak je to možné].
    • Oblička úraz (40% prípadov u detí).
    • Poranenia pankreasu (poranenia pankreasu; zvyčajne diagnostikované sekundárne).
    • Zranenia pečene a žlčových ciest
  • Cudzie telo v zažívacom trakte
  • Úpal
  • Otrava nikotínom

Lieky

  • chinín intoxikácia (liek proti malárii).
  • Stiahnutie liekov

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • Intoxikácia arzénom (arzén)
  • Intoxikácia olovom * (olovo)
  • Intoxikácia (otravy) - rôznymi toxínmi (pavúky, hady, hmyz).
  • Intoxikácia táliom

* Najdôležitejšie mimo brušné príčiny bolesti brucha.