Pod pojmom syndróm akútnej respiračnej tiesne myslia lekári akútne zlyhanie dýchania pacienta. Tento náhly nástup respiračnej tiesne je známy aj pod skráteným názvom ARDS. The stav musí mať identifikovateľnú a nekardiálnu základnú príčinu.
Čo je syndróm akútnej respiračnej tiesne?
Pod syndrómom akútnej respiračnej tiesne lekári myslia akútne pľúca zlyhanie u pacienta. Tento tzv šok pľúca je spôsobená zápal pľúcneho tkaniva, čo môže byť spôsobené rôznymi nárazmi. Dôsledky, ak nebudú liečené včas, môžu byť: šok stavov, bezvedomia až po zlyhanie orgánov a srdce zlyhanie. Syndróm akútnej respiračnej tiesne sa týka prudkej reakcie pľúc na rôzne škodlivé faktory. Syndróm akútnej respiračnej tiesne je charakterizovaný multifaktoriálnym poškodením pľúc s rozvojom pľúcneho edému a následné poruchy oxygenácie. Syndróm akútnej respiračnej tiesne, príp šok pľúca, popisuje náhlu dýchavičnosť spôsobenú poranením pľúc. Postihnutej osobe sa veľmi zle dýcha, čo vedie k zvýšeniu jej množstva uhlík oxid v krv a pokles množstva kyslík. Možné následky nedostavenia sa včasnej liečby zahŕňajú: Bezvedomie, šok, ba dokonca orgán a srdce zlyhanie.
Príčiny
Príčinou syndrómu akútnej respiračnej tiesne je zápal pľúcneho tkaniva, čo môže byť spôsobené rôznymi látkami. Predkovia môžu byť veľmi rôznorodí, napríklad pneumónia, zranenie, otrava. Medzi hlavné príčiny patrí inhalácia škodlivých látok, napríklad dymu alebo aspirácie rôznych látok, napríklad žalúdočnej tekutiny. Nepriame účinky, ako sú poruchy zrážania alebo poranenia, môžu viesť na syndróm akútnej respiračnej tiesne. Výsledkom je pľúcneho edému, pretože v rámci alveol priepustnosť krv plavidlá zvyšuje. To vedie k poklesu tlaku v niektorých vaskulárnych oblastiach pľúcneho tkaniva. Zároveň dochádza k zvýšeniu tlaku v ďalších častiach. Navyše, proteíny únik, významne znižujúci kyslík dodávka do krv a zvyšovanie uhlík obsah oxidu uhličitého.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Syndróm akútnej respiračnej tiesne sa vyvíja vo väčšine prípadov asi 24 až 48 hodín po počiatočnom úraze alebo chorobe. Postihnutá osoba na začiatku pociťuje dýchavičnosť, ktorú obvykle sprevádza rýchle, povrchné dýchanie. Lekár môže stetoskopom počuť praskanie alebo pískanie v pľúcach. Kvôli nízkej kyslík hladiny v krvi, koža môžu byť škvrnité alebo modré (cyanóza). Ostatné orgány, napríklad srdce a mozog, môže zlyhať napríklad rýchlo srdcovej frekvencie, arytmia, zmätenosť a letargia.
Diagnóza a priebeh
Syndróm akútnej respiračnej tiesne, príp akútne zlyhanie dýchania, sa zvyčajne začína nasledujúcimi príznakmi: z dôvodu poškodenia pľúcneho tkaniva má pacient spočiatku ťažkosti dýchanie. Začína dýchať rýchlejšie, aby mu mohol čeliť. To vedie k hyperventilácia. Pysky a nechty na rukách môžu po určitom čase zmodrať. Lekárski odborníci rozlišujú medzi tromi fázami:
- V prvej fáze v dôsledku poškodenia tkaniva dochádza k biochemickému procesu.
- V druhej fáze sa príznaky zosilňujú. Výsledkom je, že v tretej fáze má postihnutý jedine pľúca objem rovnocenné s kojencom.
Vzhľadom k zápal, väčšina pľúcneho tkaniva prestala fungovať. Nízka hladina kyslíka môže mať v závislosti od rozsahu rôzne následky, od bezvedomia, šoku, zlyhania orgánov a zlyhanie srdca. Lekár zvyčajne diagnostikuje ARDS z hľadiska predchádzajúcej choroby. Počúvanie pľúc odhaľuje prvé príznaky, pretože tu je vnímaný klepotavý zvuk. Nasledujúci Röntgen vyšetrenie môže poskytnúť presnejšiu diagnózu. To ukazuje na akékoľvek usadeniny v alveolách, ktoré môžu byť jasnou indikáciou nástupu šokového pľúc.
Komplikácie
Syndróm akútnej respiračnej tiesne dospelých, ktorý sa často označuje ako šokové pľúca, je spojený s extrémnou zápalovou reakciou pľúc a pľúcneho tkaniva. To spôsobuje patologický reťazec reakcií, ktorý vedie k množstvu komplikácií. Najprv, pľúcneho edému sa často tvorí v dôsledku poškodenia pľúc vyvolaného zápalom. Je to spôsobené zvýšením priepustnosti kapilár. Táto zápalová reakcia vedie tiež k prisťahovalectvu určitých osôb biele krvinky, ktoré uvoľňujú lytické enzýmy a kyslíkové radikály, čím sa zhoršuje pôvodný zápal. Ak pacient nie je liečený alebo nie je liečený úspešne, spôsobujú tieto zápalové mediátory v ďalšom štádiu ďalšie zvyšovanie priepustnosti kapilár. To má často za následok alveolárny edém, tj edém ovplyvňujúci alveoly. V ďalšom štádiu sa povrchovo aktívna látka, druh ochrannej látky na alveolách, zničí. To vedie k ďalším závažným komplikáciám. Dôsledok je spravidla atelektáza, tj vetranie deficit pľúc alebo jednotlivých častí pľúc. Vďaka tomu došlo k okysličeniu krvi a tým k prívodu kyslíka do mozog a iných orgánov je extrémne narušený. V tomto štádiu je syndróm respiračnej tiesne zvyčajne smrteľný. Ak pacient prežije, v procese hojenia zvyčajne nastanú ďalšie komplikácie. Telo môže často nahradiť zničené pľúcne tkanivo iba spojivové tkanivo. Vďaka tomu sa trvale znižuje prívod kyslíka do tela.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V prípade syndrómu akútnej „respiračnej tiesne“, tj. Akútnej dýchavičnosti v dôsledku nástupu pľúcneho zlyhania, je nevyhnutná okamžitá návšteva lekára alebo okamžité privolanie pohotovostného lekára. Jedná sa o pomerne náhly nástup zlyhania pľúc, ktorý sa musí okamžite liečiť. Takzvaný šokový pľúca môže viesť v krátkom čase na smrť, ak sa nelieči. Syndróm akútnej respiračnej tiesne je dramatická núdzová situácia. Postihnutá osoba pravdepodobne rýchlo upadne do bezvedomia v dôsledku šokového nástupu dychovej tiesne. Bez lekárskej pomoci nebude pacient schopný túto núdzu prežiť. Na jednej strane musí byť postihnutá osoba okamžite vetraná, aby sa uhlík hladina oxidu kremičitého v krvi klesá. U iného je potrebné čo najskôr určiť príčinu syndrómu akútnej respiračnej tiesne. Najlepšie to možno urobiť na klinike, kde bude postihnutému poskytnutá všetka lekárska pomoc, ktorú potrebuje. Ošetrujúci lekár môže byť oboznámený s existujúcimi stavmi, ktoré by mohli byť spúšťačom. V opačnom prípade je pre anamnézu dôležité svedectvo okolostojacich osôb, ktoré vedia, čo sa stalo 24-48 hodín pred nástupom dýchacích ťažkostí a zlyhania dýchania. Rýchle opatrenie je obzvlášť dôležité pri syndróme akútnej respiračnej tiesne, aby sa zabránilo horšiemu poškodeniu zlyhávajúcich pľúc. V prípade meškania možno očakávať komplikácie.
Liečba a terapia
Terapia pre syndróm akútnej respiračnej tiesne je intenzívna medicína. V priebehu niekoľkých hodín stav môcť viesť na dýchaciu dekompenzáciu s potrebou vetranie. Dekompenzácia nastáva, keď telo už nedokáže kompenzovať chyby spôsobené chorobou. Prvoradou prioritou je liečiť vyvolávajúcu príčinu a začať mechanicky vetranie skoro. Keď sú pacienti ventilovaní, na posunutie dýchania je často k dispozícii iba malá amplitúda tlaku objem. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť hyperkapnia. V jednotlivých prípadoch to musí byť tolerované. Pacienti so zvýšeným intrakraniálnym tlakom sú však absolútnou kontraindikáciou. Terapeutické možnosti prevencie hyperkapnie zahŕňajú vysokofrekvenčné oscilácie a mimotelovú podporu pľúc pomocou a srdcovo-pľúcny prístroj. Kvôli zvýšenému riziku trombózy počas imobilizácie by mal byť nízky obsah heparínu
low-dávka súčasne sa má podať heparinizácia. Ak je to možné, pacient je kŕmený enterálne pomocou a centrálny žilový katéter or žalúdočná sonda. Často sa musia používať obe formy výživy. The terapie vyžaduje intenzívne lekárske úsilie. Neskorý v priebehu, vo fáze liečenia, správa of glukokortikoidy môže znížiť pľúcna fibróza.
Výhľad a prognóza
Syndróm akútnej respiračnej tiesne je veľmi vážny a nebezpečný stav pre pacienta a zvyčajne vedie k smrti bez liečby. Vyskytuje sa silná respiračná tieseň, ktorá je často sprevádzaná panickým záchvatom. Ďalej bez liečby môže dôjsť k priamemu zlyhaniu pľúc. To znamená, že orgány nie sú zásobované dostatkom kyslíka a môžu sa poškodiť. V najhoršom prípade zástava srdca vyskytuje. U väčšiny pacientov spôsobuje aj syndróm akútnej respiračnej tiesne hyperventilácia a ďalšia strata vedomia. Ďalší priebeh ochorenia veľmi závisí od príčiny syndrómu akútnej respiračnej tiesne a od jeho liečby. Akútna liečba pohotovostným lekárom môže zmierniť väčšinu príznakov a zachrániť pacienta. Bez liečby pacient po niekoľkých minútach zomrie. Ak bol na niekoľko minút prerušený prísun vzduchu, mohli sa vyvinúť rôzne poškodenia orgánov. V niektorých prípadoch to má za následok ochrnutie resp kŕčovitosť.
Prevencia
Optimálnym spôsobom prevencie syndrómu akútnej respiračnej tiesne je intenzívne liečiť základné ochorenie, ktoré môže viesť akútne zlyhanie dýchania. Je to nevyhnutné, aby to neviedlo k zlyhaniu dýchania. Ak dôjde k zlyhaniu pľúc, je dôležité zistiť ich včas, aby sa zabránilo vážnym následkom. Preto je veľmi dôležité, aby lekár zvážil šokové pľúca pri prvých príznakoch dýchacích ťažkostí, pre ktoré neexistuje vysvetlenie. Šokové pľúca sú akútne, život ohrozujúce poškodenie pľúc. Preto, ak sú príznaky neobvyklé, je potrebné vždy vyhľadať lekára, aby zistil príčinu príznakov.
Nasleduj
Akútne zlyhanie dýchania je vždy život ohrozujúci stav. Pacienti so syndrómom akútnej respiračnej tiesne zriedka pocítia potrebu lekárskeho vyšetrenia kvôli dramatickej povahe udalosti. Vysoký počet postihnutých osôb zomiera na následky zlyhania viacerých orgánov. Často je súčasne prítomný systémový zápalový proces - syndróm systémovej zápalovej reakcie alebo SIRS. Syndróm akútnej respiračnej tiesne sa môže prejaviť v troch stupňoch závažnosti. Lieči sa s nimi rôzna intenzita. Príčin ALRS je veľa. Mierny syndróm akútnej respiračnej tiesne preto môže vyžadovať odlišné sledovanie ako miernu závažnosť. V závažných prípadoch s pokročilým sepsa, po ťažkých úrazoch popáleninami alebo traumatických mozog úraz, smrť je takmer vždy nevyhnutná. V niektorých prípadoch možno aj už pokročilý syndróm akútnej respiračnej tiesne prežiť samoliečebnými mechanizmami organizmu. Napriek všetkým intenzívnym lekárskym zásahom však u pacientov, ktorí prežili, zvyčajne zostáva vážne poškodenie pľúc. Vyžadujú si trvalú následnú starostlivosť. Prežívajúci syndróm akútnej respiračnej tiesne sú často závislí od ventilátora. Sú na ne podstatne náchylnejšie pneumónia, pľúcna fibróza, Alebo sepsa. Miera úmrtnosti sa pohybuje od 55 do 70 percent. Trvalo pripútaní na lôžko pacienti s ARDS majú malú ochranu pred rozvojom trombóza a embólia. Následná starostlivosť musí brať do úvahy vysoké riziko postihnutých osôb.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Osoby trpiace syndrómom akútnej respiračnej tiesne musia byť okamžite ošetrené pohotovostným lekárom. Do príchodu záchrannej zdravotnej služby musí byť postihnutá osoba umiestnená na ležiacej polohe a pod sedatívom. V prípade respiračných resp zástava srdca, resuscitácia Opatrenia treba brať, ako napr ústa- do úst resuscitácia alebo použitie a Defibrilátor. Syndróm akútnej respiračnej tiesne je vážny syndróm, ktorý si vo všetkých prípadoch vyžaduje lekárske ošetrenie. Po zásahu musí postihnutá osoba stráviť určitý čas v nemocnici. Ak je výsledok pozitívny, ľahkú fyzickú aktivitu je možné obnoviť niekoľko dní až týždňov po zákroku. Spolu s tým je potrebné určiť a napraviť príčiny urgentného stavu. Pretože syndróm akútnej respiračnej tiesne je vždy dôsledkom dlhotrvajúcej choroby alebo vážnej nehody, liečba sa zameriava na symptomatickú liečbu. terapie, pretože príčinná liečba už zvyčajne nie je možná. Liečivé alebo paliatívne lekárske Opatrenia môžu byť podporené všeobecnými opatreniami ako napr fyzioterapiasa stravaa diskusie s vhodným terapeutom.
